Tradicionalna disekcija trupla je v upadu, medtem ko modeli plastinacije in 3D natisnjene (3DP) pridobivajo priljubljenost kot alternativa tradicionalnim metodam poučevanja anatomije. Ni jasno, kakšne so prednosti in slabosti teh novih orodij in kako lahko vplivajo na učno izkušnjo študentov, ki vključuje takšne človeške vrednote, kot so spoštovanje, skrb in empatija.
Takoj po randomizirani navzkrižni študiji je bilo povabljenih 96 študentov. Pragmatična zasnova je bila uporabljena za raziskovanje učnih izkušenj z uporabo anatomsko plastiziranih in 3D modelov srca (stopnja 1, n = 63) in vratu (stopnja 2, n = 33). Induktivna tematska analiza je bila izvedena na podlagi 278 pregledov prostega besedila (ki se nanašajo na prednosti, slabosti, področja za izboljšanje) in dobesedne prepise fokusnih skupin (n = 8) o učenju anatomije z uporabo teh orodij.
Ugotovljene so bile štiri teme: zaznana pristnost, temeljno razumevanje in zapletenost, stališča spoštovanja in skrbi, multimodalnost in vodstvo.
Študenti so na splošno menili, da so plastinirani vzorci bolj realistični in so se zato počutili bolj spoštovane in skrbi kot modeli 3DP, ki so bili lažje uporabljati in bolj primerni za učenje osnovne anatomije.
Človeška obdukcija je standardna metoda poučevanja, ki se uporablja v medicinskem izobraževanju od 17. stoletja [1, 2]. Vendar pa so zaradi omejenega dostopa visoki stroški vzdrževanja trupla [3, 4], znatno zmanjšanje časa treninga anatomije [1, 5] in tehnološkega napredka [3, 6], lekcije anatomije, ki se učijo z uporabo tradicionalnih metod disekcije, v upadu . To odpira nove možnosti za raziskovanje novih učnih metod in orodij, kot so plastinirani človeški vzorci in 3D tiskani (3DP) modeli [6,7,8].
Vsako od teh orodij ima prednosti in slabosti. Obloženi vzorci so suhi, brez vonja, realistični in nenevarljivi [9,10,11], zaradi česar so idealni za poučevanje in vključevanje študentov v študij in razumevanje anatomije. Vendar so tudi toge in manj prilagodljive [10, 12], zato naj bi bilo težje manipulirati in doseči globlje strukture [9]. Glede na stroške so plastizirani vzorci na splošno dražji za nakup in vzdrževanje kot 3DP modeli [6,7,8]. Po drugi strani 3DP modeli omogočajo različne teksture [7, 13] in barve [6, 14] in jih je mogoče dodeliti določenim delom, kar študentom lažje prepozna, loči in zapomni pomembne strukture, čeprav se to zdi manj realno kot plastizirano Vzorci.
Številne študije so preučile učne rezultate/uspešnost različnih vrst anatomskih instrumentov, kot so plastizirani vzorci, 2D slike, mokri odseki, tabele Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) in 3DP modeli [11, 15, 16, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Vendar so se rezultati razlikovali glede na izbiro instrumenta za usposabljanje, ki se uporablja v kontrolnih in intervencijskih skupinah, pa tudi glede na različne anatomske regije [14, 22]. Na primer, če se uporablja v kombinaciji z mokrim disekciji [11, 15] in obdukcijskimi tabelami [20], so študenti poročali o zadovoljstvu z višjim učenjem in odnos do plastiniranih vzorcev. Podobno uporaba vzorcev plastinacije odraža pozitiven rezultat objektivnega znanja študentov [23, 24].
