Tako kot številne države se tudi Avstralija sooča z dolgoletno neenakomerno porazdelitvijo zdravstvene delovne sile, pri čemer je manj zdravnikov na prebivalca na podeželju in trendom visoke specializacije. Longitudinalno integrirano pisarno (LIC) je model medicinskega izobraževanja, ki je bolj verjetno kot drugi modeli pisarja za proizvodnjo diplomantov, ki delajo v podeželskih, vse bolj oddaljenih skupnostih in v primarni oskrbi. Medtem ko so ti kvantitativni podatki kritični, primanjkuje projekta specifičnih podatkov za pojasnitev tega pojava.
Za reševanje te vrzeli v znanju je bil uporabljen konstruktivistični pristop, utemeljen s kvalitativno teorijo, da bi ugotovili, kako je integrirana podeželska LIC univerze Deakin vplivala na karierne odločitve diplomantov (2011–2020) v smislu medicinske posebnosti in geografske lege.
V kvalitativnih intervjujih je sodelovalo devetintrideset alumnov. Razvit je okvir odločitve o karieri na podeželju, ki kaže, da lahko kombinacija osebnih in programskih dejavnikov v osrednjem konceptu "izbire udeležbe" vpliva na geografske in poklicne odločitve diplomantov, tako osebno kot simbiotsko. Ko se vključijo v prakso, koncepti učenja oblikovalskih zmogljivosti in usposabljanja na kraju samem povečujejo sodelovanje, tako da udeležencem omogočijo doživetje in primerjavo zdravstvenih disciplin na celostni način.
Razvit okvir predstavlja kontekstualne elemente programa, ki veljajo za vplivne pri kasnejših kariernih odločitvah diplomantov. Ti elementi v kombinaciji z izjavo o misiji programa prispevajo k doseganju ciljev delovne sile podeželja. Preobrazba je prišla, ali so diplomanti želeli sodelovati v programu ali ne. Preobrazba se zgodi z razmislekom, ki bodisi izziva bodisi potrjuje predhodno zamišljene predstave diplomantov o kariernem odločanju in s tem vpliva na oblikovanje poklicne identitete.
Tako kot številne države se tudi Avstralija sooča z dolgoletnimi in vztrajnimi neravnovesja pri distribuciji zdravstvene delovne sile [1]. To dokazuje manjše število zdravnikov na prebivalca na podeželju in trend prehoda iz primarne oskrbe v visoko specializirano oskrbo [2, 3]. Skupaj ti dejavniki negativno vplivajo na zdravje na podeželju, zlasti zato, ker je primarna zdravstvena oskrba ključna za zdravstveno delovno silo teh skupnosti, ki nudijo ne le primarne zdravstvene storitve, temveč tudi za nujno službo in bolniško oskrbo [4]. ]. Vzdolžni integrirani uradnik (LIC) je model medicinskega izobraževanja, ki je bil prvotno razvit kot način za usposabljanje študentov medicine v majhnih podeželskih skupnostih in je bil ustvarjen za spodbujanje morebitne prakse v podobnih skupnostih [5, 6]. Ta ideal je dosežen, ker imajo diplomanti podeželskih LIC -jev pogosteje kot diplomanti drugega osebja (vključno s podeželskimi rotacijami) za delo v podeželskih, vse bolj oddaljenih skupnostih in v primarnem zdravstvenem varstvu [7,8,9, 10]. Kako se medicinski diplomanti odločajo o karieri, je bil opisan kot zapleten postopek, ki vključuje številne notranje in zunanje dejavnike, kot so izbire življenjskega sloga in struktura zdravstvenega sistema [11,12,13]. Malo pozornosti je bilo namenjenih dejavnikom dodiplomskega medicinskega usposabljanja, ki lahko vplivajo na ta postopek odločanja.
Pedagogika LIC se razlikuje od tradicionalnega vrtenja blokov v strukturi in nastavitvi [5, 14, 15, 16]. Podeželski centri z nizkimi dohodki se običajno nahajajo v majhnih podeželskih skupnostih s kliničnimi povezavami tako do splošne prakse kot do bolnišnic [5]. Ključni element LIC je koncept "kontinuitete", ki ga olajša vzdolžna navezanost, ki študentom omogoča razvijanje dolgoročnih odnosov z nadzorniki, zdravstvenimi skupinami in bolniki [5,14,15,16]. Študenti LIC študirajo tečaje celovito in vzporedno, v nasprotju s časovno omejenimi zaporednimi predmeti, ki so značilni za tradicionalne rotacije blokov [5, 17].
