V tem delu serije Dajanje prednosti enakosti se seznanite z zgodovinskimi in trenutnimi neenakostmi v medicinski izobrazbi, zaposlovanju in vodstvenih priložnostih.
Video serija Prioritizing Equity (Prednostna enakost) raziskuje, kako enakost v zdravstvu oblikuje oskrbo med pandemijo COVID-19.
Standard oskrbe ni določen s tem, kako se izvaja, zato morajo biti storitve telezdravstva enake standardom kot osebna oskrba.
Na konferenci ChangeMedEd®️ 2023 je Brian George, dr. med., magistra znanosti, prejel nagrado Accelerating Change in Medical Education Award 2023. Več informacij.
Uvedba znanosti o zdravstvenih sistemih v medicinske fakultete pomeni najprej najti njen dom. Več o tem izveste od medicinskih pedagogov, ki so to že storili.
Posodobitve AMA zajemajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenja zdravnikov in pacientov. Odkrijte skrivnost uspešnega programa specializacije.
Posodobitve AMA zajemajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenja zdravnikov in pacientov. Odkrijte skrivnost uspešnega programa specializacije.
Začasna ustavitev plačil študentskih posojil je končana. Ugotovite, kaj to pomeni za zdravnike in kakšne možnosti imajo.
Kako lahko študent medicine ali specializant ustvari odlično predstavitev posterja? Ti štirje nasveti so odličen začetek.
AMA za CMS: Takoj ukrepajte, da zdravniki v letu 2024 ne bodo prejeli prilagoditev plačil MIPS na podlagi uspešnosti MIPS za leto 2022 in drugih podatkov, opredeljenih v najnovejši posodobitvi, ki zagovarja reformo plačil Medicare.
Spoznajte, kako CCB priporoča spremembe ustave in statuta AMA ter pomaga pri reviziji pravil, predpisov in postopkov za različne dele AMA.
Poiščite podrobnosti in informacije o registraciji za srečanja in dogodke Sekcije mladih zdravnikov (YPS).
Poiščite dnevni red, dokumente in dodatne informacije za vmesno srečanje YPS 2023, ki bo 10. novembra v Gaylord National Resort and Convention Center v National Harborju v Marylandu.
Konferenca Ameriškega zdravniškega združenja o zagovorništvu študentov medicine (MAC) 2024 bo potekala od 7. do 8. marca 2024.
Bistveni elementi sepse: Zadnji spletni seminar v seriji spletnih seminarjev Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) obravnava vpliv izobraževanja o sepsi na zaposlovanje zdravstvenih delavcev. Registracija.
Posodobitve AMA zajemajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenja zdravnikov, specializantov, študentov medicine in pacientov. Prisluhnite medicinskim strokovnjakom, od zasebnih zdravnikov in vodij zdravstvenih sistemov do znanstvenikov in uradnikov javnega zdravja, o COVID-19, medicinski izobrazbi, zagovorništvu, izgorelosti, cepivih in še več.
V današnjih novicah AMA se nekdanji predsednik AMA, dr. Gerald Harmon, pridruži razpravi o pomanjkanju medicinske delovne sile in vrednosti starejših zdravnikov. Dr. Harmon deli svoje misli o svoji novi vlogi začasnega dekana Medicinske fakultete Univerze v Južni Karolini v Columbiji, svojem delu kot podpredsednik za medicinske zadeve pri Tidelands Health v Pawleys Islandu v Južni Karolini in o tem, kaj je potrebno za navigacijo po medicinskem področju kot zdravnik. Nasveti za ohranjanje aktivnosti. Zdravniki, starejši od 65 let. Voditelj: glavni uradnik za izkušnje pri AMA, Todd Unger.
Potem ko se je med pandemijo borilo za zdravnike, se Ameriško zdravniško združenje loteva naslednjega nenavadnega izziva: potrjuje zavezanost naroda zdravnikom.
Unger: Pozdravljeni in dobrodošli v posodobljenem videoposnetku in podkastu AMA. Danes govorimo o pomanjkanju delovne sile in pomenu starejših zdravnikov pri reševanju te težave. O tej temi tukaj razpravlja dr. Gerald Harmon, začasni dekan Medicinske fakultete Univerze v Južni Karolini v Columbiji v Južni Karolini in nekdanji predsednik AMA oziroma, kot pravi, »ponovno imenovani predsednik AMA«. Jaz sem Todd Unger, glavni direktor za izkušnje pri AMA Chicago. Dr. Harmon, lepo vas je spoznati. Kako ste?