3DP modeli se pogosto uporabljajo za dopolnitev tradicionalnih metod poučevanja [14,17,21]. Loke in sod. (2017) so poročali o uporabi modela 3DP za razumevanje prirojene srčne bolezni pri pediatru [18]. Ta študija je pokazala, da je skupina 3DP imela višje zadovoljstvo učenja, boljše razumevanje Fallotovega Tetrada in izboljšano sposobnost upravljanja bolnikov (samoefikasnosti) v primerjavi z 2D slikovno skupino. Preučevanje anatomije vaskularnega drevesa in anatomije lobanje z uporabo 3DP modelov zagotavlja enako zadovoljstvo z učenjem kot 2D slike [16, 17]. Te študije so pokazale, da so modeli 3DP boljši od 2D ilustracij v smislu zadovoljstva z učenjem študentov. Vendar so študije, ki so posebej primerjale več materialne modele 3DP s plastiziranimi vzorci, omejene. Mogali et al. (2021) je uporabil model plastinacije s svojimi 3DP modeli srca in vratu in poročal o podobnem povečanju znanja med kontrolnimi in eksperimentalnimi skupinami [21].
Vendar pa je potrebnih več dokazov, da bi globlje razumeli, zakaj je izkušnja učenja študentov odvisna od izbire anatomskih instrumentov in različnih delov telesa in organov [14, 22]. Humanistične vrednote so zanimiv vidik, ki lahko vpliva na to dojemanje. To se nanaša na spoštovanje, skrb, empatijo in sočutje od študentov, ki postanejo zdravniki [25, 26]. Humanistične vrednote so tradicionalno iskane v obdukciji, saj se študentje učijo sočustva in skrbeti za darovane trupe, zato je študij anatomije vedno zasedla posebno mesto [27, 28]. Vendar se to redko meri v plastiranju in 3DP orodjih. Za razliko od zaprtih vprašanj v raziskavi Likerta, kvalitativne metode zbiranja podatkov, kot so razprave o fokusnih skupinah in odprta anketna vprašanja, ponujajo vpogled v komentarje udeležencev, napisane v naključnem vrstnem redu, da bi razložili vpliv novih učnih orodij na njihovo učno izkušnjo.
Torej je ta raziskava želela odgovoriti, kako študenti anatomijo dojemajo drugače, ko jim dajo nastavitvena orodja (plastinacija) v primerjavi s fizičnimi 3D -tiskanimi slikami, da se naučijo anatomije?
Da bi odgovorili na zgornja vprašanja, imajo študentje možnost pridobiti, kopičiti in deliti anatomsko znanje z interakcijo in sodelovanjem v skupini. Ta koncept se dobro ujema s konstruktivistično teorijo, v skladu s katero posamezniki ali družbene skupine aktivno ustvarjajo in delijo svoje znanje [29]. Takšne interakcije (na primer med vrstniki, med učenci in učitelji) vplivajo na zadovoljstvo učenja [30, 31]. Hkrati bodo na učno izkušnjo študentov vplivali tudi dejavniki, kot so učna udobje, okolje, metode poučevanja in vsebina tečaja [32]. Nato lahko ti atributi vplivajo na učenje študentov in obvladati teme, ki jih zanimajo [33, 34]. To je lahko povezano s teoretično perspektivo pragmatične epistemologije, kjer lahko začetna letina ali formulacija osebnih izkušenj, inteligence in prepričanj določi naslednji postopek [35]. Pragmatični pristop je skrbno načrtovan za prepoznavanje zapletenih tem in njihovega zaporedja z intervjuji in anketami, ki mu sledi tematska analiza [36].
Vzorci trupla se pogosto štejejo za tihe mentorje, saj jih vidimo kot pomembna darila v korist znanosti in človečnosti, navdihujejo spoštovanje in hvaležnost študentov do svojih donatorjev [37, 38]. Prejšnje študije so poročale o podobnih ali višjih objektivnih ocenah med truplo/plastinacijo in skupino 3DP [21, 39], vendar ni bilo jasno, ali imajo študenti enake učne izkušnje, vključno s humanističnimi vrednotami, med obema skupinama. Za nadaljnje raziskave ta študija uporablja načelo pragmatizma [36] za preučitev učne izkušnje in značilnosti 3DP modelov (barva in tekstura) in jih primerja s plastiniranimi vzorci na podlagi povratnih informacij študentov.
