Tako kot mnoge druge države se tudi Avstralija sooča z dolgotrajno neenakomerno porazdelitvijo zdravstvene delovne sile, saj je na podeželju manj zdravnikov na prebivalca, obstaja pa trend visoke specializacije. Longitudinalno integrirano pripravništvo (LIC) je model medicinske izobrazbe, ki bo v primerjavi z drugimi modeli pripravništva bolj verjetno ustvaril diplomante, ki bodo delali na podeželju, v vse bolj oddaljenih skupnostih in v primarnem zdravstvenem varstvu. Čeprav so ti kvantitativni podatki ključni, primanjkuje podatkov, specifičnih za projekt, ki bi pojasnili ta pojav.
Za odpravo te vrzeli v znanju je bil uporabljen konstruktivistični pristop, ki temelji na kvalitativni teoriji, da bi ugotovili, kako integrirani podeželski LIC Univerze Deakin vpliva na karierne odločitve diplomantov (2011–2020) glede na medicinsko specializacijo in geografsko lokacijo.
Devetintrideset alumnov je sodelovalo v kvalitativnih intervjujih. Razvit je bil okvir za odločanje o karieri v podeželskih državah z nizkim dohodkom, ki kaže, da lahko kombinacija osebnih in programskih dejavnikov znotraj osrednjega koncepta »izbire sodelovanja« vpliva na geografske in poklicne odločitve diplomantov, tako osebno kot simbiotično. Ko so koncepti učnih zmogljivosti in usposabljanja na kraju samem integrirani v prakso, povečajo angažiranost, saj udeležencem omogočajo celostno izkušnjo in primerjavo zdravstvenih disciplin.
Razviti okvir predstavlja kontekstualne elemente programa, ki veljajo za vplivne na poznejše karierne odločitve diplomantov. Ti elementi, skupaj z izjavo o poslanstvu programa, prispevajo k doseganju ciljev programa glede delovne sile na podeželju. Preobrazba se je zgodila ne glede na to, ali so diplomanti želeli sodelovati v programu ali ne. Preobrazba se zgodi z refleksijo, ki bodisi izpodbija bodisi potrjuje predsodke diplomantov o kariernem odločanju in s tem vpliva na oblikovanje poklicne identitete.
Tako kot mnoge druge države se tudi Avstralija sooča z dolgotrajnimi in vztrajnimi neravnovesji v porazdelitvi zdravstvene delovne sile [1]. To dokazuje manjše število zdravnikov na prebivalca na podeželju in trend prehoda iz primarnega zdravstvenega varstva v visoko specializirano oskrbo [2, 3]. Vsi ti dejavniki skupaj negativno vplivajo na zdravje na podeželju, zlasti ker je primarno zdravstveno varstvo ključnega pomena za zdravstveno delovno silo teh skupnosti, saj zagotavlja ne le storitve primarnega zdravstvenega varstva, temveč tudi oskrbo na urgenci in v bolnišnicah [4]. Longitudinalno integrirano pripravništvo (LIC) je model medicinske izobrazbe, ki je bil prvotno razvit kot način usposabljanja študentov medicine v majhnih podeželskih skupnostih in je bil ustvarjen za spodbujanje morebitne prakse v podobnih skupnostih [5, 6]. Ta ideal je dosežen, ker diplomanti podeželskih LIC pogosteje delajo v podeželskih, vse bolj oddaljenih skupnostih in v primarnem zdravstvenem varstvu kot diplomanti drugega osebja (vključno z rotacijami na podeželju) [7,8,9,10]. Način, kako diplomanti medicine sprejemajo karierne odločitve, je bil opisan kot kompleksen proces, ki vključuje številne notranje in zunanje dejavnike, kot so življenjski slog in struktura zdravstvenega sistema [11,12,13]. Malo pozornosti je bilo namenjene dejavnikom znotraj dodiplomskega medicinskega izobraževanja, ki bi lahko vplivali na ta proces odločanja.
