V tem obroku prednostne serije lastniškega kapitala spoznajte zgodovinske in trenutne neenakosti v medicinskem izobraževanju, zaposlovanju in vodstvenih priložnostih.
Prednostna video serija lastniškega kapitala raziskuje, kako pravičnost v zdravstvu oblikuje oskrbo med pandemijo Covid-19.
Standard oskrbe ne določa, kako je dostavljena, zato je treba storitve telehealtske storitve hraniti po enakih standardih kot osebna oskrba.
Na konferenci leta 2023 Changemed®️ je MD, dr. Med. Če želite izvedeti več.
Uvedba znanosti o zdravstvenih sistemih v zdravstvene šole pomeni najprej najti dom za to. Preberite več od zdravstvenih vzgojiteljev, ki so to storili.
Posodobitve AMA zajemajo številne zdravstvene teme, ki vplivajo na življenje zdravnikov in pacientov. Ugotovite, kako najti skrivnost uspešnega rezidenčnega programa.
Posodobitve AMA zajemajo številne zdravstvene teme, ki vplivajo na življenje zdravnikov in pacientov. Ugotovite, kako najti skrivnost uspešnega rezidenčnega programa.
Premor pri plačilih študentskega posojila je končana. Ugotovite, kaj to pomeni za zdravnike in kakšne možnosti imajo.
Kako lahko študent ali prebivalec medicine ustvari odlično predstavitev plakatov? Ti štirje nasveti so odličen začetek.
AMA do CMS: Takoj ukrepajte, da zdravniki leta 2024 ne bodo prejeli prilagoditev plačil MIPS na podlagi uspešnosti 2022 MIPS in drugih podatkov, opredeljenih v najnovejši posodobitvi, ki zagovarjajo reformo plačila Medicare.
Naučite se, kako CCB priporoča spremembe ustave AMA in podzakonske akte in pomaga revidirati pravila, predpise in postopke za različne dele AMA.
Poiščite podrobnosti in podatke o registraciji za sestanke in dogodke mladih zdravnikov (YPS).
Poiščite dnevni red, dokumente in dodatne informacije za srednjeročni sestanek YPS 2023 10. novembra v nacionalnem letovišču in kongresnem centru Gaylord v Nacionalnem pristanišču v Marylandu.
Konferenca za študentsko zagovorništvo študentov medicinskega združenja leta 2024 bo potekala od 7. do 8. marca 2024.
Bistveni elementi sepse: Končni webinar v seriji spletnih serij Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) obravnava vpliv izobraževanja sepse pri najemu zdravstvenih delavcev. Register.
Posodobitve AMA zajemajo vrsto zdravstvenih tem, ki vplivajo na življenje zdravnikov, prebivalcev, študentov medicine in pacientov. Slišite od medicinskih strokovnjakov, od voditeljev zasebne prakse in zdravstvenega sistema do znanstvenikov in uradnikov za javno zdravje, o Covid-19, medicinskem izobraževanju, zagovorništvu, izgorelosti, cepivih in še več.
V današnjih AMA News se nekdanji predsednik AMA Gerald Harmon, dr. Med., Pridruži razpravi o pomanjkanju medicinske delovne sile in vrednosti starejših zdravnikov. Dr. Harmon deli svoje misli o svoji novi vlogi začasnega dekana Medicinske šole Univerze v Južni Karolini v Columbiji, njegovem delu podpredsednika za medicinske zadeve na Tidelands Health na otoku Pawleys v Južni Karolini in kaj je potrebno za krmarjenje po tem medicinsko področje. polje kot zdravnik. Nasveti, kako ostati aktivni. Zdravniki, starejši od 65 let. Gostitelj: Glavni direktor AMA Todd Unger.
Potem ko se je med pandemijo boril za zdravnike, Ameriško zdravniško združenje sprejema svoj naslednji nenavaden izziv: ponovno potrjuje zavezanost države do zdravnikov.
Unger: Pozdravljeni in dobrodošli v posodobljenem AMA video in podcastu. Danes govorimo o pomanjkanju delovne sile in o pomembnosti starejših zdravnikov pri reševanju tega problema. O tem vprašanju tukaj razpravljajo dr. Gerald Harmon, začasni dekan Medicinske šole Univerze v Južni Karolini v Columbiji v Južni Karolini in nekdanji predsednik AMA ali po njegovih besedah "Ponovni predsednik AMA." Jaz sem Todd Unger, glavni direktor Ama Chicaga. Dr. Harmon, lepo vas je spoznati. Kako si?