Dojemanje študentov lahko nato vpliva na odločitve vzgojiteljev o izbiri ustreznih orodij za anatomijo na podlagi tega, kar je in ni učinkovito za poučevanje anatomije. Te informacije lahko tudi pomagajo učiteljem prepoznati nastavitve študentov in uporabiti ustrezna orodja za analizo za izboljšanje učnih izkušenj.
Ta kvalitativna študija je želela raziskati, kaj študenti menijo, da je pomembno učno izkušnjo z uporabo plastiziranih vzorcev srca in vratu v primerjavi z modeli 3DP. Glede na predhodno študijo Mogali in sod. V letu 2018 so študenti menili, da so plastinirani vzorci bolj realistični kot 3DP modeli [7]. Torej, predpostavimo:
Glede na to, da so bile plastinacije ustvarjene iz resničnih trupla, so se od študentov pričakovali, da bodo plastinacije gledale bolj pozitivno na modele 3DP v smislu pristnosti in humanistične vrednosti.
Ta kvalitativna študija je povezana z dvema prejšnjima kvantitativnima študijama [21, 40], ker so bili podatki, predstavljeni v vseh treh študijah, zbrani hkrati iz istega vzorca študentskih udeležencev. Prvi članek je pokazal podobne objektivne ukrepe (ocene testiranja) med skupinami plastinacije in 3DP [21], drugi članek pa je uporabil faktorsko analizo za razvoj psihometrično potrjenega instrumenta (štirje dejavniki, 19 elementov) Samoučinkovitost, humanistične vrednote in omejitve učnih medijev [40]. Ta študija je preučila kakovostne razprave o odprtih in fokusnih skupinah, da bi ugotovili, kaj študenti menijo, da so pomembni pri učenju anatomije z uporabo plastiniranih vzorcev in 3D tiskanih modelov. Tako se ta študija razlikuje od prejšnjih dveh člankov glede na raziskovalne cilje/vprašanja, podatke in metode analize, da bi pridobila vpogled v kvalitativne povratne informacije študentov (brezplačna besedilna komentarji in razprava fokusnih skupin) o uporabi orodij 3DP v primerjavi s plastiziranimi vzorci. To pomeni, da ta študija v bistvu rešuje drugačno raziskovalno vprašanje kot dva prejšnja članka [21, 40].
V avtorjevi ustanovi je Anatomija vključena v sistemske tečaje, kot so kardiopulmonalna, endokrinologija, mišično-skeletna itd., V prvih dveh letih petletnega programa Bachelor of Medicine in Bachelor of Surgery (MBBS). Omejeni vzorci, plastični modeli, medicinske slike in virtualni 3D modeli se pogosto uporabljajo namesto vzorcev disekcije ali mokre disekcije za podporo splošne anatomijske prakse. Skupinske študijske seje nadomeščajo tradicionalna predavanja, poučena s poudarkom na uporabi pridobljenega znanja. Na koncu vsakega sistemskega modula opravite spletni formativni test anatomije, ki vključuje 20 posameznih najboljših odgovorov (SBA), ki zajema splošno anatomijo, slikanje in histologijo. Skupno je bilo med poskusom izvedenih pet formativnih testov (trije v prvem letu in dva v drugem letu). Kombinirana celovita pisna ocena za 1 in 2. leta vključuje dva dokumenta, od katerih vsak vsebuje 120 SBA. Anatomija postane del teh ocen in načrt ocenjevanja določa število anatomskih vprašanj, ki jih je treba vključiti.
Za izboljšanje razmerja med študentom in vzorcem so bili preučeni notranji 3DP modeli, ki temeljijo na plastiniranih vzorcih za anatomijo poučevanja in učenja. To ponuja priložnost za vzpostavitev izobraževalne vrednosti novih 3DP modelov v primerjavi s plastiniranimi vzorci, preden so formalno vključeni v učni načrt anatomije.