Čeprav so kvantitativni podatki o delovni sili LIC ključni za oceno rezultatov programa, ni posebnih dokazov, ki bi pojasnili, zakaj so podeželski diplomanti LIC bolj verjetno, da bodo delali v podeželskih in primarnih zdravstvenih ustanovah v primerjavi z diplomanti zdravstvenih poklicev pri drugih modelih uradnikov [8, 8, 8, 8, 18]. Brown in sod. (2021) so izvedli obsežen pregled nastajanja poklicne identitete v državah z nizkimi dohodki (mestni in podeželski) in predlagali, da je potrebnih več informacij o kontekstnih elementih, ki olajšajo delo z nizkim dohodkom, da bi zagotovili vpogled v mehanizme, ki vplivajo na diplomante " Odločitve o karieri [18]. Poleg tega je treba retrospektivno razumeti karierno izbiro diplomantov LIC in jih vključiti, potem ko so postali usposobljeni zdravniki, ki sprejemajo poklicne odločitve, saj so se številne študije osredotočile na zaznane poglede in namere študentov in mlajših zdravnikov [11, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 18, 19].
Zanimivo bi bilo preučiti, kako obsežni podeželski programi LIC vplivajo na karierne odločitve diplomantov glede medicinske posebnosti in geografske lege. Konstruktivistični teoretični pristop je bil uporabljen za odgovor na raziskovalna vprašanja in razvoj konceptualnega okvira, ki opisuje elemente dela osebja, ki so vplivali na ta proces.
To je kvalitativni konstruktivistični teoretični projekt. To je bilo opredeljeno kot najprimernejši pristop teorije, ker je (i) prepoznala razmerje med raziskovalcem in udeležencem, ki je bil osnova za zbiranje podatkov, ki sta jih obe strani v bistvu sofinancirali (ii), ki je veljala raziskave. , na primer, poštena porazdelitev medicinskih virov in (iii) lahko razloži pojav, kot je "kaj se je zgodilo", namesto da bi ga preprosto raziskovali in opisovali [20].
Leta 2008 je bila ponujena diploma doktorja medicine (MD) Univerze Deakin (prej Bachelor of Medicine/Bachelor of Kirurge. Avstralija. Glede na avstralski spremenjeni model Monash modela (MMM) geografski sistem klasifikacije razdalj, lokacije tečaja vključujejo MM1 (metropolitanska območja), MM2 (regionalna središča), MM3 (velika podeželska mesta), MM4 (srednje veliko podeželska mesta) in MM5 mesta)) [21].
Prvi dve leti predklinične faze (medicinsko ozadje) sta bila izvedena v Geelongu (MM1). V tretjem in četrtem letu študentje opravljajo klinično usposabljanje (strokovno prakso v medicini) na eni od petih kliničnih šol v Geelongu, Eastern Health (MM1), Ballaratu (MM2), Warnamboolu (MM3) ali kliničnih šolah LIC - podeželskih skupnosti ( RCCS) program; ), uradno znan kot program potop (mm 3-5) do leta 2014 (slika 1).
RCCS LIC vsako leto vpiše približno 20 študentov, ki delajo v regiji Grampians in South Western Victoria v svojem predzadnjem (tretjem) letu MD. Izbirna metoda je prek sistema preferenc, v katerem študentje v drugem letniku izberejo klinično šolo. Program sprejema študente z različnimi preferencami od prve do pete. Nato se določena mesta dodelijo na podlagi preferenc študentov in intervjuju. Študenti se po mestih distribuirajo predvsem v skupinah od dveh do štirih ljudi.
Študenti sodelujejo s splošnimi zdravniki in lokalnimi podeželskimi zdravstvenimi službami, s splošnim zdravnikom (GP) pa kot svojega glavnega nadzornika.
Štirje raziskovalci, ki sodelujejo v tej raziskavi, izvirajo iz različnih okolij in kariere, vendar imajo skupni interes za medicinsko izobraževanje in pravično distribucijo medicinske delovne sile. Ko uporabljamo konstruktivistično teorijo, upoštevamo svoja ozadja, izkušnje, znanje, prepričanja in interese, da vplivajo na razvoj raziskovalnih vprašanj, postopek intervjuja, analizo podatkov in gradnjo teorije. JB je raziskovalec podeželskega zdravja, ki ima izkušnje s kvalitativnimi raziskavami, ki dela na LIC in živi na podeželskem območju LIC -jevega usposabljanja. LF je akademski terapevt in klinični direktor programa LIC na univerzi Deakin in je vključen v poučevanje študentov LIC. MB in HB sta podeželski raziskovalci z izkušnjami pri izvajanju kvalitativnih raziskovalnih projektov in bivanju na podeželju kot del njihovega usposabljanja LIC.