Dr. Harmon: Todd, to je zanimivo vprašanje. Poleg svoje vloge stola AMA Recovery sem našel novo vlogo. Ravno ta mesec sem začel novo vlogo v svoji karieri kot glavni znanstvenik zdravstvenega sistema in začasni dekan Medicinske šole na Univerzi v Južni Karolini v Columbiji v Južni Karolini.
Dr. Harmon: No, to je velika novica. To je bila zame nepričakovana sprememba kariere. Nekdo me je kontaktiral glede njihovih kvalifikacij in pričakovanj. Zdi se mi, da je to tekma, narejena v nebesih, če ne tekma v nebesih, potem vsaj med zvezdami.
Unger: No, prepričan sem, ko so pogledali vaš življenjepis, so bili navdušeni nad nekaterimi vašimi dosežki. 35 let ste družinski zdravnik, pomočnik kirurga generalnega zračnega sile ZDA, generalni kirurg Nacionalne garde in seveda nazadnje predsednik AMA. To sploh ni polovica bitke. Zagotovo ste si prislužili pravico do upokojitve, vendar začnete povsem novo poglavje. Kaj povzroča to?
Dr. Harmon: Mislim, da sem se zavedel, da imam še vedno priložnost deliti svoje življenjske izkušnje z drugimi. Beseda "zdravnik" izvira iz latinščine in pomeni "nositi ali poučevati." Resnično menim, da še vedno lahko učim, delim svoje življenjske izkušnje in zagotavljam izobraževanje in napotke (če ne smernice) generaciji zdravnikov pri usposabljanju in celo vadbe zdravnikov. Zato je bilo predobro, da bi lahko prevzel vlogo raziskovalnega asistenta, hkrati pa ohranil svoje klinične sposobnosti poučevanja. Tako res nisem mogel zavrniti te priložnosti.
Dr. Harmon: No, vloga Provosta je nekaj, česar še nikoli nisem doživel. Bil sem profesor na fakulteti in poučeval (dobesedno poučen) osebno, ne pa dajam ocen in pisnih ocen študentom, prebivalcem in drugim zdravstvenim delavcem (medicinske sestre, radiologi, sonografi, pomočniki zdravnikov). Večino svojih 35-40 let prakse sem bil učitelj, praktični učitelj. Torej ta vloga ni tuja.
Pritožbe akademije ni mogoče podcenjevati. Učim se - to analogijo uporabljam ne s požarno cevjo, ampak z vedro brigadami. Prosim ljudi, naj me naenkrat naučijo enega podatka. Tako en oddelek prinese svoje vedro, drugi oddelek prinese svoje vedro, upravitelj prinese njihovo vedro. Nato sem vzel vedro, namesto da bi me preplavili z ognjeno cevjo in se utopili. Tako lahko malo nadzorujem podatkovne točke. Naslednji teden bomo poskusili z drugo vedro.
UNGER: Dr. Harmon, izrazi, na katerih tukaj odpirate novo poglavje, so zanimivi. Hkrati vemo, da se mnogi zdravniki zaradi pandemije odločijo upokojiti zgodaj ali pospešiti. Ste že videli ali slišali, da se to dogaja med vašimi kolegi?
Dr. Harmon: Videl sem ga prejšnji teden, Todd, da. Imamo podatke srednjega pandemije, verjetno raziskava podatkov AMA 2021-2022, ki kaže, da se bo 20%ali vsak od petih zdravnikov reklo, da se bodo upokojile. Upokojili se bodo v naslednjih 24 mesecih. To vidimo med drugimi zdravstvenimi delavci, zlasti medicinskimi sestrami. 40% medicinskih sester (dve od petih) je reklo, da bom v naslednjih dveh letih zapustil svojo vlogo klinične zdravstvene nege.
Tako da, kot sem rekel, to sem videl prejšnji teden. Imel sem zdravnika na srednji ravni, ki je napovedal njegovo upokojitev. Je kirurg, star je 60 let. Rekel je: zapuščam aktivno prakso. Ta pandemija me je naučila jemati stvari resneje kot moja praksa. Sem v dobrem finančnem položaju. Na domači fronti mora preživeti več časa z družino. Zato se je odločil, da se bo popolnoma upokojil.
