Tradicionalna disekcija trupel je v zatonu, medtem ko plastinacija in 3D tiskani (3DP) modeli postajajo vse bolj priljubljeni kot alternativa tradicionalnim metodam poučevanja anatomije.Ni jasno, kakšne so prednosti in slabosti teh novih orodij in kako bi lahko vplivala na izkušnjo učenja anatomije študentov, ki vključuje takšne človeške vrednote, kot so spoštovanje, skrb in empatija.
Takoj po randomizirani navzkrižni študiji je bilo povabljenih 96 študentov.Pragmatična zasnova je bila uporabljena za raziskovanje učnih izkušenj z uporabo anatomsko plastificiranih in 3D modelov srca (1. stopnja, n=63) in vratu (2. stopnja, n=33).Induktivna tematska analiza je bila izvedena na podlagi 278 pregledov brezplačnega besedila (ki se nanašajo na prednosti, slabosti, področja za izboljšave) in dobesednih prepisov fokusnih skupin (n = 8) o učenju anatomije z uporabo teh orodij.
Identificirane so bile štiri teme: zaznana avtentičnost, temeljno razumevanje in kompleksnost, odnos spoštovanja in skrbi, multimodalnost in vodenje.
Na splošno so študentje menili, da so bili plastinirani vzorci bolj realistični in so se zato počutili bolj spoštovane in negovane kot modeli 3DP, ki so bili lažji za uporabo in bolj primerni za učenje osnovne anatomije.
Človeška obdukcija je standardna učna metoda, ki se uporablja v medicinskem izobraževanju že od 17. stoletja [1, 2].Vendar pa je zaradi omejenega dostopa, visokih stroškov vzdrževanja trupel [3, 4], znatnega skrajšanja časa za usposabljanje anatomije [1, 5] in tehnološkega napredka [3, 6] lekcije anatomije, ki se poučujejo z uporabo tradicionalnih metod disekcije, v upadu. .To odpira nove možnosti za raziskovanje novih učnih metod in orodij, kot so plastinirani človeški primerki in 3D tiskani (3DP) modeli [6,7,8].
Vsako od teh orodij ima prednosti in slabosti.Posajeni vzorci so suhi, brez vonja, realistični in nenevarni [9,10,11], zaradi česar so idealni za poučevanje in vključevanje študentov v študij in razumevanje anatomije.Vendar pa so tudi togi in manj fleksibilni [10, 12], zato naj bi jih bilo težje manipulirati in doseči globlje strukture [9].Z vidika stroškov so plastificirani vzorci na splošno dražji za nakup in vzdrževanje kot modeli 3DP [6,7,8].Po drugi strani pa modeli 3DP omogočajo različne teksture [7, 13] in barve [6, 14] in jih je mogoče dodeliti določenim delom, kar študentom pomaga lažje prepoznati, razlikovati in si zapomniti pomembne strukture, čeprav se to zdi manj realistično kot plastificirano. vzorcev.
Številne študije so preučevale učne rezultate/delovanje različnih vrst anatomskih instrumentov, kot so plastificirani vzorci, 2D slike, mokri rezi, anatomske tabele (Anatomage Inc., San Jose, CA) in modeli 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Vendar pa so se rezultati razlikovali glede na izbiro instrumenta za usposabljanje, uporabljenega v kontrolnih in intervencijskih skupinah, kot tudi glede na različne anatomske regije [14, 22].Na primer, pri uporabi v kombinaciji z mokro disekcijo [11, 15] in mizami za obdukcijo [20] so študentje poročali o večjem zadovoljstvu z učenjem in odnosu do plastiniranih osebkov.Podobno uporaba plastinacijskih vzorcev odraža pozitiven rezultat objektivnega znanja študentov [23, 24].