Refleksivnost in izkušnje in veščine raziskovalca so bile uporabljene za razlago in iskanje smisla iz tega bogatega nabora podatkov. V celotnem postopku zbiranja podatkov in analize so se pojavile pogoste razprave, zlasti med JB in MB. HB in LF zagotavljata podporo v tem procesu in z razvojem naprednih konceptov in teorije.
Udeleženci so bili diplomirani na univerzi Deakin University (2011–2020), ki so se udeležili LIC. Povabilo za sodelovanje v študiji je strokovnjak za osebje RCCS poslalo prek besedilnega sporočila o zaposlovanju. Zainteresirani udeleženci so bili pozvani, da kliknejo povezavo za registracijo in posredujejo podrobne informacije prek ankete Qualtrics [22], kar kaže, da so (i) prebrali navadno izjavo o jeziku, v kateri je opisano namen študije in zahteve udeležencev in (ii) pripravljeni sodelovati v raziskavah. ki so ga raziskovalci poklicali, da so se dogovorili za primeren čas za intervjuje. Zabeležena je bila tudi geografska lokacija dela udeležencev.
Zaposlovanje udeležencev je bilo izvedeno v treh stopnjah: prva faza za diplomante 2017–2020, druga faza za diplomante 2014–2016 in tretjo stopnjo za diplomante 2011–2013 (slika 2). Na začetku je bilo namensko vzorčenje uporabljeno za stik z zainteresiranimi diplomanti in zagotavljanje raznolikosti delovnih mest. Nekateri diplomanti, ki so sprva izrazili zanimanje za sodelovanje v raziskavi, niso bili anketirani, ker niso odgovorili na prošnjo raziskovalca, da bi se čas pogovorali. Postopek zaposlovanja je omogočil iterativni postopek zbiranja in analize podatkov, ki podpira teoretično vzorčenje, konceptualni razvoj in izpopolnjevanje ter ustvarjanje teorije [20].
Shema zaposlovanja udeležencev. Diplomanti LIC so udeleženci v longitudinalnem integriranem programu Clerkship. Namensko vzorčenje pomeni zaposlovanje raznolikega vzorca udeležencev.
Intervjuje sta opravila raziskovalca JB in MB. Udeleženci so bili pridobljeni verbalni soglasje in zvok, posneti pred začetkom intervjuja. Za vodenje postopka intervjuja so bili sprva razviti polstrukturiran vodnik za intervju in z njimi povezane ankete (tabela 1). Priročnik je bil pozneje revidiran in preizkušen z zbiranjem in analizo podatkov, da se je raziskovalna navodila vključila v teoretični razvoj. Intervjuji so bili izvedeni po telefonu, zvočnem zabeleženem, prepisanem dobesednem in anonimiziranem. Dolžina intervjuja se je gibala od 20 do 53 minut, povprečna dolžina 33 minut. Pred analizo podatkov so bili udeleženci poslani kopije prepisov intervjuja, da so lahko dodali ali uredili informacije.
Prepisi intervjujev so bili naloženi v kvalitativni programski paket QSR Nvivo različica 12 (Lumivero) za Windows za dopolnitev analize podatkov [23]. Raziskovalca JB in MB sta vsak intervju poslušala, brala in kodirala posamezno. Pisanje opomb se pogosto uporablja za beleženje neformalnih misli o podatkih, kodah in teoretičnih kategorijah [20].
Zbiranje in analiza podatkov se pojavljata istočasno, pri čemer vsak postopek obvesti drugi. Ta konstantni primerjalni pristop je bil uporabljen v vseh fazah analize podatkov. Na primer primerjava podatkov s podatki, razgradnjo in rafiniranje kod za razvoj nadaljnjih raziskovalnih smeri v skladu z razvojem teorije [20]. Raziskovalca JB in MB sta se pogosto sestala, da bi razpravljala o začetnem kodiranju in prepoznala področja osredotočenosti med iterativnim postopkom zbiranja podatkov.