V tej študiji je bila na plastičnih modelih srca izvedena računalniška tomografija (CT) (64-relice Somatom definicija Flash CT, Siemens Healthcare, Erlangen, Nemčija) En celoten in en srednji vrat z ravnino) (slika 1). Slike digitalnega slikanja in komunikacij v medicini (DICOM) so bile pridobljene in naložene v 3D Slicer (različici 4.8.1 in 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) za strukturno segmentacijo glede na vrsto, kot so mišice, arterije, živce in kosti . Segmentirane datoteke so bile naložene v Materialize Magics (različica 22, Materialize NV, Leuven, Belgium), da smo odstranili lupine za hrup, tiskarski modeli pa so bili shranjeni v obliki STL, ki so bili nato preneseni v polijet Connex3 OBJET 500 (Stratasys, Eden, Eden Prairie, MN) za ustvarjanje 3D anatomskih modelov. Fotopolimerizabilne smole in prozorne elastomere (Veroyellow, Veromagenta in Tangoplus) Slaju trdijo po plasti pod delovanjem UV sevanja, kar vsaki anatomski strukturi daje svojo teksturo in barvo.
Orodja za študijo anatomije, uporabljena v tej raziskavi. Levo: vrat; Desno: obloženo in 3D natisnjeno srce.
Poleg tega sta bila iz modela celotnega srca izbrana naraščajoča aorta in koronarni sistem, osnovni odri pa so bili zgrajeni tako, da se pritrdijo na model (različica 22, Materialize NV, Leuven, Belgija). Model je bil natisnjen na tiskalniku Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) z uporabo termoplastične poliuretanske filamente (TPU). Za prikaz arterij modela je bilo treba odstraniti tiskani material za podporo TPU in krvne žile, naslikane z rdečim akrilom.
Prvoletni študent medicine na medicinski fakulteti Lee Kong Chiang v študijskem letu 2020–2021 (n = 163, 94 moških in 69 žensk) je prejel e-poštno povabilo, da se v tej študiji udeleži kot prostovoljna dejavnost. Randomiziran prekrivni eksperiment je bil izveden v dveh stopnjah, najprej s srčnim zarezom in nato z zarezom vratu. Med obema fazama je šest tednov izpiranje, da se zmanjšajo preostale učinke. V obeh fazah so bili študenti slepi za učne teme in skupinske naloge. V skupini ne več kot šest ljudi. Študenti, ki so v prvem koraku prejeli plastinirane vzorce, so v drugem koraku prejeli modele 3DP. Na vsaki stopnji obe skupini prejmeta uvodno predavanje (30 minut) od tretje osebe (višji učitelj), ki mu sledi samostojna študija (50 minut) z uporabo zagotovljenih orodij in izročil za samostojno učenje.
Za vodenje kvalitativnih raziskav se uporablja COREQ (celovita merila za kvalitativno poročanje o raziskavah).
Študenti so posredovali povratne informacije o raziskovalnem učnem gradivu s pomočjo raziskave, ki je vključevala tri odprta vprašanja o njihovih prednostih, slabostih in priložnostih za razvoj. Vseh 96 anketirancev je dalo odgovore v prosti obliki. Nato je v fokusni skupini sodelovalo osem študentskih prostovoljcev (n = 8). Intervjuji so bili izvedeni v centru za usposabljanje za anatomijo (kjer so bili izvedeni poskusi), izvedel pa ga je preiskovalec 4 (doktorat), moški inštruktor, ki ni bila anatomija, z več kot 10 leti olajšanja TBL, vendar ni vključena v študijsko skupino usposabljanje. Študenti pred začetkom študije niso poznali osebnih značilnosti raziskovalcev (niti raziskovalne skupine), vendar jih je obrazec za privolitev obvestil o namenu študije. V fokusni skupini so sodelovali samo raziskovalec 4 in študenti. Raziskovalec je študentom opisal fokusno skupino in jih vprašal, ali bi radi sodelovali. Delili so svoje izkušnje z učenjem 3D tiskanja in plastiniranja in bili zelo navdušeni. Voditelj je postavil šest vodilnih vprašanj, da bi študente spodbudil k delu (dodatno gradivo 1). Primeri vključujejo razpravo o vidikih anatomskih instrumentov, ki spodbujajo učenje in učenje, ter vlogo empatije pri delu s takšnimi primerki. "Kako bi opisali svojo izkušnjo študija anatomije z uporabo plastiniranih vzorcev in 3D natisnjenih kopij?" je bilo prvo vprašanje intervjuja. Vsa vprašanja so odprta, kar uporabnikom omogoča, da prosto odgovarjajo na vprašanja brez pristranskih področij, kar omogoča odkrivanje novih podatkov in z učnimi orodji premagati izzive. Udeleženci niso prejeli nobenega zapisovanja komentarjev ali analize rezultatov. Prostovoljna narava študije se je izognila nasičenosti podatkov. Celoten pogovor je bil posnet za analizo.