Pedagogika LIC se od tradicionalne blokovne rotacije razlikuje po strukturi in okolju [5, 14, 15, 16]. Podeželska središča z nizkimi dohodki se običajno nahajajo v majhnih podeželskih skupnostih s kliničnimi povezavami tako s splošno prakso kot z bolnišnicami [5]. Ključni element LIC je koncept »kontinuitete«, ki ga omogoča longitudinalna navezanost, ki študentom omogoča razvoj dolgoročnih odnosov z nadzorniki, zdravstvenimi ekipami in pacienti [5, 14, 15, 16]. Študenti LIC se celovito in vzporedno učijo predmetov, v nasprotju s časovno omejenimi zaporednimi predmeti, ki so značilni za tradicionalne blokovne rotacije [5, 17].
Čeprav so kvantitativni podatki o delovni sili v državah z nizkimi dohodki (LIC) ključni za ocenjevanje rezultatov programa, primanjkuje konkretnih dokazov, ki bi pojasnili, zakaj diplomanti s podeželja z LIC pogosteje delajo na podeželju in v primarni zdravstveni oskrbi v primerjavi z diplomanti zdravstvenih poklicev iz drugih modelov pripravništva [8, 18]. Brown in sodelavci (2021) so izvedli pregled oblikovanja poklicne identitete v državah z nizkimi dohodki (urbanih in podeželskih) in predlagali, da je potrebnih več informacij o kontekstualnih elementih, ki omogočajo delo v državah z nizkimi dohodki, da bi zagotovili vpogled v mehanizme, ki vplivajo na odločitve diplomantov o karieri [18]. Poleg tega je treba retrospektivno razumeti poklicne izbire diplomantov LIC in jih vključiti v sprejemanje poklicnih odločitev, ko postanejo usposobljeni zdravniki, saj se je veliko študij osredotočilo na zaznana stališča in namere študentov in mlajših zdravnikov [11, 18, 19].
Zanimivo bi bilo preučiti, kako celovite podeželske programe LIC vplivajo na karierne odločitve diplomantov glede medicinske specializacije in geografske lokacije. Za odgovor na raziskovalna vprašanja in razvoj konceptualnega okvira, ki opisuje elemente dela osebja, ki so vplivali na ta proces, je bil uporabljen konstruktivistični teoretični pristop.
To je projekt kvalitativnega konstruktivističnega teorijskega pristopa. Ta je bil opredeljen kot najprimernejši pristop utemeljene teorije, ker (i) je prepoznaval odnos med raziskovalcem in udeležencem, ki je bil osnova za zbiranje podatkov, ki sta ga v bistvu soustvarili obe strani, (ii) je veljal za primerno metodo za raziskave socialne pravičnosti, na primer pravične porazdelitve zdravstvenih virov, in (iii) lahko pojasni pojav, kot je »kaj se je zgodilo«, namesto da bi ga zgolj raziskal in opisal [20].
Doktorat medicine (MD) na Univerzi Deakin (prej Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) je bil ponujen leta 2008. Doktorat medicine je štiriletni podiplomski program, ki se ponuja tako v urbanih kot podeželskih območjih, predvsem v zahodni Viktoriji v Avstraliji. V skladu z avstralskim modificiranim sistemom klasifikacije geografskih razdalj Monash Model (MMM) lokacije študija medicine vključujejo MM1 (metropolitanska območja), MM2 (regionalna središča), MM3 (velika podeželska mesta), MM4 (srednje velika podeželska mesta) in MM5 (majhna podeželska mesta))[21].
Prvi dve leti predklinične faze (medicinsko ozadje) sta bili izvedeni v Geelongu (MM1). V tretjem in četrtem letniku študenti opravljajo klinično usposabljanje (strokovno prakso v medicini) na eni od petih kliničnih šol v Geelongu: Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ali program LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), uradno znan kot program IMMERSE (MM 3–5) do leta 2014 (slika 1).