Kodiranje se je začelo z začetnim kodiranjem po vrsticah, v katerem so bili podatki "porušeni", in dodeljene odprte kode, ki so opisale dejavnosti in procese, povezane s "kaj se dogaja" v podatkih. Naslednja faza kodiranja je vmesno kodiranje, v kateri se kode po vrsticah pregledujejo, primerjajo, analizirajo in konceptualizirajo, da se ugotovi, katere kode so najbolj analitično pomembne za razvrščanje podatkov [20]. Končno se za gradnjo teorije uporablja razširjeno teoretično kodiranje. To vključuje razpravo in dogovorjenje o analitičnih lastnostih teorije v celotni raziskovalni skupini in zagotavljanje, da jasno pojasnjuje pojav.
Demografski podatki so bili zbrani s kvantitativno spletno anketo pred vsakim intervjujem, da se zagotovi širok spekter udeležencev in dopolnjuje kvalitativno analizo. Zbrani podatki so vključeni: spol, starost, leto mature, podeželski izvor, trenutni kraj zaposlitve, medicinska posebnost in lokacija klinične šole četrtega letnika.
Ugotovitve obveščajo o razvoju konceptualnega okvira, ki ponazarja, kako podeželski LIC vpliva na geografske in poklicne odločitve o kariernih kariernih diplomantih.
V raziskavi je sodelovalo devetintrideset diplomantov LIC. Na kratko je bilo 53,8% udeležencev žensk, 43,6% s podeželskih območij, 38,5% dela na podeželju, 89,7% pa je opravilo medicinsko specialiteto ali usposabljanje (tabela 2).
Ta okvir odločitve o karieri na podeželju LiC se osredotoča na elemente podeželskega programa LIC, ki vplivajo na karierne odločitve diplomantov, kar kaže na to, da lahko kombinacija posameznih in programskih dejavnikov v osrednjem konceptu "izbire udeležbe" vpliva tudi na geografsko lokacijo diplomantov. kot poklicne karierne odločitve, bodisi samotne ali simbiotične (slika 3). Naslednje kvalitativne ugotovitve opisujejo elemente okvira in vključujejo citate udeležencev za ponazoritev posledic.
Naloge kliničnih šol so zaključene s sistemom preferenc, zato lahko udeleženci izberejo programe drugače. Med tistimi, ki so se nominalno odločili za sodelovanje, sta bili dve skupini diplomantov: tisti, ki so se namerno odločili za sodelovanje v programu (samo izbrani), in tistimi, ki niso izbrali, ampak so bili napoteni na RCCS. To se odraža v konceptih izvajanja (zadnja skupina) in potrditve (prva skupina). Ko se vključijo v prakso, koncepti učenja oblikovalskih zmogljivosti in usposabljanja na kraju samem povečujejo sodelovanje, tako da udeležencem omogočijo doživetje in primerjavo zdravstvenih disciplin na celostni način.
Ne glede na stopnjo samo-izbire so bili udeleženci na splošno pozitivni glede svojih izkušenj in izjavili, da je LIC oblikovalno leto učenja, ki jih ni samo uvedlo v klinično okolje, ampak jim je tudi zagotovilo kontinuiteto v svojih študijah in močne temelje za njihove kariere. Z integriranim pristopom k izvajanju programa so izvedeli za podeželsko življenje, podeželsko medicino, splošno prakso in različne medicinske specialitete.
Nekateri udeleženci so poročali, da če se niso udeležili programa in zaključili vse usposabljanje na metropolitanskem območju, nikoli ne bi razmišljali ali razumeli, kako bi zadovoljili svoje osebne in poklicne potrebe na podeželju. To na koncu vodi do konvergence osebnih in poklicnih dejavnikov, kot so tip zdravnika, ki si ga prizadevajo postati, skupnost, v kateri želijo vaditi, in življenjskih vidikov, kot sta dostop do okolja in dostop do podeželskega življenja.
Zdi se mi, da če bi pravkar ostal v X [Metropolitan objekt] ali kaj podobnega, bi verjetno ostali na enem mestu, mislim o delu na podeželju) ne bi bilo treba pritiskati (tajnik splošne prakse, podeželska praksa).
Udeležba v programu ponuja priložnost za razmislek in potrditev namenov diplomantov na delo na podeželju. To je pogosto posledica dejstva, da ste odraščali na podeželju in nameravate po diplomi opraviti pripravništvo na podobni lokaciji. Za tiste udeležence, ki so sprva nameravali vstopiti v splošno prakso, je bilo tudi jasno, da so njihove izkušnje izpolnjevale njihova pričakovanja in okrepile svojo zavezanost k nadaljevanju te poti.