Dr. Harmon: Todd, to je zanimivo vprašanje. Poleg svoje vloge predsednika oddelka za okrevanje pri AMA sem našel tudi novo vlogo. Šele ta mesec sem začel novo vlogo v svoji karieri kot glavni znanstvenik za zdravstveni sistem in vršilec dolžnosti dekana Medicinske fakultete na Univerzi v Južni Karolini v Columbiji v Južni Karolini.
Dr. Harmon: No, to je velika novica. Zame je bila to nepričakovana sprememba kariere. Nekdo me je kontaktiral glede svojih kvalifikacij in pričakovanj. Mislim, da je to zame idealna kombinacija, če ne idealna kombinacija, pa vsaj med zvezdami.
Unger: No, prepričan sem, da so bili, ko so si ogledali vaš življenjepis, navdušeni nad nekaterimi vašimi dosežki. 35 let ste bili družinski zdravnik, pomočnik generalnega kirurga ameriških zračnih sil, generalni kirurg nacionalne garde in seveda nazadnje predsednik AMA. To še ni niti polovica bitke. Zagotovo ste si prislužili pravico do upokojitve, vendar začenjate povsem novo poglavje. Kaj je vzrok za to?
Dr. Harmon: Mislim, da sem bila jaz tista, ki sem spoznala, da imam še vedno priložnost deliti svoje življenjske izkušnje z drugimi. Beseda »zdravnik« izhaja iz latinščine in pomeni »nositi ali učiti«. Resnično čutim, da lahko še vedno poučujem, delim svoje življenjske izkušnje ter zagotavljam izobraževanje in svetovanje (če ne celo svetovanje) generaciji zdravnikov v usposabljanju in celo zdravnikom v praksi. Zato je bilo preveč dobro, da bi bilo resnično, da bi prevzela vlogo raziskovalnega asistenta, hkrati pa ohranila svoje sposobnosti kliničnega poučevanja. Zato te priložnosti res nisem mogla zavrniti.
Dr. Harmon: No, vloge prorektorja še nisem izkusil. Bil sem univerzitetni profesor in sem poučeval (dobesedno poučeval) osebno, namesto da bi študentom, specializantom in drugim zdravstvenim delavcem (medicinskim sestram, radiologom, ultrazvočnikom, zdravniškim asistentom) dajal ocene in pisne ocene. Večino svojih 35–40 let prakse sem bil učitelj, praktični učitelj. Torej mi ta vloga ni tuja.
Privlačnosti akademskega sveta ne gre podcenjevati. Učim se – te analogije ne uporabljam z gasilsko cevjo, temveč z gasilskimi brigadami. Ljudi prosim, naj me učijo eno informacijo naenkrat. Torej en oddelek prinese svoje vedro, drug oddelek prinese svoje vedro, vodja prinese svoje vedro. Potem sem vzel vedro, namesto da bi me poplavila gasilska cev in se utopil. Tako lahko nekoliko nadzorujem podatkovne točke. Naslednji teden bomo poskusili z drugim vedrom.
Unger: Dr. Harmon, pogoji, pod katerimi odpirate novo poglavje, so zanimivi. Hkrati vemo, da se mnogi zdravniki zaradi pandemije odločajo za predčasno upokojitev ali pospešitev delovnega časa. Ste to opazili ali slišali pri svojih kolegih?
Dr. Harmon: Videl sem ga prejšnji teden, Todd, da. Imamo podatke iz sredine pandemije, verjetno anketo AMA za obdobje 2021–2022, ki kaže, da se bo 20 % oziroma eden od petih zdravnikov upokojil. Upokojili se bodo v naslednjih 24 mesecih. To vidimo tudi pri drugih zdravstvenih delavcih, zlasti pri medicinskih sestrah. 40 % medicinskih sester (dve od petih) je dejalo, da bodo v naslednjih dveh letih zapustile svojo klinično negovalno vlogo.
Torej, kot sem rekel, to sem videl prejšnji teden. Imel sem zdravnika srednje ravni, ki je napovedal upokojitev. Je kirurg, star 60 let. Rekel je: Zapuščam aktivno prakso. Ta pandemija me je naučila, da stvari jemljem bolj resno kot svojo prakso. Sem v dobrem finančnem položaju. Doma mora preživeti več časa z družino. Zato se je odločil, da se popolnoma upokoji.
Imam še enega dobrega kolega v družinski medicini. Pravzaprav je njegova žena pred nekaj meseci prišla k meni in rekla: "Veste, ta pandemija je zelo obremenila našo družino." Prosil sem dr. X, njenega moža in kolegico v moji ordinaciji, naj zmanjšajo odmerek. Ker preživi več časa v pisarni. Ko se je vrnil domov, je sedel za računalnik in opravljal vsa računalniška dela, za katera ni imel časa. Bil je zaposlen z velikim številom pacientov. Zato zmanjšuje odmerek. Bil je pod pritiskom svoje družine. Ima pet otrok.