Snemanje fokusne skupine (35 minut) je bilo prepisano dobesedno in depersonalizirano (uporabljeni so bili psevdonimi). Poleg tega so bila zbrana vprašanja o odprtem vprašalniku. Prepisi fokusnih skupin in anketna vprašanja so bili uvoženi v preglednico Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) za podatkovno triangulacijo in združevanje, da bi preverili primerljive ali dosledne rezultate ali nove rezultate [41]. To se naredi s teoretično tematsko analizo [41, 42]. Odgovori vsakega študenta so dodani skupnemu številu odgovorov. To pomeni, da bodo komentarji, ki vsebujejo več stavkov, obravnavani kot eno. Odgovori z Nil, oznake nobenih komentarjev ali nobenih komentarjev ne bodo prezrte. Tri raziskovalke (ženska raziskovalka z doktoratom, žensko raziskovalko z magisterijem in moški asistent z diplomo iz inženirstva in 1–3 let raziskovalnih izkušenj z medicinskim izobraževanjem) neodvisno induktivno kodirane nestrukturirane podatke. Trije programerji uporabljajo prave risalne ploščice za razvrščanje opomb Post-IT na podlagi podobnosti in razlik. Izvedenih je bilo več sej za naročanje in skupinske kode s sistematičnim in iterativnim prepoznavanjem vzorcev, pri čemer so bile razvrščene kode za identifikacijo podtop (specifične ali splošne značilnosti, kot so pozitivni in negativni atributi učnih orodij), ki so nato oblikovale splošne teme [41]. Da bi dosegel soglasje, je 6 moški raziskovalec (doktorat) s 15 -letnimi izkušnjami pri poučevanju anatomije odobril končne predmete.
V skladu s Helsinško deklaracijo je institucionalni revizijski odbor Nanyang Technološke univerze (IRB) (2019-09-024) ocenil protokol študije in pridobil potrebne odobritve. Udeleženci so dali informirano soglasje in so bili obveščeni o njihovi pravici, da se kadar koli umaknejo od udeležbe.
Devetinštirideset študentov dodiplomskega medicine prvega letnika je zagotovilo popolno informirano soglasje, osnovne demografije, kot sta spol in starost, in niso razglasile predhodnega formalnega usposabljanja iz anatomije. Faza I (srce) in faza II (disekcija vratu) sta vključevala 63 udeležencev (33 moških in 30 žensk) in 33 udeležencev (18 moških in 15 žensk). Njihova starost se je gibala od 18 do 21 let (povprečje ± standardni odklon: 19,3 ± 0,9) let. Vseh 96 študentov je odgovorilo na vprašalnik (brez osipov), 8 študentov pa je sodelovalo v fokusnih skupinah. Obstajalo je 278 odprtih komentarjev o prednostih, slabostih in potrebah po izboljšavah. Med analiziranimi podatki in poročilom o ugotovitvah ni bilo neskladnosti.
V celotnih razpravah fokusnih skupin in odzivih anketov so se pojavile štiri teme: zaznana pristnost, temeljno razumevanje in zapletenost, stališča spoštovanja in skrbi, multimodalnost in vodstvo (slika 2). Vsaka tema je podrobneje opisana spodaj.