Imam še enega dobrega kolega iz družinske medicine. Pravzaprav je njegova žena prišla k meni pred nekaj meseci in rekla: "Veste, ta pandemija je močno stresala na našo družino." V svoji praksi sem prosil dr. X, njenega moža in kolega, naj zniža odmerek. Ker preživi več časa v pisarni. Ko se je vrnil domov, je sedel za računalnikom in opravil vse računalniško delo, za katerega ni imel časa. Bil je zaposlen, ko je videl veliko število bolnikov. Torej se odreže. Bil je pod pritiskom svoje družine. Ima pet otrok.
Vse to povzroča veliko stresa za številne starejše zdravnike, toda tisti v karieri, starih 50 let in več, so v velikem tveganju za stres, tako kot naše mlajše generacije.
Unger: To vsaj zaplete situacijo pri pomanjkanju zdravnika, ki ga že vidimo. Dejansko študija Združenja ameriških medicinskih fakultet načrtuje pomanjkanje zdravnika do 124.000 do leta 2034, kar vključuje kombinacijo dejavnikov, o katerih smo pravkar razpravljali, starajočega se prebivalstva in starajočega zdravnika.
Kot nekdanji zdravnik družinske medicine, ki služi veliki podeželski populaciji, kaj mislite o tem?
Dr. Harmon: Todd, imaš prav. Pomanjkanje zdravnika se poslabša eksponentno ali vsaj logaritmično, ne le z dodajanjem in odštevanjem. Zdravniki se starajo. Govorimo o dejstvu, da bodo v naslednjih desetih letih bolniki v ZDA stari 65 let ali več, 34% pa jih bo zdaj zahtevalo zdravstveno oskrbo. V naslednjem desetletju bo od 42% do 45% ljudi potrebovalo zdravstveno oskrbo. Potrebujejo več skrbi. Omenili ste pomanjkanje zdravnikov. Ti starejši bolniki potrebujejo višjo raven oskrbe in mnogi živijo na redko poseljenih podeželskih območjih.
Ko se zdravniki starajo, upokojitev ne pušča poplave zdravnikov in zdravstvenih delavcev, ki želijo iti na podeželska območja, ki želijo iti na območja, ki so že premalo. Tako se bodo razmere na podeželju res poslabšale eksponentno. Kot da se bolniki na tem območju starajo in populacija na podeželju ne raste. Prav tako ne opažamo povečanja števila zdravstvenih delavcev, ki selijo na ta podeželska območja.
Zato moramo najti inovativne tehnologije, inovativne ideje, telemedicine, ekipno oskrbo, da bi pomagali zadovoljiti potrebe premalo podeželske Amerike.
Unger: Prebivalstvo raste ali stara, zdravniki pa se tudi starajo. To ustvarja pomembno vrzel. Ali lahko samo pogledate surove podatke, kako izgleda ta vrzel?
Dr. Harmon: Recimo, da sedanja baza zdravnikov služi 280.000 bolnikov. Ko se prebivalstvo ZDA stara, je zdaj 34% in 42% do 45% v desetih letih, tako kot ste zapisali, mislim, da je ta številka približno 400.000 ljudi. Torej, to je velika vrzel. Poleg predvidene potrebe po več zdravnikih boste potrebovali tudi več zdravnikov, ki bodo služili staranju prebivalstva.
Naj vam povem. Ne samo zdravniki. To je radiolog, to je medicinska sestra, da ne omenjam, kako se medicinske sestre upokojijo. Naši bolnišnični sistemi v podeželski Ameriki so preobremenjeni: ni dovolj sonografov, radiologov in laboratorijskih tehniki. Vsak zdravstveni sistem v Združenih državah Amerike je že raztegnjen s pomanjkanjem zdravstvenih delavcev vseh vrst.
Unger: Odpravljanje ali reševanje problema s pomanjkanjem zdravnika zdaj jasno zahteva večstransko rešitev. Toda pogovorimo se natančneje. Kako mislite, da starejši zdravniki prilegajo tej rešitvi? Zakaj so še posebej primerni za skrb za starejše populacijo?
Dr. Harmon: To je zanimivo. Mislim, da ni dvoma, da bodo vsaj sočustvovali, če ne sočustvujejo s pacienti, ki pridejo. Tako kot govorimo o Američanih 65 let in več, ki predstavljajo 42% prebivalstva, se ta demografska skupina odraža tudi v zdravniški delovni sili: 42–45% zdravnikov je tudi starost 65 let. Tako bodo imeli enake življenjske izkušnje. Lahko bodo razumeli, ali gre za omejitev mišično-skeletnega sklepa, kognitivni ali senzorični kognitivni upad ali omejitev sluha in vida ali morda celo komorbidnost, ki jo dobimo, ko se staramo, srčne bolezni. diabetes. .