RCCS LIC vsako leto vpiše približno 20 študentov, ki delajo v regiji Grampians in jugozahodna Viktorija v predzadnjem (tretjem) letniku medicine. Metoda izbora je sistem preferenc, v katerem študenti v drugem letniku izberejo klinično fakulteto. Program sprejema študente z različnimi preferencami, od prvega do petega letnika. Določena mesta so nato dodeljena na podlagi preferenc študentov in razgovora. Študenti so razporejeni po mestih predvsem v skupinah od dveh do štirih ljudi.
Študenti sodelujejo z zdravniki splošne medicine in lokalnimi podeželskimi zdravstvenimi službami, pri čemer je njihov glavni nadzornik zdravnik splošne medicine.
Štirje raziskovalci, vključeni v to študijo, prihajajo iz različnih okolij in poklicev, vendar imajo skupno zanimanje za medicinsko izobraževanje in pravično porazdelitev zdravstvene delovne sile. Ko uporabljamo konstruktivistično teorijo, upoštevamo svoje ozadje, izkušnje, znanje, prepričanja in interese, da bi vplivali na razvoj raziskovalnih vprašanj, proces intervjuja, analizo podatkov in gradnjo teorije. JB je raziskovalec na področju zdravja na podeželju z izkušnjami na področju kvalitativnih raziskav, ki dela na LIC in živi na podeželju območja usposabljanja LIC. LF je akademski terapevt in klinični direktor programa LIC na Univerzi Deakin in sodeluje pri poučevanju študentov LIC. MB in HB sta raziskovalca na podeželju z izkušnjami pri izvajanju kvalitativnih raziskovalnih projektov in življenjem na podeželju kot del svojega usposabljanja za LIC.
Za interpretacijo in iskanje pomena v tem bogatem naboru podatkov so bili uporabljeni refleksivnost ter izkušnje in spretnosti raziskovalca. Med procesom zbiranja in analize podatkov so potekale pogoste razprave, zlasti med JB in MB. HB in LF sta nudila podporo skozi ves ta proces in pri razvoju naprednih konceptov in teorije.
Udeleženci so bili diplomanti medicine Univerze Deakin (2011–2020), ki so obiskovali LIC. Povabilo k sodelovanju v študiji je strokovno osebje RCCS poslalo prek besedilnega sporočila za zaposlovanje. Zainteresirane udeležence so prosili, naj kliknejo na povezavo za registracijo in posredujejo podrobne informacije prek ankete Qualtrics [22], v kateri navedejo, da so (i) prebrali izjavo v preprostem jeziku, v kateri so opisani namen študije in zahteve za udeležence, ter (ii) da so pripravljeni sodelovati v raziskavi. Raziskovalci so jih kontaktirali, da bi se dogovorili za primeren čas za intervjuje. Zabeležena je bila tudi geografska lokacija dela udeležencev.
Iskanje udeležencev je potekalo v treh fazah: prva faza za diplomante letnikov 2017–2020, druga faza za diplomante letnikov 2014–2016 in tretja faza za diplomante letnikov 2011–2013 (slika 2). Sprva je bilo uporabljeno namensko vzorčenje za stik z zainteresiranimi diplomanti in zagotavljanje raznolikosti delovnih mest. Nekateri diplomanti, ki so sprva izrazili zanimanje za sodelovanje v študiji, niso bili intervjuvani, ker se niso odzvali na prošnjo raziskovalca za čas za intervju. Postopek zaposlovanja po fazah je omogočil iterativni proces zbiranja in analize podatkov, ki je podpiral teoretično vzorčenje, konceptualni razvoj in izpopolnjevanje ter ustvarjanje teorije [20].
Shema zaposlovanja udeležencev. Diplomanti LIC so udeleženci programa longitudinalnega integriranega pripravništva. Namensko vzorčenje pomeni zaposlovanje raznolikega vzorca udeležencev.