3DP modeli se pogosto uporabljajo kot dopolnitev tradicionalnih učnih metod [14,17,21].Loke idr.(2017) so poročali o uporabi modela 3DP za razumevanje prirojene srčne bolezni pri pediatru [18].Ta študija je pokazala, da je imela skupina 3DP večje zadovoljstvo pri učenju, boljše razumevanje Fallotove tetrade in izboljšano sposobnost vodenja bolnikov (samoučinkovitost) v primerjavi s skupino za 2D slikanje.Preučevanje anatomije vaskularnega drevesa in anatomije lobanje z uporabo 3DP modelov zagotavlja enako učno zadovoljstvo kot 2D slike [16, 17].Te študije so pokazale, da so modeli 3DP boljši od 2D ilustracij v smislu učenčevega učnega zadovoljstva.Vendar pa so študije, ki posebej primerjajo modele 3DP iz več materialov s plastificiranimi vzorci, omejene.Mogali et al.(2021) so uporabili model plastinacije s svojimi modeli srca in vratu 3DP in poročali o podobnem povečanju znanja med kontrolnimi in eksperimentalnimi skupinami [21].
Vendar je potrebnih več dokazov za globlje razumevanje, zakaj je učna izkušnja učencev odvisna od izbire anatomskih instrumentov ter različnih delov telesa in organov [14, 22].Humanistične vrednote so zanimiv vidik, ki lahko vpliva na to dojemanje.To se nanaša na spoštovanje, skrb, empatijo in sočutje, ki se pričakujejo od študentov, ki postanejo zdravniki [25, 26].V obdukciji so tradicionalno iskali humanistične vrednote, saj študente učijo sočutja in skrbi za darovana trupla, zato je študij anatomije vedno zavzemal posebno mesto [27, 28].Vendar se to redko meri pri orodjih za plastificiranje in 3DP.Za razliko od vprašanj Likertove ankete zaprtega tipa, kvalitativne metode zbiranja podatkov, kot so razprave v fokusnih skupinah in vprašanja odprte ankete, zagotavljajo vpogled v komentarje udeležencev, napisane v naključnem vrstnem redu, da pojasnijo vpliv novih učnih orodij na njihovo učno izkušnjo.
Ta raziskava je torej želela odgovoriti na to, kako učenci dojemajo anatomijo drugače, ko dobijo nastavljena orodja (plastinacija) v primerjavi s fizičnimi 3D-natisnjenimi slikami za učenje anatomije?
Da bi odgovorili na zgornja vprašanja, imajo študentje priložnost pridobiti, nabrati in deliti anatomsko znanje skozi timsko interakcijo in sodelovanje.Ta koncept se dobro ujema s konstruktivistično teorijo, po kateri posamezniki ali družbene skupine aktivno ustvarjajo in delijo svoje znanje [29].Takšne interakcije (na primer med vrstniki, med učenci in učitelji) vplivajo na zadovoljstvo pri učenju [30, 31].Hkrati bodo na učne izkušnje študentov vplivali tudi dejavniki, kot so udobje učenja, okolje, metode poučevanja in vsebina tečaja [32].Pozneje lahko ti atributi vplivajo na učenje učencev in obvladovanje tem, ki jih zanimajo [33, 34].To je lahko povezano s teoretično perspektivo pragmatične epistemologije, kjer lahko začetna žetev ali formulacija osebnih izkušenj, inteligence in prepričanj določi naslednji potek delovanja [35].Pragmatični pristop je skrbno načrtovan za prepoznavanje kompleksnih tem in njihovega zaporedja z intervjuji in anketami, ki jim sledi tematska analiza [36].
Vzorci trupel se pogosto obravnavajo kot tihi mentorji, saj veljajo za pomembna darila v korist znanosti in človeštva, ki vzbujajo spoštovanje in hvaležnost študentov do njihovih darovalcev [37, 38].Prejšnje študije so poročale o podobnih ali višjih objektivnih rezultatih med skupino trupla/plastinacije in skupino 3DP [21, 39], vendar ni bilo jasno, ali imajo učenci enako učno izkušnjo, vključno s humanističnimi vrednotami, med obema skupinama.Za nadaljnje raziskave ta študija uporablja načelo pragmatizma [36] za preučevanje učnih izkušenj in značilnosti modelov 3DP (barva in tekstura) ter jih primerja s plastiniranimi vzorci na podlagi povratnih informacij študentov.