Štiri teme-zaznana pristnost, temeljno razumevanje in zapletenost, spoštovanje in skrb ter prednost učnih medijev-temeljijo na tematski analizi odprtih anketnih vprašanj in razprav fokusnih skupin. Elementi v modri in rumeni škatli predstavljajo lastnosti obloženega vzorca in 3DP modela. 3DP = 3D tiskanje
Študenti so menili, da so plastinirani vzorci bolj realistični, imajo naravne barve bolj reprezentativne za prave trupla in imajo lepše anatomske podrobnosti kot modeli 3DP. Na primer, orientacija mišičnih vlaken je bolj izrazita pri plastiziranih vzorcih v primerjavi z modeli 3DP. Ta kontrast je prikazan v spodnji izjavi.
"… Zelo podrobno in natančno, kot od resnične osebe (C17 udeleženec; pregled proste oblike plastinacije)."
Študenti so ugotovili, da so bila orodja 3DP koristna za učenje osnovne anatomije in ocenjevanje večjih makroskopskih značilnosti, medtem ko so bili plastizirani vzorci idealni za nadaljnjo širitev njihovega znanja in razumevanja zapletenih anatomskih struktur in regij. Študenti so menili, da čeprav sta oba instrumenta natančna replika med seboj, manjkajo dragocene informacije pri delu z modeli 3DP v primerjavi s plastiniranimi vzorci. To je razloženo v spodnji izjavi.
"... Bilo je nekaj težav, kot so ... majhne podrobnosti, kot je Fossa Ovale ... Na splošno lahko uporabimo 3D model srca ... za vrat, morda bom bolj samozavestno preučil model plastinacije (udeleženec PA1; 3DP, razprava fokusne skupine") .
…… Bruto strukture je mogoče videti… Podrobno so vzorci 3DP koristni za študij, na primer bolj grobe strukture (in) večje, zlahka prepoznavne stvari, kot so mišice in organi… morda (za) ljudi, ki morda nimajo dostopa do plastiranih vzorcev ( PA3 udeleženec;
Študenti so izrazili več spoštovanja in skrbi za plastinirane vzorce, vendar so bili zaskrbljeni tudi zaradi uničenja strukture zaradi krhkosti in pomanjkanja prožnosti. Nasprotno, študenti so dodali svoje praktične izkušnje, tako da so ugotovili, da je mogoče modele 3DP reproducirati, če jih poškodujejo.
"… Tudi pri vzorcih plastinacije smo bolj previdni (udeleženec PA2; Plastinacija, razprava o fokusnih skupinah).
"... Za vzorce plastinacije je to kot ... nekaj, kar se že dolgo ohrani. Če sem ga poškodoval ... Mislim, da vemo, da je videti kot resnejša škoda, ker ima zgodovino (udeleženec PA3; plastinacija, razprava o fokusni skupini). "
"3D tiskane modele je mogoče izdelati razmeroma hitro in enostavno…, da 3D modeli so dostopni več ljudem in olajšajo učenje, ne da bi morali deliti vzorce (I38 prispevek; 3DP, pregled brezplačnega besedila)."
"… S 3D modeli se lahko malo igramo, ne da bi jih preveč skrbeli, da bi jih poškodovali, kot je škodljivo vzorce… (udeleženec PA2; 3DP, razprava fokusne skupine)."
Po mnenju študentov je število plastiniranih vzorcev omejeno, dostop do globljih struktur pa je težaven zaradi njihove togosti. Za model 3DP upajo, da bodo anatomske podrobnosti še izboljšali tako, da bodo model prilagodili področjem, ki jih zanima prilagojeno učenje. Študenti so se strinjali, da se lahko za izboljšanje učenja uporablja tako plastizirane kot 3DP modele v kombinaciji z drugimi vrstami učnih orodij, kot je tabela anatomage.
"Nekatere globoke notranje strukture so slabo vidne (udeleženec C14; plastinacija, komentar v prosti obliki)."
"Morda bi bile obdukcijske tabele in druge metode zelo uporaben dodatek (član C14; Plastinacija, pregled brezplačnega besedila)."
