V tem delu serije Prioritizing Equity spoznajte zgodovinske in trenutne neenakosti v zdravstveni izobrazbi, zaposlitvi in priložnostih za vodenje.
Serija videoposnetkov Prioritizing Equity raziskuje, kako pravičnost v zdravstvenem varstvu oblikuje oskrbo med pandemijo COVID-19.
Standard oskrbe ni določen s tem, kako se zagotavlja, zato morajo biti storitve telezdravstva enake standardom kot osebna oskrba.
Na konferenci ChangeMedEd®️ 2023 je Brian George, MD, MS, prejel nagrado za pospeševanje sprememb v medicinskem izobraževanju 2023.Če želite izvedeti več.
Uvajanje znanosti o zdravstvenih sistemih v medicinske fakultete pomeni najprej najti dom zanjo.Izvedite več od medicinskih pedagogov, ki so to storili.
Posodobitve AMA pokrivajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenja zdravnikov in bolnikov.Ugotovite, kako najti skrivnost uspešnega rezidenčnega programa.
Posodobitve AMA pokrivajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenja zdravnikov in bolnikov.Ugotovite, kako najti skrivnost uspešnega rezidenčnega programa.
Premora pri odplačevanju študentskega posojila je konec.Ugotovite, kaj to pomeni za zdravnike in kakšne možnosti imajo.
Kako lahko študent medicine ali specijalizant ustvari odlično predstavitev na plakatu?Ti štirje nasveti so odličen začetek.
AMA v CMS: Takoj ukrepajte in zagotovite, da zdravniki leta 2024 ne bodo prejeli prilagoditev plačila MIPS na podlagi uspešnosti MIPS za leto 2022 in drugih podatkov, opredeljenih v zadnji posodobitvi, ki zagovarja reformo plačil Medicare.
Naučite se, kako CCB priporoča spremembe ustave in statuta AMA ter pomaga revidirati pravila, predpise in postopke za različne dele AMA.
Poiščite podrobnosti in informacije o registraciji za srečanja in dogodke Sekcije mladih zdravnikov (YPS).
Poiščite dnevni red, dokumente in dodatne informacije za vmesno srečanje YPS 2023 10. novembra v Gaylord National Resort and Convention Center v National Harbourju v Marylandu.
Konferenca Ameriškega zdravniškega združenja za zagovorništvo študentov medicine (MAC) 2024 bo potekala od 7. do 8. marca 2024.
Bistveni elementi sepse: zadnji spletni seminar v seriji spletnih seminarjev Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) obravnava vpliv izobraževanja o sepsi pri zaposlovanju zdravstvenih delavcev.Registrirajte se.
Posodobitve AMA pokrivajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenja zdravnikov, stanovalcev, študentov medicine in bolnikov.Poslušajte medicinske strokovnjake, od voditeljev zasebnih praks in zdravstvenih sistemov do znanstvenikov in uradnikov za javno zdravje, o COVID-19, medicinskem izobraževanju, zagovorništvu, izgorelosti, cepivih in drugem.
V današnjih novicah AMA News se nekdanji predsednik AMA Gerald Harmon, dr. med., pridružuje razpravi o pomanjkanju medicinske delovne sile in vrednosti starejših zdravnikov.Dr. Harmon deli svoje misli o svoji novi vlogi začasnega dekana Medicinske fakultete Univerze v Južni Karolini v Kolumbiji, svojem delu podpredsednika za medicinske zadeve pri Tidelands Health na otoku Pawleys v Južni Karolini in o tem, kaj je potrebno za navigacijo medicinsko področje.področju kot zdravnik.Nasveti, kako ostati aktiven.Zdravniki, starejši od 65 let.Gostitelj: AMA Chief Experience Officer Todd Unger.
Po boju za zdravnike med pandemijo se Ameriško zdravniško združenje loteva naslednjega nenavadnega izziva: ponovna potrditev zavezanosti države zdravnikom.
Unger: Pozdravljeni in dobrodošli v posodobljenem videu in podcastu AMA.Danes govorimo o pomanjkanju delovne sile in o pomenu starejših zdravnikov pri reševanju tega problema.O tem vprašanju tukaj razpravlja dr. Gerald Harmon, začasni dekan Medicinske fakultete Univerze v Južni Karolini v Columbiji v Južni Karolini in nekdanji predsednik AMA, ali po lastnih besedah "ponovni predsednik AMA."Sem Todd Unger, vodja izkušenj pri AMA Chicago.Dr. Harmon, lepo vas je spoznati.kako si kaj
Dr. Harmon: Todd, to je zanimivo vprašanje.Poleg svoje vloge AMA Recovery Chair sem našel novo vlogo.Ravno ta mesec sem začel novo vlogo v svoji karieri kot glavni znanstvenik za zdravstveni sistem in začasni dekan Medicinske fakultete na Univerzi Južne Karoline v Columbiji v Južni Karolini.