Dojemanje učencev lahko nato vpliva na odločitve učiteljev o izbiri ustreznih orodij za anatomijo na podlagi tega, kaj je in kaj ni učinkovito za poučevanje anatomije.Te informacije lahko tudi pomagajo učiteljem pri prepoznavanju preferenc učencev in uporabi ustreznih orodij za analizo za izboljšanje njihove učne izkušnje.
Namen te kvalitativne študije je bil raziskati, kaj študenti menijo, da je pomembna učna izkušnja z uporabo plastificiranih vzorcev srca in vratu v primerjavi z modeli 3DP.Glede na predhodno študijo Mogalija et al.leta 2018 so študenti menili, da so plastinirani primerki bolj realistični kot modeli 3DP [7].Torej predpostavimo:
Glede na to, da so bile plastinacije ustvarjene iz pravih trupel, se je od študentov pričakovalo, da bodo na plastinacije gledali bolj pozitivno kot na modele 3DP v smislu avtentičnosti in humanistične vrednosti.
Ta kvalitativna študija je povezana z dvema prejšnjima kvantitativnima študijama [21, 40], ker so bili podatki, predstavljeni v vseh treh študijah, zbrani hkrati iz istega vzorca udeležencev študentov.Prvi članek je pokazal podobne objektivne mere (rezultate testov) med plastinacijo in 3DP skupinami [21], drugi članek pa je uporabil faktorsko analizo za razvoj psihometrično potrjenega instrumenta (štirje faktorji, 19 postavk) za merjenje izobraževalnih konstruktov, kot so zadovoljstvo pri učenju, samoučinkovitost, humanistične vrednote in omejitve učnih medijev [40].Ta študija je preučevala visokokakovostne odprte in fokusne skupinske razprave, da bi ugotovila, kaj se študentom zdi pomembno pri učenju anatomije z uporabo plastiniranih vzorcev in 3D-natisnjenih modelov.Tako se ta študija razlikuje od prejšnjih dveh člankov glede raziskovalnih ciljev/vprašanj, podatkov in analiznih metod za pridobitev vpogleda v kvalitativne povratne informacije študentov (prosti besedilni komentarji in diskusija v fokusni skupini) o uporabi orodij 3DP v primerjavi s plastificiranimi vzorci.To pomeni, da ta študija v osnovi rešuje drugačno raziskovalno vprašanje kot prejšnja dva članka [21, 40].
V avtorjevi ustanovi je anatomija vključena v sistemske predmete, kot so kardiopulmonologija, endokrinologija, mišično-skeletni itd., v prvih dveh letih petletnega programa Bachelor of Medicine in Bachelor of Surgery (MBBS).Za podporo splošni anatomski praksi se namesto disekcij ali mokrih disekcij pogosto uporabljajo mavčani vzorci, plastični modeli, medicinske slike in virtualni 3D modeli.Skupinske učne ure nadomeščajo tradicionalna predavanja s poudarkom na uporabi pridobljenega znanja.Na koncu vsakega sistemskega modula opravite spletni izpit iz formativne anatomije, ki vključuje 20 posameznih najboljših odgovorov (SBA), ki pokrivajo splošno anatomijo, slikanje in histologijo.Skupno je bilo med poskusom izvedenih pet formativnih testov (trije v prvem letu in dva v drugem letu).Kombinirano celovito pisno ocenjevanje za 1. in 2. letnik vključuje dva dokumenta, od katerih vsak vsebuje 120 SBA.Anatomija postane del teh ocen in načrt ocenjevanja določa število anatomskih vprašanj, ki jih je treba vključiti.
Da bi izboljšali razmerje med učenci in vzorci, so bili za poučevanje in učenje anatomije preučeni notranji modeli 3DP, ki temeljijo na plastiniranih vzorcih.To ponuja priložnost za določitev izobraževalne vrednosti novih modelov 3DP v primerjavi s plastiniranimi vzorci, preden so uradno vključeni v učni načrt za anatomijo.