Govorili smo o tem, kako je podcast pokazal, da ima približno 90 milijonov Američanov preddiabetes, 85 do 90 odstotkov pa jih sploh ne ve, da imajo sladkorno bolezen. Posledično ima ameriško staranje populacije tudi breme kronične bolezni. Ko bomo stopili v vrsto zdravnikov, boste ugotovili, da so empatični, hkrati pa imajo tudi življenjske izkušnje. Imajo nabor spretnosti. Znajo postavljati diagnozo.
Včasih rad mislim, da zdravniki moje starosti in lahko razmišljam in celo postavljam diagnoze brez določenih tehnologij. Ni nam treba razmišljati o dejstvu, da če ima ta oseba malo težav s tem ali oligam, ne bom nujno opravil MRI ali skeniranja PET ali kakršnega koli laboratorijskega testa. Lahko rečem, da je ta izpuščaj skodle. To ni kontaktni dermatitis. Ampak samo zato, ker že 35 ali 40 let vidim paciente, imam psihološki indeks, ki mi pomaga uporabiti tisto, čemur pravim resnična človeška inteligenca in ne umetna inteligenca, za diagnozo.
Zato mi ni treba opraviti vseh teh testov. Lahko učinkoviteje preddiagnosticiram, zdravim in pomirim staranje populacije.
Unger: To je odlično spremljanje. Rad bi se pogovarjal z vami več o tem vprašanju v zvezi s tehnologijo. Ste aktiven član oddelka za starejše zdravnike, ki izražate mnenja in dajete priporočila o zadevah, ki vplivajo na starejše zdravnike. Ena od stvari, ki se v zadnjem času veliko pojavi (pravzaprav sem v zadnjih nekaj tednih veliko govoril o umetni inteligenci) je vprašanje, kako se bodo starejši zdravniki prilagodili novim tehnologijam. Kakšne predloge imate glede tega? Kako lahko AMA pomaga?
Dr. Harmon: No, že ste me videli - javno sem govoril na predavanjih in ploščah - to novo tehnologijo moramo sprejeti. Ne bo izginilo. To, kar vidimo v umetni inteligenci (AMA uporablja ta izraz in se z njim bolj strinjam), je povečana inteligenca. Ker tega računalnika nikoli ne bo popolnoma nadomestil. Imamo določene sposobnosti presoje in odločanja, ki se jih tudi najboljši stroji ne morejo naučiti.
Vendar moramo obvladati to tehnologijo. Ni nam treba odložiti njegovega napredka. Ni nam treba odlašati z uporabo. Ni nam treba odložiti nekaj elektronskih posnetkov, o katerih govorimo o omalovaževanju. To je nova tehnologija. Ne bo izginilo. To bo izboljšalo zagotavljanje storitev oskrbe. To bo izboljšalo varnost, zmanjšalo napake in, mislim, izboljšalo diagnostično natančnost.
Tako morajo zdravniki to resnično sprejeti in ga spremljati. To je orodje, tako kot vse drugo. Kot da bi uporabili stetoskop, uporabljali oči, se dotikali in gledali ljudi. To je izboljšanje vaših spretnosti, ne za oviranje.
Unger: Dr. Harmon, zadnje vprašanje. Na katere druge načine lahko zdravniki, ki se odločijo, da ne morejo več skrbeti za paciente, ostanejo aktivni v svoji karieri? Zakaj je za zdravnike in stroko koristno, da ohranijo tako močno povezavo?
Dr. Harmon: Todd, vsi sprejemajo svoje odločitve v svojem vesolju s svojimi podatki. Čeprav ima zdravnik lahko vprašanja o svoji usposobljenosti, svoji varnosti, naj bo to v operacijski sobi ali v ambulantnem okolju, kjer samo postavljate diagnozo, ne delate nujno instrumentacije ali operacije. Obstaja nekaj normalnega nihanja. Za to se moramo vsi skrbeti.
Prvič, če ste resnično zaskrbljeni, če dvomite v svoje sposobnosti, kognitivne ali fizične, se pogovorite s kolegom. Ne bodite nerodni. Imamo enak problem z vedenjskim zdravjem. Ko se pogovarjam s skupinami zdravnikov, vem, da govorimo o izgorelosti zdravnika. Govorimo o težavah z delom in o tem, kako smo frustrirani. Naši podatki kažejo, da je več kot 40% zdravnikov razmišljalo o svojih kariernih možnostih - mislim, to je strašljiva številka.
Čas objave: oktober-13-2023