Vse to povzroča veliko stresa mnogim starejšim zdravnikom, toda tisti sredi kariere, stari 50 let in več, so zelo izpostavljeni tveganju za stres, tako kot naše mlajše generacije.
Unger: To vsaj še bolj zaplete situacijo pomanjkanja zdravnikov, ki jo že vidimo. Pravzaprav študija Združenja ameriških medicinskih fakultet napoveduje, da bo do leta 2034 pomanjkanje zdravnikov doseglo 124.000, kar vključuje kombinacijo dejavnikov, o katerih smo pravkar razpravljali, starajoče se prebivalstvo in starajočo se zdravniško delovno silo.
Kot nekdanji zdravnik družinske medicine, ki je delal na velikem podeželskem prebivalstvu, kaj menite o tem?
Dr. Harmon: Todd, prav imate. Pomanjkanje zdravnikov se eksponentno poslabšuje ali vsaj logaritmično, ne le s seštevanjem in odštevanjem. Zdravniki se starajo. Govorimo o dejstvu, da bodo v naslednjih desetih letih pacienti v ZDA stari 65 let ali več, 34 % jih bo potrebovalo zdravniško oskrbo. V naslednjem desetletju bo zdravniško oskrbo potrebovalo 42 % do 45 % ljudi. Potrebujejo več oskrbe. Omenili ste pomanjkanje zdravnikov. Ti starejši pacienti potrebujejo višjo raven oskrbe in mnogi živijo na redko poseljenih podeželskih območjih.
Torej, ko se zdravniki starajo, upokojitev ne pušča za seboj poplave zdravnikov in zdravstvenih delavcev, ki želijo iti na podeželje, ki želijo iti na območja, ki so že tako premalo oskrbljena. Tako se bodo razmere na podeželju dejansko eksponentno poslabšale. Kot da se bolniki na tem območju starajo, prebivalstvo na podeželju pa ne raste. Prav tako ne opažamo povečanja števila zdravstvenih delavcev, ki se selijo na ta podeželje.
Zato moramo najti inovativne tehnologije, inovativne ideje, telemedicino in timsko oskrbo, da bi zadostili potrebam premalo oskrbovanega podeželskega območja Amerike.
Unger: Prebivalstvo narašča oziroma se stara, starajo pa se tudi zdravniki. To ustvarja veliko vrzel. Ali lahko samo pogledate surove podatke, kako je ta vrzel videti?
Dr. Harmon: Recimo, da trenutna zdravniška baza oskrbuje 280.000 pacientov. Ker se prebivalstvo ZDA stara, se bo ta številka zdaj povečala na 34 %, čez deset let pa na 42 % do 45 %, zato, kot ste omenili, mislim, da so te številke približno 400.000 ljudi. To je torej ogromna vrzel. Poleg predvidene potrebe po več zdravnikih boste potrebovali tudi več zdravnikov za oskrbo starajočega se prebivalstva.
Naj vam povem. Ne samo zdravniki. To je radiolog, to je medicinska sestra, da ne omenjam, kako se medicinske sestre upokojujejo. Naši bolnišnični sistemi na podeželju Amerike so preobremenjeni: ni dovolj sonografov, radiologov in laboratorijskih tehnikov. Vsak zdravstveni sistem v Združenih državah Amerike je že tako preobremenjen zaradi pomanjkanja zdravstvenih delavcev vseh vrst.
Unger: Reševanje problema pomanjkanja zdravnikov zdaj očitno zahteva večstransko rešitev. Pogovorimo se bolj konkretno. Kako menite, da se starejši zdravniki uvrščajo v to rešitev? Zakaj so še posebej primerni za oskrbo starejšega prebivalstva?
Dr. Harmon: To je zanimivo. Mislim, da ni dvoma, da bodo vsaj sočustvovali, če ne že vživljali, v paciente, ki prihajajo. Tako kot govorimo o Američanih, starih 65 let in več, ki predstavljajo 42 % prebivalstva, se ta demografska skupina odraža tudi v zdravniški delovni sili: 42–45 % zdravnikov je starih 65 let. Torej bodo imeli enake življenjske izkušnje. Razumeli bodo, ali gre za mišično-skeletno omejitev sklepov, kognitivni ali senzorično-kognitivni upad, omejitev sluha in vida ali morda celo za komorbidnost, ki jo dobimo s staranjem, bolezni srca, sladkorno bolezen ...