(Biti v LIC) je samo utrdil tisto, za kar se mi je zdelo, da je moja želja, in je resnično zapečatil posel in sploh nisem razmišljal o prijavi na položaj podzemne železnice v svojem letu pripravništva ali celo razmišljal o njem. o delu v metroju (psihiater, podeželska klinika).
Za druge je udeležba potrdila, da podeželsko življenje/zdravje ne ustreza njihovim osebnim in poklicnim potrebam. Posamezni izzivi povzročajo oddaljenost od družine in prijateljev, pa tudi dostop do storitev, kot sta izobraževanje in zdravstvena oskrba. Na pogostost dežurnega dela so gledali, da so podeželski zdravniki opravljali karierno odvračanje.
Moj mestni upravitelj je vedno v stiku. Zato menim, da ta življenjski slog zame ni primeren (GP na kapitalski kliniki).
Priložnosti za načrtovanje študija in struktura učenja študentov vplivajo na karierne odločitve. Ključni elementi kontinuitete in integracije LIC udeležencem omogočajo avtonomijo in vrsto priložnosti za aktivno sodelovanje pri oskrbi pacientov, razvijanje spretnosti in olajšanje odkritja in primerjave vrst medicinske prakse v realnem času, ki so združljive z njihovimi osebnimi in poklicnimi potrebami .
Ker se zdravstveni subjekti na tečaju poučujejo izčrpno, imajo udeleženci visoko stopnjo samostojnosti in se lahko samoumirajo in najdejo svoje možnosti za učenje. Avtonomija udeležencev raste v letu, ko pridobijo prirojeno razumevanje in varnost znotraj strukture programa, s čimer pridobivajo sposobnost, da se v različnih kliničnih okoljih vključijo v globoko samopregled. To je udeležencem omogočilo primerjavo medicinskih disciplin v realnem času, kar odraža njihovo privlačnost s posebnimi kliničnimi področji, ki jih pogosto na koncu izbirajo kot posebnost.
Na RCC -jih ste te major izpostavljeni prej in nato dejansko dobite več časa, da se osredotočite na teme, ki vas resnično zanimajo, tako da seveda več študentov metroja nima prilagodljivosti, da izberejo svoj čas in kraj. Pravzaprav grem vsak dan v bolnišnico ... kar pomeni, da lahko preživim več časa na urgenci, več časa v operacijski sobi in delam, kar me bolj zanima (anesteziolog, podeželska praksa).
Struktura programa omogoča študentom, da se srečujejo z nediferenciranimi bolniki, hkrati pa zagotavljajo varno raven avtonomije za pridobivanje klinične anamneze, razvijanje veščin kliničnega sklepanja in predstavitev diferencialne diagnoze in načrta zdravljenja kliniku. Ta avtonomija je v nasprotju z vrnitvijo k rotaciji v četrtem letu, ko se zdi, da je manj možnosti za vplivanje na nediferencirane bolnike in se vrne k nadzorni vlogi. Na primer, en študent je ugotovil, da če bi bila njihova edina klinična izkušnja v splošni praksi časovno omejena rotacija četrtega leta, ki jo je označil za opazovalca, ne bi razumel širine splošne prakse in predlagal, da bi nadaljeval usposabljanje v drugi posebnosti . .
In sploh nisem imel dobre izkušnje (vrtenje GP blokov). Torej, čutim, da če bi bila to moja edina izkušnja v splošni praksi, bi bila morda moja izbira kariere drugačna ... samo počutim se, kot da je izguba časa, ko samo opažam (GP, podeželska praksa), kako je to a kraj dela. .
Vzdolžna navezanost omogoča udeležencem, da razvijejo stalne odnose z zdravniki, ki služijo kot mentorji in vzorniki. Udeleženci so aktivno iskali zdravnike in z njimi preživeli podaljšana obdobja iz različnih razlogov, kot so čas in podpora, ki sta jo zagotavljala, usposabljanje v ostrini, razpoložljivost, občudovanje njihovega modela prakse ter njihova osebnost in vrednote. Združljivost s seboj ali drugimi. Želja po razvoju. Vzorni modeli/mentorji niso bili le udeleženci, ki so bili dodeljeni pod nadzorom vodilnega zdravnika, ampak tudi predstavniki različnih medicinskih specialitet, vključno z zdravniki, kirurgi in anesteziologi.