Intervjuje sta izvedla raziskovalca JB in MB. Pred začetkom intervjuja je bilo od udeležencev pridobljeno ustno soglasje in posnetek zvoka. Za vodenje procesa intervjuja je bil sprva razvit polstrukturiran vodnik za intervjuje in pripadajoče ankete (tabela 1). Priročnik je bil nato revidiran in preizkušen z zbiranjem in analizo podatkov, da bi se raziskovalne smernice povezale z razvojem teorije. Intervjuji so bili izvedeni po telefonu, zvočno posneti, dobesedno prepisani in anonimizirani. Dolžina intervjuja je bila od 20 do 53 minut, s povprečno dolžino 33 minut. Pred analizo podatkov so udeleženci prejeli kopije prepisov intervjujev, da so lahko dodali ali uredili informacije.
Prepisi intervjujev so bili naloženi v kvalitativni programski paket QSR NVivo različice 12 (Lumivero) za Windows, da bi dopolnili analizo podatkov [23]. Raziskovalca JB in MB sta vsak intervju posebej poslušala, brala in kodirala. Pisanje zapiskov se pogosto uporablja za beleženje neformalnih misli o podatkih, kodah in teoretičnih kategorijah [20].
Zbiranje in analiza podatkov potekata sočasno, pri čemer se oba procesa medsebojno dopolnjujeta. Ta stalni primerjalni pristop je bil uporabljen v vseh fazah analize podatkov. Na primer, primerjava podatkov s podatki, razgradnja in izpopolnjevanje kod za razvoj nadaljnjih raziskovalnih smeri v skladu z razvojem teorije [20]. Raziskovalca JB in MB sta se pogosto srečevala, da bi razpravljala o začetnem kodiranju in opredelila področja, na katera je treba osredotočeno pozornost nameniti iterativnemu procesu zbiranja podatkov.
Kodiranje se je začelo z začetnim kodiranjem vrstico za vrstico, pri katerem so bili podatki »razčlenjeni« in so bile dodeljene odprte kode, ki so opisovale dejavnosti in procese, povezane s »temi, kar se je dogajalo« v podatkih. Naslednja faza kodiranja je vmesno kodiranje, pri katerem se vrstične kode pregledajo, primerjajo, analizirajo in konceptualizirajo skupaj, da se ugotovi, katere kode so analitično najbolj smiselne za razvrščanje podatkov [20]. Nazadnje se za izgradnjo teorije uporabi razširjeno teoretično kodiranje. To vključuje razpravo in dogovor o analitičnih lastnostih teorije v celotni raziskovalni skupini, s čimer se zagotovi, da jasno pojasnjuje pojav.
Demografski podatki so bili zbrani s kvantitativno spletno anketo pred vsakim intervjujem, da bi zagotovili širok krog udeležencev in dopolnili kvalitativno analizo. Zbrani podatki so vključevali: spol, starost, leto diplomiranja, podeželsko poreklo, trenutni kraj zaposlitve, medicinsko specializacijo in lokacijo četrtega letnika klinične fakultete.
Ugotovitve so podlaga za razvoj konceptualnega okvira, ki ponazarja, kako podeželske države z nizkim dohodkom vplivajo na geografske in poklicne odločitve diplomantov.
V študiji je sodelovalo devetintrideset diplomantov LIC. Na kratko, 53,8 % udeležencev je bilo žensk, 43,6 % jih je bilo s podeželja, 38,5 % jih je delalo na podeželju, 89,7 % pa jih je imelo opravljeno medicinsko specializacijo ali usposabljanje (tabela 2).
Ta okvir za odločanje o karieri v podeželskih srednjih šolah z omejenim dostopom do informacij (LIC) se osredotoča na elemente programa podeželskih LIC, ki vplivajo na karierne odločitve diplomantov, kar kaže na to, da lahko kombinacija individualnih in programskih dejavnikov znotraj osrednjega koncepta »izbire sodelovanja« vpliva tudi na geografsko lokacijo diplomantov, tako kot na poklicne karierne odločitve, bodisi samotne bodisi simbiotske (slika 3). Naslednje kvalitativne ugotovitve opisujejo elemente ogrodja in vključujejo citate udeležencev, ki ponazarjajo posledice.