V tej študiji je bila računalniška tomografija (CT) (64-rezinski skener Somatom Definition Flash CT, Siemens Healthcare, Erlangen, Nemčija) izvedena na plastičnih modelih srca (eno celotno srce in eno srce v prerezu) ter glave in vratu ( ena cela in ena sredinska sagitalna ravnina glava-vrat) (slika 1).Slike Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) so bile pridobljene in naložene v 3D Slicer (različici 4.8.1 in 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) za strukturno segmentacijo po vrsti, kot so mišice, arterije, živci in kosti .Segmentirane datoteke so bile naložene v Materialize Magics (različica 22, Materialize NV, Leuven, Belgija), da se odstranijo hrupne lupine, modeli tiskanja pa so bili shranjeni v formatu STL, ki so bili nato preneseni na tiskalnik Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden). Prairie, MN) za ustvarjanje 3D anatomskih modelov.Fotopolimerizirajoče smole in prozorni elastomeri (VeroYellow, VeroMagenta in TangoPlus) se strdijo plast za plastjo pod vplivom UV sevanja, kar daje vsaki anatomski strukturi lastno teksturo in barvo.
Orodja za študij anatomije, uporabljena v tej študiji.Levo: vrat;desno: prevlečeno in 3D natisnjeno srce.
Poleg tega sta bila ascendentna aorta in koronarni sistem izbrana iz celotnega modela srca, izdelani pa so bili tudi osnovni odri za pritrditev na model (različica 22, Materialize NV, Leuven, Belgija).Model je bil natisnjen na tiskalniku Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) z uporabo termoplastičnega poliuretanskega (TPU) filamenta.Za prikaz arterij modela je bilo treba odstraniti natisnjen podporni material TPU in krvne žile pobarvati z rdečim akrilom.
Študenti prvega letnika dodiplomskega študija medicine na Medicinski fakulteti Lee Kong Chiang v študijskem letu 2020–2021 (n = 163, 94 moških in 69 žensk) so prejeli e-poštno povabilo za sodelovanje v tej študiji kot prostovoljno dejavnost.Naključni navzkrižni poskus je bil izveden v dveh fazah, najprej z rezom srca in nato z rezom vratu.Med obema stopnjama je šesttedensko obdobje izpiranja, da se zmanjšajo preostali učinki.Na obeh stopnjah so bili učenci slepi za učne teme in skupinske naloge.Največ šest ljudi v skupini.Dijaki, ki so v prvem koraku prejeli plastinirane vzorce, so v drugem koraku prejeli 3DP modele.Na vsaki stopnji obe skupini prejmeta uvodno predavanje (30 minut) tretje osebe (višjega učitelja), ki mu sledi samostojno učenje (50 minut) z uporabo priloženih orodij za samostojno učenje in izročkov.
Kontrolni seznam COREQ (Comprehensive Criteria for Qualitative Research Reporting) se uporablja za usmerjanje kvalitativnih raziskav.
Dijaki so posredovali povratne informacije o raziskovalnem učnem gradivu z anketo, ki je vključevala tri odprta vprašanja o njihovih prednostih, slabostih in priložnostih za razvoj.Vseh 96 anketirancev je podalo prosto oblikovane odgovore.Nato je osem študentov prostovoljcev (n = 8) sodelovalo v fokusni skupini.Intervjuji so bili opravljeni v Centru za usposabljanje za anatomijo (kjer so bili izvedeni poskusi) in jih je vodil raziskovalec 4 (doktorat znanosti), moški, ki ni inštruktor anatomije, z več kot 10-letnimi izkušnjami pri facilitaciji TBL, vendar ni bil vključen v študijsko skupino usposabljanje.Dijaki pred začetkom študije niso poznali osebnih lastnosti raziskovalcev (niti raziskovalne skupine), vendar jih je iz privolitve seznanil z namenom raziskave.V fokusni skupini so sodelovali le raziskovalec 4 in študenti.Raziskovalec je študentom opisal fokusno skupino in jih vprašal, ali bi želeli sodelovati.Delili so svoje izkušnje učenja 3D tiskanja in plastinacije in bili zelo navdušeni.Moderator je postavil šest vodilnih vprašanj, da bi študente spodbudil k delu (dodatno gradivo 1).Primeri vključujejo razpravo o vidikih anatomskih instrumentov, ki spodbujajo učenje in učenje, ter vlogi empatije pri delu s takimi primerki."Kako bi opisali svojo izkušnjo študija anatomije z uporabo plastiniranih vzorcev in 3D natisnjenih kopij?"je bilo prvo vprašanje intervjuja.Vsa vprašanja so odprta, kar uporabnikom omogoča prosto odgovarjanje na vprašanja brez pristranskih področij, kar omogoča odkrivanje novih podatkov in premagovanje izzivov z učnimi orodji.Udeleženci niso prejeli nobenega zapisa komentarjev ali analize rezultatov.Prostovoljna narava študije se je izognila nasičenosti podatkov.Celoten pogovor je bil posnet za analizo.