Obstaja več stvari. Sem v točki X (lokacija LIC). Obstajal je anesteziolog, ki je bil posredno zadolžen za ICU, mislim, da je skrbel za ICU v bolnišnici X (podeželski) in imel miren obnašanje, večina anesteziologov, ki sem jih srečal, je imela miren odnos do večine stvari. Prav ta neobljuden odnos je resnično odmeval z mano. (Anesteziolog, mestni zdravnik)
Realno razumevanje presečišča poklicnega in osebnega življenja zdravnikov je bilo opisano kot zagotavljanje dragocenega vpogleda v njihov življenjski slog in verjelo je, da spodbudi udeležence, da sledijo podobnim potm. Obstaja tudi idealizacija zdravnikovega življenja, ki izhaja iz družbenih dejavnosti doma.
Udeleženci skozi vse leto razvijajo klinične, osebne in poklicne veščine s pomočjo praktičnih učnih priložnosti, ki jih zagotavljajo odnosi, razviti pri zdravnikih, bolnikih in zdravstvenem osebju. Razvoj teh kliničnih in komunikacijskih veščin pogosto vključuje specifično klinično področje, kot sta splošno medicino ali anestezija. Na primer, v mnogih primerih so diplomirani anesteziologi in splošni anesteziologi opisali svoj razvoj osnovnih veščin v disciplini iz njihovega leta LIC, pa tudi samoefikasnost, ki so jo razvili, ko so bile njihove naprednejše spretnosti prepoznane in nagrajene. Ta občutek bo okrepljen z naknadnim treningom. in bodo priložnosti za nadaljnji razvoj.
Res je kul. Moram opraviti intubacije, hrbtenično anestezijo itd., Po prihodnjem letu pa bom dokončal rehabilitacijo… trening anesteziologije. Jaz bom splošni anesteziolog in mislim, da je bil to najboljši del mojih izkušenj, ki delajo tam (Shema LIC) (Splošni tajnik za anestezijo, ki deluje na podeželju).
Opisali so usposabljanje na kraju samem ali projektni pogoji, ki vplivajo na karierne odločitve udeležencev. Nastavitve so bile opisane kot kombinacija podeželskih nastavitev, splošne prakse, podeželskih bolnišnic in specifičnih kliničnih nastavitev (npr. Operativna gledališča) ali nastavitve. Koncepti, povezani s krajem, vključno z občutkom za skupnost, okoljsko udobje in vrsto klinične izpostavljenosti, so vplivali na odločitve udeležencev na delo na podeželju in/ali splošno prakso.
Občutek skupnosti je vplival na odločitve udeležencev, da nadaljujejo v splošni praksi. Privlačnost splošne prakse kot poklica je, da ustvarja prijazno okolje z minimalno hierarhijo, kjer lahko udeleženci komunicirajo in upoštevajo praktike in zdravnike, za katere se zdi, da uživajo in pridobijo občutek zadovoljstva od svojega dela.
Udeleženci so tudi prepoznali pomen vzpostavljanja odnosov s pacientovo skupnostjo. Osebno in poklicno zadovoljstvo je doseženo z spoznavanjem pacientov in razvijanjem stalnih odnosov sčasoma, ko sledijo njihovi poti, včasih le v splošni praksi, pogosto pa v več kliničnih okoljih. To je v nasprotju z manj ugodnimi preferencami za epizodno oskrbo, na primer v oddelkih za nujne primere, kjer morda ne bo zaprta zanka spremljanja rezultatov bolnikov.
Torej, resnično spoznate svoje paciente in mislim, da je pravzaprav, verjetno tisto, kar mi je najbolj všeč, če sem splošni zdravnik , lahko ... vidite jih enkrat ali dvakrat in jih pogosto nikoli več ne vidite (splošni praktik, Metropolitanska klinika).
Izpostavljenost splošni praksi in udeležbi v vzporednih posvetovanjih je udeležencem omogočila razumevanje širine tradicionalne kitajske medicine v splošni praksi, zlasti v splošni praksi podeželja. Preden so postali pripravniki, so nekateri udeleženci mislili, da bi lahko šli v splošno prakso, vendar so mnogi udeleženci, ki so na koncu postali zdravniki, povedali, da sprva niso prepričani, ali je posebnost prava izbira zanje, saj meni, da je klinična slika ostrine manj nizka in zato ne morejo vzdržati svojih strokovni interes dolgoročno.
Ko sem kot študent potopitve opravil prakso GP, mislim, da je bila to moja prva izpostavljenost širokemu krogu splošnih zdravnikov in sem mislila, kako zahtevni so nekateri bolniki, raznolikost bolnikov in kako zanimivi so splošni zdravniki (GP), kapitalska praksa). ).
Čas objave: julij-31-2024