"S zagotavljanjem, da so 3D modeli dobro podrobni, lahko imate ločene modele, ki se osredotočajo na različna področja in različne vidike, kot so živci in krvne žile (udeleženec i26; 3DP, pregled prostega besedila)."
Študenti so tudi predlagali, da učitelj, da razloži, kako pravilno uporabljati model, ali dodatne napotke o priloženih vzorčnih slikah, da bi olajšali preučevanje in razumevanje v zapiskih predavanj, čeprav so priznali, da je bila študija zasnovana posebej za samostojno študij.
"… Cenim neodvisen slog raziskovanja ... morda bi bilo mogoče zagotoviti več napotkov v obliki tiskanih diapozitivov ali nekaterih opomb… (udeleženec C02; na splošno brezplačni komentarji besedila)."
"Strokovnjaki za vsebine ali dodatna vizualna orodja, kot sta animacija ali video, nam lahko pomagajo bolje razumeti strukturo 3D modelov (član C38; na splošno brezplačna ocena besedila)."
Študentje prvega letnika so bili vprašani o njihovih učnih izkušnjah in kakovosti 3D-tiskanih in plastiziranih vzorcev. Kot je bilo pričakovano, so študentje ugotovili, da so plastizirani vzorci bolj realni in natančni kot 3D natisnjeni. Te rezultate potrjujejo predhodna študija [7]. Ker so zapisi narejeni iz darovanih trupel, so verodostojni. Čeprav je šlo za 1: 1 replika plastiniranega vzorca s podobnimi morfološkimi značilnostmi [8], je 3D-tiskani model na osnovi polimera veljal za manj realističen in manj realen, zlasti pri študentih, pri katerih so bile podrobnosti, kot so robovi ovalne fose ni vidno v 3DP modelu srca v primerjavi s plastiniranim modelom. To je lahko posledica kakovosti slike CT, ki ne omogoča jasne razmejitve meja. Zato je težko segmentirati takšne strukture v programsko opremo za segmentacijo, ki vpliva na postopek 3D tiskanja. To lahko sproži dvome o uporabi orodij 3DP, saj se bojijo, da se bo izgubljeno pomembno znanje, če se standardna orodja, kot so plastizirani vzorci, ne uporabljajo. Študentje, ki jih zanima kirurško usposabljanje, se lahko zdi, da uporabljajo praktične modele [43]. Trenutni rezultati so podobni prejšnjim študijam, ki so pokazale, da plastični modeli [44] in 3DP vzorci nimajo natančnosti resničnih vzorcev [45].
Da bi izboljšali dostopnost študentov in s tem zadovoljstvo študentov, je treba upoštevati tudi stroške in razpoložljivost orodij. Rezultati podpirajo uporabo 3DP modelov za pridobivanje anatomskega znanja zaradi stroškovno učinkovite izdelave [6, 21]. To je skladno s prejšnjo študijo, ki je pokazala primerljivo objektivno delovanje plastiziranih modelov in 3DP modelov [21]. Študenti so menili, da so 3DP modeli bolj koristni za preučevanje osnovnih anatomskih konceptov, organov in lastnosti, medtem ko so bili plastinirani vzorci bolj primerni za preučevanje kompleksne anatomije. Poleg tega so študenti zagovarjali uporabo 3DP modelov v povezavi z obstoječimi vzorci trupla in sodobno tehnologijo za izboljšanje razumevanja anatomije študentov. Več načinov za predstavljanje istega predmeta, kot je preslikava anatomije srca z uporabo trupla, 3D tiskanja, pregledov pacientov in virtualnih 3D modelov. Ta multi-modalni pristop študentom omogoča, da na različne načine ponazorijo anatomijo, na različne načine sporočajo tisto, kar so se naučili, in študente vključiti na različne načine [44]. Raziskave so pokazale, da so lahko pristna učna gradiva, kot so orodja za trupla, za nekatere učence lahko izziv v smislu kognitivne obremenitve, povezane z anatomijo učenja [46]. Razumevanje vpliva kognitivne obremenitve na učenje študentov in uporabo tehnologij za zmanjšanje kognitivne obremenitve za ustvarjanje boljšega učnega okolja je ključnega pomena [47, 48]. Preden študente uvedete s kadveričnim gradivom, so lahko modeli 3DP koristna metoda za prikaz osnovnih in pomembnih vidikov anatomije, da se zmanjša kognitivna obremenitev in povečuje učenje. Poleg tega lahko študenti odpeljejo 3DP modele domov na pregled v kombinaciji z učbeniki in materiali za predavanja ter razširijo študijo anatomije onkraj laboratorija [45]. Vendar praksa odstranjevanja 3DP komponent še ni bila izvedena v avtorjevi instituciji.