Posnetek fokusne skupine (35 minut) je bil transkribiran dobesedno in depersonaliziran (uporabljeni so bili psevdonimi).Poleg tega so bila zbrana vprašanja odprtega tipa.Prepisi ciljnih skupin in anketna vprašanja so bili uvoženi v preglednico Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) za triangulacijo in združevanje podatkov, da bi preverili primerljive ali dosledne rezultate ali nove rezultate [41].To naredimo s teoretično tematsko analizo [41, 42].Besedilni odgovori vsakega študenta se prištejejo skupnemu številu odgovorov.To pomeni, da bodo komentarji, ki vsebujejo več stavkov, obravnavani kot en sam.Odgovori z oznakami nič, brez ali brez komentarjev bodo prezrti.Trije raziskovalci (raziskovalka z doktoratom, raziskovalka z magisterijem in asistent z diplomo iz inženiringa in 1–3 leti raziskovalnih izkušenj na medicinskem izobraževanju) so samostojno induktivno kodirali nestrukturirane podatke.Trije programerji uporabljajo prave risalne bloke za kategorizacijo post-it listkov na podlagi podobnosti in razlik.Izvedenih je bilo več sej za razvrščanje in združevanje kod s pomočjo sistematičnega in iterativnega prepoznavanja vzorcev, pri čemer so bile kode združene za identifikacijo podtem (posebne ali splošne značilnosti, kot so pozitivni in negativni atributi učnih orodij), ki so nato oblikovale krovne teme [41].Da bi dosegli soglasje, je 6 moških raziskovalcev (doktorat) s 15-letnimi izkušnjami pri poučevanju anatomije odobrilo končne predmete.
V skladu s Helsinško deklaracijo je institucionalni revizijski odbor tehnološke univerze Nanyang (IRB) (2019-09-024) ocenil protokol študije in pridobil potrebna dovoljenja.Udeleženci so dali informirano soglasje in bili obveščeni o njihovi pravici, da kadar koli odstopijo od sodelovanja.
Šestindevetdeset študentov prvega letnika dodiplomskega študija medicine je dalo popolno informirano soglasje, osnovne demografske podatke, kot sta spol in starost, in izjavilo, da nimajo predhodnega formalnega usposabljanja iz anatomije.Faza I (srce) in faza II (disekcija vratu) je vključevala 63 udeležencev (33 moških in 30 žensk) oziroma 33 udeležencev (18 moških in 15 žensk).Njihova starost je bila od 18 do 21 let (povprečje ± standardni odklon: 19,3 ± 0,9) let.Vseh 96 študentov je odgovorilo na vprašalnik (brez osipa), 8 študentov pa je sodelovalo v fokusnih skupinah.Bilo je 278 odprtih komentarjev o prednostih, slabostih in potrebah po izboljšavah.Med analiziranimi podatki in poročilom o ugotovitvah ni bilo nobenih neskladij.
V razpravah v fokusnih skupinah in odgovorih na anketo so se pojavile štiri teme: zaznana avtentičnost, temeljno razumevanje in kompleksnost, odnos spoštovanja in skrbi, multimodalnost in vodenje (slika 2).Vsaka tema je podrobneje opisana spodaj.