Dr. Harmon: No, to je velika novica.To je bila zame nepričakovana sprememba kariere.Nekdo me je kontaktiral glede svojih kvalifikacij in pričakovanj.Čutim, da je zame to tekma, sklenjena v nebesih, če že ne tekma, sklenjena v nebesih, pa vsaj med zvezdami.
Unger: No, prepričan sem, da so bili, ko so pogledali vaš življenjepis, navdušeni nad nekaterimi vašimi dosežki.Že 35 let ste delujoči družinski zdravnik, pomočnik generalnega kirurga letalskih sil Združenih držav, generalni kirurg nacionalne garde in seveda nazadnje predsednik AMA.To ni niti pol bitke.Zagotovo ste si zaslužili pravico do upokojitve, vendar začenjate povsem novo poglavje.Kaj povzroča to?
Dr. Harmon: Mislim, da sem jaz spoznal, da imam še vedno priložnost deliti svoje življenjske izkušnje z drugimi.Beseda "doktor" izhaja iz latinščine in pomeni "nositi ali učiti".Resnično čutim, da lahko še vedno poučujem, delim svoje življenjske izkušnje in zagotavljam izobraževanje in usmerjanje (če že ne usmerjanje) generaciji zdravnikov na usposabljanju in celo zdravnikov v praksi.Zato je bilo prelepo, da bi bilo res, da bi prevzel vlogo asistenta pri raziskavi in hkrati ohranil svoje sposobnosti kliničnega poučevanja.Tako da te priložnosti res nisem mogel zavrniti.
Dr. Harmon: No, vloga provosta je nekaj, kar še nisem doživel.Bil sem profesor na fakulteti in sem učil (dobesedno učil) osebno, namesto da bi dajal ocene in pisne ocene študentom, stanovalcem in drugim zdravstvenim delavcem (medicinskim sestram, radiologom, sonografom, zdravnikom pomočnikom).Večino svojih 35-40 let prakse sem bil učitelj, praktičar.Ta vloga torej ni tuja.
Privlačnosti akademije ne gre podcenjevati.Učim se – te analogije ne uporabljam z gasilsko cevjo, ampak z brigadami z vedri.Prosim ljudi, da me naučijo eno informacijo naenkrat.Torej en oddelek prinese svoje vedro, drugi oddelek prinese svoje vedro, vodja prinese svoje vedro.Potem sem vzel vedro, namesto da bi me zalila gasilska cev in se utopil.Tako lahko nekoliko nadzorujem podatkovne točke.Naslednji teden bomo poskusili z drugo vedro.
Unger: Dr. Harmon, pogoji, s katerimi odpirate novo poglavje, so zanimivi.Hkrati vemo, da se veliko zdravnikov zaradi pandemije odloča za predčasno ali pospešeno upokojitev.Ste med svojimi kolegi videli ali slišali, da se to dogaja?
Dr. Harmon: Videl sem prejšnji teden, Todd, ja.Imamo podatke o sredini pandemije, verjetno raziskavo podatkov AMA za obdobje 2021–2022, ki kaže, da je 20 % ali vsak peti zdravnik rekel, da se bo upokojil.Upokojili se bodo v naslednjih 24 mesecih.To opažamo pri drugih zdravstvenih delavcih, predvsem med medicinskimi sestrami.40 % medicinskih sester (dve od petih) je reklo, da bom v naslednjih dveh letih opustila svojo vlogo medicinske sestre.
Torej ja, kot sem rekel, to sem videl prejšnji teden.Imel sem srednjega zdravnika, ki je napovedal upokojitev.Je kirurg, star je 60 let.Rekel je: Pustim aktivno prakso.Ta pandemija me je naučila, da stvari jemljem bolj resno kot svojo prakso.Sem v dobrem finančnem položaju.Na domači fronti mora več časa preživeti z družino.Zato se je odločil za popolno upokojitev.
Imam še enega dobrega kolega v družinski medicini.Pravzaprav je njegova žena pred nekaj meseci prišla k meni in rekla: "Veš, ta pandemija je močno obremenila našo družino."Prosil sem dr. X, njenega moža in kolega iz moje prakse, naj zmanjšajo odmerek.Ker več časa preživi v pisarni.Ko se je vrnil domov, je sedel za računalnik in opravil vsa računalniška dela, za katera ni imel časa.Bil je zaposlen s pregledovanjem velikega števila bolnikov.Zato zmanjša.Bil je pod pritiskom družine.Ima pet otrok.