V tej raziskavi so bili plastinirani vzorci bolj spoštovani kot 3DP replike. Ta zaključek je skladen s prejšnjimi raziskavami, ki kažejo, da kazaverni vzorci kot "prvi pacient" ukaz spoštovanja in empatije, medtem ko umetni modeli ne [49]. Realistično plastinirano človeško tkivo je intimno in realno. Uporaba kadaveskega gradiva omogoča študentom, da razvijejo humanistične in etične ideale [50]. Poleg tega lahko študentsko dojemanje vzorcev plastinacije vpliva na njihovo naraščajoče znanje o programih darovanja trupla in/ali procesa plastinacije. Plostinacija je podarjena trupla, ki posnemajo empatijo, občudovanje in hvaležnost, ki jo študentje čutijo za svoje donatorje [10, 51]. Te značilnosti razlikujejo humanistične medicinske sestre in če jih gojijo, jim lahko pomagajo profesionalno napredovati s cenjenjem in sočustvovanjem s pacienti [25, 37]. To je primerljivo s tihimi mentorji, ki uporabljajo mokro človeško disekcijo [37,52,53]. Ker so bili vzorci za plastinacijo podarjeni od trupla, so jih študentje gledali kot na tihe mentorje, ki so si prislužili spoštovanje tega novega učnega orodja. Čeprav vedo, da modeli 3DP izdelujejo stroji, jih še vedno uživajo v uporabi. Vsaka skupina se počuti skrbno in model je skrbno, da ohrani svojo celovitost. Študenti morda že vedo, da so modeli 3DP ustvarjeni iz podatkov pacientov za izobraževalne namene. V avtorjevi ustanovi, preden študentje začnejo s formalnim študijem anatomije, je podan uvodni tečaj anatomije o zgodovini anatomije, po katerem študentje prisegajo. Glavni namen prisege je študentom vzbuditi razumevanje humanističnih vrednot, spoštovanje anatomskih instrumentov in strokovnosti. Kombinacija anatomskih instrumentov in zavzetosti lahko pomaga vzbuditi občutek skrbi, spoštovanja in morda študente morda opomni na njihove prihodnje odgovornosti do pacientov [54].
V zvezi z prihodnjimi izboljšavami učnih orodij so študenti iz skupin plastinacije in 3DP vključili strah pred uničenjem strukture v njihovo sodelovanje in učenje. Vendar so bili med razpravami fokusnih skupin izpostavljeni pomisleki glede motenj strukture prevlečenih vzorcev. To opazovanje potrjujejo prejšnje študije na plastiziranih vzorcih [9, 10]. Za raziskovanje globljih struktur in razumevanje tridimenzionalnih prostorskih odnosov so potrebne strukturne manipulacije, zlasti modeli vratu. Uporaba taktilnih (taktilnih) in vizualnih informacij pomaga učencem oblikovati podrobnejšo in popolno miselno sliko tridimenzionalnih anatomskih delov [55]. Študije so pokazale, da lahko taktilna manipulacija fizičnih predmetov zmanjša kognitivno obremenitev in vodi do boljšega razumevanja in zadrževanja informacij [55]. Predlagano je, da lahko dopolnjevanje 3DP modelov s plastiziranimi vzorci izboljša interakcijo študentov z vzorci, ne da bi se bali, da bi poškodovali strukture.
Čas objave: julij-21-2023