Štiri teme – zaznana avtentičnost, temeljno razumevanje in kompleksnost, spoštovanje in skrb ter prednost učnim medijem – temeljijo na tematski analizi odprtih anketnih vprašanj in razpravah v fokusnih skupinah.Elementi v modrem in rumenem polju predstavljajo lastnosti prevlečenega vzorca oziroma modela 3DP.3DP = 3D tiskanje
Študenti so menili, da so plastinirani primerki bolj realistični, da imajo naravne barve, ki so bolj reprezentativne za prave trupla, in da imajo natančnejše anatomske podrobnosti kot modeli 3DP.Na primer, orientacija mišičnih vlaken je bolj izrazita v plastificiranih vzorcih v primerjavi z modeli 3DP.Ta kontrast je prikazan v spodnji izjavi.
”…zelo podrobno in natančno, kot od prave osebe (udeleženec C17; pregled plastinacije v prosti obliki).”
Študentje so ugotovili, da so bila orodja 3DP uporabna za učenje osnovne anatomije in ocenjevanje glavnih makroskopskih značilnosti, medtem ko so bili plastificirani vzorci idealni za nadaljnje širjenje njihovega znanja in razumevanja kompleksnih anatomskih struktur in regij.Študenti so menili, da čeprav sta oba instrumenta natančni repliki drug drugega, pri delu z modeli 3DP manjkajo dragocene informacije v primerjavi s plastiniranimi vzorci.To je pojasnjeno v spodnji izjavi.
»…bilo je nekaj težav, kot so… majhni detajli, kot je fossa ovale… na splošno se lahko uporabi 3D model srca… za vrat, morda bom model plastinacije preučil bolj samozavestno (udeleženec PA1; 3DP, razprava v fokusni skupini«) .
”… vidne so grobe strukture… v podrobnostih so vzorci 3DP uporabni za preučevanje, na primer, grobejših struktur (in) večjih, zlahka prepoznavnih stvari, kot so mišice in organi… morda (za) ljudi, ki morda nimajo dostopa do plastiniranih vzorcev ( udeleženec PA3; razprava v fokusni skupini).
Študenti so izrazili več spoštovanja in skrbi za plastinirane primerke, skrbelo pa jih je tudi uničenje strukture zaradi njene krhkosti in pomanjkanja prožnosti.Nasprotno, študenti so dodali svoje praktične izkušnje s spoznanjem, da je mogoče 3DP modele reproducirati, če so poškodovani.
»… prav tako smo bolj previdni pri vzorcih plastinacije (udeleženec PA2; plastinacija, razprava v fokusni skupini)«.
»…za plastinirane primerke je to kot… nekaj, kar se je dolgo ohranilo.Če sem ga poškodoval … Mislim, da vemo, da je videti resnejša poškodba, ker ima zgodovino (udeleženec PA3; plastinacija, razprava v fokusni skupini).«
”3D-natisnjene modele je mogoče izdelati razmeroma hitro in enostavno ... s čimer postanejo 3D-modeli dostopni več ljudem in olajša učenje, ne da bi bilo treba deliti vzorce (sodelavec I38; 3DP, brezplačen pregled besedila).”
"...s 3D modeli se lahko malo poigramo, ne da bi nas preveč skrbelo, da bi jih poškodovali, na primer poškodovane vzorce ... (udeleženec PA2; 3DP, razprava v fokusni skupini)."
Po besedah študentov je število plastiniranih primerkov omejeno, dostop do globljih struktur pa je zaradi njihove togosti otežen.Pri modelu 3DP upajo, da bodo dodatno izboljšali anatomske podrobnosti s prilagajanjem modela interesnim področjem za prilagojeno učenje.Študentje so se strinjali, da se tako plastificirani kot 3DP modeli lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi vrstami učnih orodij, kot je tabela Anatomage za izboljšanje učenja.
"Nekatere globoke notranje strukture so slabo vidne (udeleženec C14; plastinacija, komentar v prosti obliki)."
”Morda bi bile obdukcijske tabele in druge metode zelo uporaben dodatek (član C14; plastinacija, pregled brezplačnega besedila).”