Naloge na klinični fakulteti se opravljajo prek sistema preferenc, tako da lahko udeleženci programe izbirajo različno. Med tistimi, ki so se nominalno odločili za sodelovanje, sta bili dve skupini diplomantov: tisti, ki so se namerno odločili za sodelovanje v programu (samoizbira), in tisti, ki se niso odločili, vendar so bili napoteni na RCCS. To se odraža v konceptih izvedbe (zadnja skupina) in potrditve (prva skupina). Ko so koncepti učnih zmogljivosti in usposabljanja na kraju samem integrirani v prakso, povečajo angažiranost, saj udeležencem omogočajo celostno izkušnjo in primerjavo zdravstvenih disciplin.
Ne glede na stopnjo samoizbire so bili udeleženci na splošno pozitivni glede svoje izkušnje in so izjavili, da je bilo leto LIC formativno leto učenja, ki jih ni le seznanilo s kliničnim okoljem, temveč jim je zagotovilo tudi kontinuiteto v študiju in trdne temelje za kariero. Z integriranim pristopom k izvajanju programa so se učili o podeželskem življenju, podeželski medicini, splošni praksi in različnih medicinskih specialnostih.
Nekateri udeleženci so poročali, da če se ne bi udeležili programa in opravili vsega usposabljanja v metropolitanskem območju, ne bi nikoli pomislili ali razumeli, kako zadovoljiti svoje osebne in poklicne potrebe na podeželju. To na koncu vodi do združevanja osebnih in poklicnih dejavnikov, kot so vrsta zdravnika, ki si ga želijo postati, skupnost, v kateri želijo delati, in vidiki življenjskega sloga, kot sta dostop do okolja in dostopnost podeželskega življenja.
Zdi se mi, da če bi ostal samo v X [metropolitanski ustanovi] ali kaj podobnega, bi verjetno ostali na enem mestu, mislim, da mi (partnerji) tega ne bi storili, tega skoka (na delo na podeželju) ne bi bilo treba pritiskati (referent splošne medicine, podeželska praksa).
Sodelovanje v programu ponuja priložnost za razmislek in potrditev namenov diplomantov za delo na podeželju. To je pogosto posledica dejstva, da so odraščali na podeželju in nameravajo po diplomi opraviti prakso na podobni lokaciji. Za tiste udeležence, ki so sprva nameravali začeti s splošno prakso, je bilo tudi jasno, da so njihove izkušnje izpolnile njihova pričakovanja in okrepile njihovo zavezanost tej poti.
To (bivanje v LIC) je samo utrdilo tisto, kar sem mislil, da je moja preferenca, in resnično zapečatilo posel, tako da v letu pripravništva sploh nisem pomislil na prijavo na delovno mesto v metropoli ali celo razmišljal o delu v metropoli (psihiater, podeželska klinika).
Za druge je sodelovanje potrdilo, da življenje/zdravje na podeželju ne ustreza njihovim osebnim in poklicnim potrebam. Individualni izzivi povzročajo oddaljenost od družine in prijateljev, pa tudi dostop do storitev, kot sta izobraževanje in zdravstveno varstvo. Pogostost dežurstva, ki ga opravljajo podeželski zdravniki, so videli kot oviro, ki odvrača od kariere.
Moj mestni upravitelj je vedno v stiku. Zato menim, da ta življenjski slog ni primeren zame (splošni zdravnik v kliniki v prestolnici).
Možnosti načrtovanja študija in struktura učenja študentov vplivajo na odločitve o karieri. Ključni elementi kontinuitete in integracije LIC udeležencem zagotavljajo avtonomijo in vrsto priložnosti za aktivno sodelovanje pri oskrbi pacientov, razvoj veščin ter omogočanje odkrivanja in primerjave vrst zdravniške prakse v realnem času, ki so združljive z njihovimi osebnimi in poklicnimi potrebami.