Vse to mnogim starejšim zdravnikom povzroča veliko stresa, vendar so tisti na sredini kariere, stari 50 let in več, izpostavljeni velikemu tveganju za stres, tako kot naše mlajše generacije.
Unger: To vsaj zaplete situacijo pomanjkanja zdravnikov, ki smo ji že priča.Pravzaprav študija Združenja ameriških medicinskih fakultet predvideva pomanjkanje zdravnikov do leta 2034 do 124.000, kar vključuje kombinacijo dejavnikov, o katerih smo pravkar razpravljali, staranje prebivalstva in staranje zdravniške delovne sile.
Kaj menite o tem kot nekdanji zdravnik družinske medicine, ki skrbi za veliko podeželsko prebivalstvo?
Dr. Harmon: Todd, prav imaš.Pomanjkanje zdravnikov se povečuje eksponentno ali vsaj logaritemsko, ne samo s seštevanjem in odštevanjem.Zdravniki se starajo.Govorimo o dejstvu, da bodo v naslednjih desetih letih bolniki v ZDA stari 65 let ali več in da jih bo 34 % zdaj potrebovalo zdravstveno oskrbo.V naslednjem desetletju bo od 42 % do 45 % ljudi potrebovalo zdravstveno oskrbo.Potrebujejo več nege.Omenili ste pomanjkanje zdravnikov.Ti starejši bolniki potrebujejo višjo raven oskrbe in mnogi živijo na redko poseljenih podeželskih območjih.
Tako ko se zdravniki starajo, upokojitev ne pušča za seboj poplave zdravnikov in zdravstvenih delavcev, ki želijo iti na podeželje, ki želijo iti na območja, ki so že premalo poskrbljena.Tako se bodo razmere na podeželju res eksponentno poslabšale.Kot da se bolniki na tem območju starajo, prebivalstvo na podeželju pa ne raste.Prav tako ne opažamo povečanja števila zdravstvenih delavcev, ki se selijo na ta podeželska območja.
Zato moramo pripraviti inovativne tehnologije, inovativne ideje, telemedicino, timsko oskrbo, da bi pomagali zadovoljiti potrebe premalo oskrbovanega podeželskega območja Amerike.
Unger: Prebivalstvo raste oziroma se stara, starajo se tudi zdravniki.To ustvarja precejšnjo vrzel.Ali lahko samo pogledate neobdelane podatke, kako izgleda ta vrzel?
Dr. Harmon: Recimo, da trenutna baza zdravnikov oskrbuje 280.000 pacientov.Ker se prebivalstvo ZDA stara, je zdaj 34 % in 42 % do 45 % v desetih letih, tako da, kot ste opazili, mislim, da so te številke okoli 400.000 ljudi.To je torej velika vrzel.Poleg predvidene potrebe po več zdravnikih boste potrebovali tudi več zdravnikov za oskrbo starajočega se prebivalstva.
Naj vam povem.Ne samo zdravniki.To je radiolog, to je medicinska sestra, da ne govorim o tem, kako gredo medicinske sestre v pokoj.Naši bolnišnični sistemi v podeželski Ameriki so preobremenjeni: ni dovolj sonografov, radiologov in laboratorijskih tehnikov.Vsak sistem zdravstvenega varstva v Združenih državah je že tako obremenjen zaradi pomanjkanja zdravstvenih delavcev vseh vrst.
Unger: Odpravljanje ali reševanje problema pomanjkanja zdravnikov zdaj očitno zahteva večstransko rešitev.A govoriva bolj konkretno.Kako se po vašem mnenju starejši zdravniki znajdejo v tej rešitvi?Zakaj so še posebej primerni za oskrbo starejše populacije?
Dr. Harmon: To je zanimivo.Mislim, da ni dvoma, da bodo z bolniki, ki prihajajo, vsaj sočustvovali, če že ne sočustvovali.Tako kot govorimo o Američanih, starih 65 let in več, ki predstavljajo 42 % prebivalstva, se ta demografija odraža tudi v zdravniški delovni sili: 42–45 % zdravnikov je tudi starih 65 let. Torej bodo imeli enake življenjske izkušnje.Razumeli bodo, ali gre za omejenost mišično-skeletnega sklepa, za kognitivni ali senzorno-kognitivni upad ali za omejitev sluha in vida ali morda celo za komorbidnost, ki jo dobimo s staranjem, srčno bolezen.diabetes..