"Če zagotovite, da so 3D-modeli dobro podrobni, lahko imate ločene modele, ki se osredotočajo na različna področja in različne vidike, kot so živci in krvne žile (udeleženec I26; 3DP, pregled brezplačnega besedila)."
Študenti so predlagali tudi vključitev predstavitve za učitelja, da bi razložil, kako pravilno uporabiti model, ali dodatne smernice o označenih vzorčnih slikah za olajšanje študija in razumevanja v zapiske predavanj, čeprav so priznali, da je bila študija posebej zasnovana za samostojno učenje.
”… Cenim neodvisen slog raziskovanja … morda bi lahko zagotovili več smernic v obliki natisnjenih prosojnic ali nekaterih zapiskov … (udeleženec C02; na splošno prosti besedilni komentarji).”
"Strokovnjaki za vsebino ali dodatna vizualna orodja, kot so animacije ali videoposnetki, nam lahko pomagajo bolje razumeti strukturo 3D modelov (član C38; pregledi brezplačnega besedila na splošno)."
Študente prvega letnika medicine smo vprašali o njihovih učnih izkušnjah in kakovosti 3D-natisnjenih in plastificiranih vzorcev.Kot je bilo pričakovano, so se študentje zdeli plastificirani vzorci bolj realistični in natančni kot 3D natisnjeni.Te rezultate potrjuje predhodna študija [7].Ker so zapisi narejeni iz darovanih trupel, so verodostojni.Čeprav je šlo za repliko plastiniranega primerka v razmerju 1:1 s podobnimi morfološkimi značilnostmi [8], je bil 3D-natisnjen model na osnovi polimerov ocenjen kot manj realističen in manj realističen, zlasti pri študentih, pri katerih so bili detajli, kot so robovi ovalne jame, manj realistični. ni viden v 3DP modelu srca v primerjavi s plastiniranim modelom.To je lahko posledica kakovosti CT slike, ki ne omogoča jasne začrtanosti meja.Zato je takšne strukture težko segmentirati v programski opremi za segmentacijo, kar vpliva na proces 3D tiskanja.To lahko sproži dvome o uporabi orodij 3DP, saj se bojijo, da se bo pomembno znanje izgubilo, če ne bodo uporabljena standardna orodja, kot so plastificirani vzorci.Študenti, ki jih zanima kirurško usposabljanje, bodo morda morali uporabiti praktične modele [43].Trenutni rezultati so podobni prejšnjim študijam, ki so pokazale, da plastični modeli [44] in vzorci 3DP nimajo točnosti dejanskih vzorcev [45].
Za izboljšanje dostopnosti študentov in s tem njihovega zadovoljstva je treba upoštevati tudi stroške in razpoložljivost orodij.Rezultati podpirajo uporabo modelov 3DP za pridobivanje anatomskega znanja zaradi njihove stroškovno učinkovite izdelave [6, 21].To je skladno s prejšnjo študijo, ki je pokazala primerljivo objektivno učinkovitost plastificiranih modelov in modelov 3DP [21].Študenti so menili, da so modeli 3DP bolj uporabni za preučevanje osnovnih anatomskih konceptov, organov in značilnosti, medtem ko so bili plastinirani primerki primernejši za preučevanje kompleksne anatomije.Poleg tega so študenti zagovarjali uporabo modelov 3DP v povezavi z obstoječimi vzorci trupel in sodobno tehnologijo, da bi študentom izboljšali razumevanje anatomije.Več načinov za predstavitev istega predmeta, kot je preslikava anatomije srca z uporabo trupel, 3D-tiskanje, skeniranje bolnikov in virtualni 3D-modeli.Ta multimodalni pristop študentom omogoča, da ponazarjajo anatomijo na različne načine, sporočajo, kaj so se naučili na različne načine, in pritegnejo študente na različne načine [44].Raziskave so pokazale, da so lahko avtentični učni materiali, kot so orodja za trupla, za nekatere študente izziv v smislu kognitivne obremenitve, povezane z učenjem anatomije [46].Razumevanje vpliva kognitivne obremenitve na učenje učencev in uporaba tehnologij za zmanjšanje kognitivne obremenitve za ustvarjanje boljšega učnega okolja je ključnega pomena [47, 48].Preden učencem predstavimo kadverski material, so lahko modeli 3DP uporabna metoda za prikaz osnovnih in pomembnih vidikov anatomije, da zmanjšamo kognitivno obremenitev in izboljšamo učenje.Poleg tega lahko študenti odnesejo modele 3DP domov na pregled v kombinaciji z učbeniki in gradivi za predavanja ter razširijo študij anatomije izven laboratorija [45].Praksa odstranjevanja komponent 3DP pa v avtorski ustanovi še ni uveljavljena.