Ker so medicinski predmeti v tečaju obravnavani celovito, imajo udeleženci visoko stopnjo avtonomije in se lahko sami usmerjajo ter najdejo lastne učne priložnosti. Avtonomija udeležencev raste skozi leto, saj pridobijo prirojeno razumevanje in varnost znotraj strukture programa ter sposobnost poglobljenega samoraziskovanja v različnih kliničnih okoljih. To je udeležencem omogočilo, da so v realnem času primerjali medicinske discipline, kar je odražalo njihovo privlačnost do določenih kliničnih področij, ki jih pogosto izberejo za specializacijo.
Na RCCS se s temi smermi seznaniš prej in potem dejansko dobiš več časa, da se osredotočiš na predmete, ki te resnično zanimajo, zato seveda več študentov iz metropolitanskih območij nima fleksibilnosti pri izbiri časa in kraja. Pravzaprav grem vsak dan v bolnišnico ... kar pomeni, da lahko preživim več časa na urgenci, več časa v operacijski sobi in počnem, kar me bolj zanima (anesteziolog, podeželska praksa).
Struktura programa študentom omogoča srečanje z nediferenciranimi pacienti, hkrati pa zagotavlja varno raven avtonomije pri pridobivanju klinične anamneze, razvoju veščin kliničnega sklepanja ter predstavitvi diferencialne diagnoze in načrta zdravljenja zdravniku. Ta avtonomija je v nasprotju z vrnitvijo k blokovni rotaciji v četrtem letniku, ko se zdi, da je manj možnosti za vplivanje na nediferencirane paciente in se vrača k nadzorni vlogi. Na primer, en študent je ugotovil, da če bi bila njegova edina klinična izkušnja v splošni praksi časovno omejena rotacija v četrtem letniku, ki jo je opisal kot opazovalec, ne bi razumel širine splošne medicine in je predlagal nadaljevanje usposabljanja na drugi specialnosti.
In sploh nisem imela dobrih izkušenj (menjenje blokov pri splošnih zdravnikih). Torej menim, da če bi bila to moja edina izkušnja v splošni praksi, bi bila moja izbira kariere morda drugačna ... Preprosto se mi zdi, da je to izguba časa, saj samo opazujem (splošni zdravnik, podeželska praksa), kako je to delovno mesto.
Vzdolžna navezanost udeležencem omogoča razvoj stalnih odnosov z zdravniki, ki jim služijo kot mentorji in vzorniki. Udeleženci so aktivno iskali zdravnike in z njimi preživeli dalj časa iz različnih razlogov, kot so čas in podpora, ki so jim jih nudili, usposabljanje za bistrost, razpoložljivost, občudovanje njihovega modela prakse ter njihova osebnost in vrednote. Združljivost s samim seboj ali z drugimi. Želja po razvoju. Vzorniki/mentorji niso bili le udeleženci, dodeljeni pod nadzorom vodilnega splošnega zdravnika, temveč tudi predstavniki različnih medicinskih specialnosti, vključno z zdravniki, kirurgi in anesteziologi.
Gre za več stvari. Sem na točki X (lokacija LIC). Tam je bil anesteziolog, ki je bil posredno odgovoren za oddelek intenzivne nege, mislim, da je skrbel za oddelek intenzivne nege v bolnišnici X (na podeželju) in je imel miren odnos, večina anesteziologov, ki sem jih srečal, je imela miren odnos do večine stvari. Prav ta neomajni odnos se me je resnično dotaknil. (anesteziolog, mestni zdravnik)
Realistično razumevanje presečišča poklicnega in zasebnega življenja zdravnikov je bilo opisano kot dragocen vpogled v njihov življenjski slog in naj bi udeležence spodbudilo k ubranjanju podobnih poti. Prisotna je tudi idealizacija zdravnikovega življenja, ki izhaja iz družabnih dejavnosti doma.