Pogovarjali smo se o tem, kako je podcast, ki sem ga naredil, pokazal, da ima približno 90 milijonov Američanov prediabetes, od 85 do 90 odstotkov pa jih sploh ne ve, da imajo sladkorno bolezen.Posledično staranje ameriškega prebivalstva nosi tudi breme kroničnih bolezni.Ko pridemo med zdravnike, boste ugotovili, da so empatični, a imajo tudi življenjske izkušnje.Imajo nabor spretnosti.Znajo postaviti diagnozo.
Včasih si rad mislim, da lahko zdravniki mojih let in jaz razmišljamo in celo postavljamo diagnoze brez določenih tehnologij.Ni nam treba razmišljati o tem, da če ima ta oseba manjše težave s tem ali onim organskim sistemom, ni nujno, da bom opravil magnetno resonanco ali PET ali kakršno koli laboratorijsko preiskavo.Lahko rečem, da je ta izpuščaj pasavec.To ni kontaktni dermatitis.Toda samo zato, ker obiskujem bolnike že 35 ali 40 let, imam psihološki indeks, ki mi pomaga pri diagnozi uporabiti tisto, čemur pravim prava človeška inteligenca, ne umetna inteligenca.
Torej mi ni treba opraviti vseh teh testov.Učinkoviteje lahko vnaprej diagnosticiram, zdravim in pomirim starajoče se prebivalstvo.
Unger: To je odlično nadaljevanje.Z vami se želim več pogovarjati o tem vprašanju v zvezi s tehnologijo.Ste aktivni član oddelka za starejše zdravnike, izražate mnenja in dajete priporočila o zadevah, ki zadevajo starejše zdravnike.Ena od stvari, ki se v zadnjem času pogosto pojavlja (pravzaprav sem v zadnjih nekaj tednih veliko govoril o umetni inteligenci), je vprašanje, kako se bodo starejši zdravniki prilagodili novim tehnologijam.Kakšne predloge imate glede tega?Kako lahko AMA pomaga?
Dr. Harmon: No, že ste me videli – javno sem govoril na predavanjih in panelih – to novo tehnologijo moramo sprejeti.Ne bo izginilo.Kar vidimo v umetni inteligenci (AMA uporablja ta izraz in jaz se bolj strinjam z njim) je razširjena inteligenca.Ker nikoli ne bo popolnoma nadomestil tega računalnika tukaj.Imamo določene sposobnosti presojanja in odločanja, ki se jih niti najboljši stroji ne morejo naučiti.
Toda to tehnologijo moramo obvladati.Ni nam treba zavlačevati njegovega napredka.Z uporabo nam ni treba odlašati.Ni nam treba odložiti nekaterih elektronskih posnetkov, o katerih zaničevalno govorimo.To je nova tehnologija.Ne bo izginilo.To bo izboljšalo zagotavljanje storitev oskrbe.To bo izboljšalo varnost, zmanjšalo napake in, mislim, izboljšalo diagnostično natančnost.
Torej morajo zdravniki to resnično sprejeti in spremljati.To je orodje, tako kot vse drugo.To je kot uporaba stetoskopa, oči, dotikanje in gledanje ljudi.To je izboljšava vaših sposobnosti, ne ovira.
Unger: Dr. Harmon, zadnje vprašanje.Na kakšne druge načine lahko zdravniki, ki se odločijo, da ne morejo več skrbeti za bolnike, ostanejo aktivni v svoji karieri?Zakaj je za zdravnike in stroko koristno ohranjati tako močno povezanost?
Dr. Harmon: Todd, vsak se sam odloča v svojem vesolju z uporabo lastnih podatkov.Torej, medtem ko ima zdravnik morda vprašanja o svoji usposobljenosti, njegovi ali njeni varnosti, ne glede na to, ali je to v operacijski sobi ali v ambulanti, kjer samo postavljate diagnozo, ni nujno, da izvajate instrumente ali operacijo.Nekaj normalnega nihanja je.Vse nas mora skrbeti to.
Prvič, če ste resnično zaskrbljeni, če dvomite v svoje sposobnosti, kognitivne ali fizične, se pogovorite s kolegom.Naj vam ne bo nerodno.Enak problem imamo z vedenjskim zdravjem.Ko se pogovarjam s skupinami zdravnikov, vem, da govorimo o izgorelosti zdravnikov.Govorimo o težavah z delom in o tem, kako razočarani smo.Naši podatki kažejo, da je več kot 40 % zdravnikov razmišljalo o svojih kariernih možnostih – mislim, to je strašljiva številka.
Čas objave: 13. oktober 2023