Pogovarjali smo se o tem, kako je podkast, ki sem ga posnel, pokazal, da ima približno 90 milijonov Američanov prediabetes, od tega pa jih 85 do 90 odstotkov sploh ne ve, da imajo sladkorno bolezen. Posledično starajoče se ameriško prebivalstvo nosi tudi breme kroničnih bolezni. Ko pridemo v vrste zdravnikov, boste ugotovili, da so empatični, a imajo tudi življenjske izkušnje. Imajo nabor veščin. Vedo, kako postaviti diagnozo.
Včasih rad razmišljam, da lahko zdravniki mojih let in jaz razmišljamo in celo postavljamo diagnoze brez določenih tehnologij. Ni nam treba razmišljati o tem, da če ima ta oseba manjšo težavo s tem ali onim organom, ne bom nujno naredil magnetne resonance, PET skeniranja ali katerega koli drugega laboratorijskega testa. Lahko ugotovim, da je ta izpuščaj pasovec. To ni kontaktni dermatitis. Ampak le zato, ker paciente spremljam že 35 ali 40 let, imam psihološki indeks, ki mi pomaga, da pri diagnosticiranju uporabim tisto, čemur pravim resnična človeška inteligenca, ne umetna inteligenca.
Torej mi ni treba opraviti vseh teh testov. Lahko učinkoviteje predhodno diagnosticiram, zdravim in pomirim starajoče se prebivalstvo.
Unger: To je odlično nadaljevanje. Želim se z vami več pogovoriti o tej temi v zvezi s tehnologijo. Ste aktivni član oddelka za starejše zdravnike, kjer izražate mnenja in dajete priporočila o zadevah, ki vplivajo na starejše zdravnike. Ena od stvari, ki se v zadnjem času pogosto pojavlja (pravzaprav sem v zadnjih nekaj tednih veliko govoril o umetni inteligenci), je vprašanje, kako se bodo starejši zdravniki prilagodili novim tehnologijam. Kakšne predloge imate v zvezi s tem? Kako lahko pomaga AMA?
Dr. Harmon: No, že ste me videli – javno sem govoril na predavanjih in okroglih mizah – to novo tehnologijo moramo sprejeti. Ne bo izginila. Kar vidimo pri umetni inteligenci (AMA uporablja ta izraz in se z njim bolj strinjam), je obogatena inteligenca. Ker nikoli ne bo popolnoma nadomestila tega računalnika. Imamo določene sposobnosti presoje in odločanja, ki se jih niti najboljši stroji ne morejo naučiti.
Vendar moramo obvladati to tehnologijo. Ni nam treba upočasnjevati njegovega napredka. Ni nam treba odlašati z njeno uporabo. Ni nam treba odlagati nekaterih elektronskih posnetkov, o katerih govorimo ponižujoče. To je nova tehnologija. Ne bo izginila. To bo izboljšalo zagotavljanje storitev oskrbe. To bo izboljšalo varnost, zmanjšalo število napak in, mislim, izboljšalo diagnostično natančnost.
Torej morajo zdravniki to resnično sprejeti in spremljati. To je orodje, tako kot vse drugo. Je kot uporaba stetoskopa, uporaba oči, dotikanje in gledanje ljudi. To je izboljšanje vaših veščin, ne ovira.
Unger: Dr. Harmon, zadnje vprašanje. Na kakšne druge načine lahko zdravniki, ki se odločijo, da ne morejo več skrbeti za paciente, ostanejo aktivni v svoji karieri? Zakaj je koristno za zdravnike in poklic, da ohranjajo tako močno povezavo?
Dr. Harmon: Todd, vsak se sam odloča v svojem vesolju in uporablja lastne podatke. Torej, čeprav ima zdravnik morda dvome o svoji usposobljenosti in varnosti, pa naj bo to v operacijski sobi ali ambulanti, kjer le postavlja diagnozo, ni nujno, da izvajate instrumentacijo ali operacije. Obstaja nekaj običajnega nihanja. Vsi moramo skrbeti za to.
Najprej, če ste resnično zaskrbljeni, če dvomite v svoje sposobnosti, kognitivne ali telesne, se pogovorite s kolegom. Naj vam ne bo nerodno. Imamo enak problem z vedenjskim zdravjem. Ko se pogovarjam z zdravniškimi skupinami, vem, da govorimo o izgorelosti zdravnikov. Govorimo o težavah na delovnem mestu in o tem, kako frustrirani smo. Naši podatki kažejo, da je več kot 40 % zdravnikov razmišljalo o svojih kariernih možnostih – mislim, to je strašljiva številka.
Čas objave: 13. oktober 2023