Udeleženci skozi vse leto razvijajo klinične, osebne in poklicne veščine s praktičnim učenjem, ki ga zagotavljajo odnosi, vzpostavljeni z zdravniki, pacienti in zdravstvenim osebjem. Razvoj teh kliničnih in komunikacijskih veščin pogosto vključuje specifično klinično področje, kot sta splošna medicina ali anesteziologija. Na primer, v mnogih primerih so diplomirani anesteziologi in splošni anesteziologi opisali svoj razvoj osnovnih veščin v disciplini iz letnika LIC, pa tudi samozavest, ki so jo razvili, ko so bile njihove naprednejše veščine prepoznane in nagrajene. Ta občutek se bo okrepil z nadaljnjim usposabljanjem in ponudile se bodo priložnosti za nadaljnji razvoj.
Res je kul. Moram opravljati intubacije, spinalno anestezijo itd., po naslednjem letu pa bom opravil rehabilitacijo ... usposabljanje iz anesteziologije. Postal bom splošni anesteziolog in mislim, da je bil to najboljši del moje izkušnje z delom tam (shema LIC) (registrar splošne anestezije, delo na podeželju).
Pogoji usposabljanja na kraju samem ali projekta so bili opisani kot vpliv na poklicne odločitve udeležencev. Okolja so bila opisana kot kombinacija podeželskega okolja, splošne medicine, podeželskih bolnišnic in specifičnih kliničnih okolij (npr. operacijskih dvoran) ali okolij. Koncepti, povezani s krajem, vključno z občutkom skupnosti, udobjem okolja in vrsto klinične izpostavljenosti, so vplivali na odločitve udeležencev za delo na podeželju in/ali v splošni medicini.
Občutek skupnosti je vplival na odločitve udeležencev, da nadaljujejo s splošnim delom. Privlačnost splošne medicine kot poklica je v tem, da ustvarja prijazno okolje z minimalno hierarhijo, kjer lahko udeleženci komunicirajo z zdravniki in splošnimi zdravniki ter jih opazujejo, za katere se zdi, da uživajo v svojem delu in so pri njem zadovoljni.
Udeleženci so prepoznali tudi pomen gradnje odnosov s skupnostjo pacientov. Osebno in poklicno zadovoljstvo se doseže s spoznavanjem pacientov in razvijanjem trajnih odnosov skozi čas, ko sledijo njihovi poti, včasih le v splošni praksi, pogosto pa v več kliničnih okoljih. To je v nasprotju z manj ugodnimi preferencami za epizodno oskrbo, na primer na urgencah, kjer morda ni zaprtega kroga spremljanja izidov pacientov.
Torej, resnično spoznaš svoje paciente in mislim, da mi je pri delu splošnega zdravnika najbolj všeč nenehen odnos, ki ga imaš s pacienti ... in gradnjo tega odnosa z njimi, in ne včasih v bolnišnicah in drugih specializacijah, kjer jih lahko ... vidiš enkrat ali dvakrat, pogosto pa jih ne vidiš nikoli več (splošni zdravnik, mestna klinika).
Izkušnja v splošni praksi in sodelovanje v vzporednih posvetovanjih sta udeležencem omogočila razumevanje širine tradicionalne kitajske medicine v splošni praksi, zlasti v podeželski splošni praksi. Preden so postali specializanti, so nekateri udeleženci razmišljali o tem, da bi se lahko podali v splošno prakso, vendar so mnogi udeleženci, ki so sčasoma postali splošni zdravniki, povedali, da sprva niso bili prepričani, ali je ta specializacija prava izbira zanje, saj so menili, da je akutna klinična slika manjša in zato dolgoročno ne morejo ohraniti svojega poklicnega zanimanja.
Ker sem kot študentka poglobljenega študija opravljala prakso splošne medicine, mislim, da je bilo to moje prvo srečanje s širokim krogom splošnih zdravnikov in pomislila sem, kako zahtevni so nekateri pacienti, kako raznoliki so lahko in kako zanimivi so lahko splošni zdravniki (glavna praksa).
Čas objave: 31. julij 2024