V tej študiji so bili plastinirani vzorci bolj spoštovani kot replike 3DP.Ta zaključek je skladen s prejšnjimi raziskavami, ki kažejo, da vzorci trupel kot "prvi pacient" vzbujajo spoštovanje in empatijo, medtem ko umetni modeli ne [49].Realistično plastinirano človeško tkivo je intimno in realistično.Uporaba kadverskega materiala študentom omogoča razvijanje humanističnih in etičnih idealov [50].Poleg tega lahko na učenčevo dojemanje vzorcev plastinacije vpliva njihovo čedalje večje poznavanje programov darovanja trupel in/ali postopka plastinacije.Plastinacija je donirana trupla, ki posnemajo empatijo, občudovanje in hvaležnost, ki jo učenci čutijo do svojih darovalcev [10, 51].Te lastnosti odlikujejo humanistične medicinske sestre in, če jih gojimo, jim lahko pomagajo poklicno napredovati s cenitvijo in sočutjem do pacientov [25, 37].To je primerljivo s tihimi mentorji, ki uporabljajo mokro človeško disekcijo [37,52,53].Ker so bili vzorci za plastinacijo podarjeni iz trupel, so jih učenci imeli za tihe učitelje, kar je prineslo spoštovanje do tega novega učnega orodja.Čeprav vedo, da 3DP modele izdelujejo stroji, jih še vedno radi uporabljajo.Vsaka skupina čuti skrb in z modelom ravnamo previdno, da ohranimo njegovo celovitost.Študenti morda že vedo, da so modeli 3DP ustvarjeni iz podatkov o bolnikih za izobraževalne namene.V avtorski ustanovi se pred začetkom formalnega študija anatomije izvede uvodni tečaj anatomije o zgodovini anatomije, po katerem študenti zaprisežejo.Glavni namen prisege je privzgojiti študentom razumevanje humanističnih vrednot, spoštovanje anatomskih instrumentov in strokovnost.Kombinacija anatomskih instrumentov in predanosti lahko pomaga pri vlivanju občutka skrbi, spoštovanja in morda opomni učence na njihove prihodnje odgovornosti do pacientov [54].
V zvezi s prihodnjimi izboljšavami učnih orodij so študentje tako iz plastinacijske kot 3DP skupine v svoje sodelovanje in učenje vključili strah pred uničenjem strukture.Vendar so bili med razpravami v fokusni skupini poudarjeni pomisleki glede motenj v strukturi prevlečenih vzorcev.To ugotovitev potrjujejo prejšnje študije na plastificiranih vzorcih [9, 10].Strukturne manipulacije, zlasti modeli vratu, so potrebne za raziskovanje globljih struktur in razumevanje tridimenzionalnih prostorskih odnosov.Uporaba taktilnih (taktilnih) in vizualnih informacij pomaga učencem oblikovati podrobnejšo in popolnejšo mentalno sliko o tridimenzionalnih anatomskih delih [55].Študije so pokazale, da lahko taktilna manipulacija fizičnih predmetov zmanjša kognitivno obremenitev in privede do boljšega razumevanja in zadrževanja informacij [55].Predlagano je bilo, da lahko dopolnitev modelov 3DP s plastificiranimi vzorci izboljša interakcijo učencev z vzorci brez strahu pred poškodbami struktur.
Čas objave: 21. julij 2023