Hvala, ker ste obiskali Nature.com. Različica brskalnika, ki jo uporabljate, ima omejeno podporo za CSS. Za najboljše rezultate priporočamo, da uporabite novejšo različico brskalnika (ali onemogočite način združljivosti v Internet Explorerju). Medtem, da bi zagotovili stalno podporo, spletno mesto prikazujemo brez stilov ali JavaScripta.
Uvod Vodstveni organi zobozdravstvene industrije v Združenem kraljestvu in na Irskem zahtevajo, da so zobozdravniki usposobljeni ter imajo znanje, spretnosti in lastnosti, ki jim omogočajo varno delo brez nadzora. Načini, kako zobozdravstvene šole dosegajo ta cilj, se lahko razlikujejo in spreminjajo glede na spremembe v pričakovanjih vodstvenih organov in izzive v izobraževalnem okolju. Zato je pomembno ugotoviti, katere metode delujejo dobro, in širiti najboljše prakse, opisane v literaturi.
Cilji Z uporabo pregleda obsega dela je mogoče opredeliti metode poučevanja kliničnih zobozdravstvenih veščin iz objavljene literature, vključno z inovacijami, motivacijo za spremembe in dejavniki, ki vplivajo na kakovost in kakovost poučevanja.
Metode. Za izbor in analizo 57 člankov, objavljenih med letoma 2008 in 2018, je bila uporabljena metoda pregleda obsega.
Rezultati. Razvoj informacijske tehnologije in razvoj virtualnih učnih okolij sta olajšala inovacije v poučevanju ter spodbudila samostojno in avtonomno učenje. Predklinično praktično usposabljanje se izvaja v klinično-tehnoloških laboratorijih z uporabo lutk, nekatere zobozdravstvene fakultete pa uporabljajo tudi simulatorje virtualne resničnosti. Klinične izkušnje se pridobivajo predvsem v multidisciplinarnih klinikah in mobilnih centrih za usposabljanje. Poročali so, da nezadostno število primernih pacientov, naraščajoče število študentov in zmanjševanje števila fakultete povzročata zmanjšanje kliničnih izkušenj z nekaterimi načini zdravljenja.
Zaključek Trenutno usposabljanje za klinično zobozdravstvo ustvarja nove diplomante z dobrim teoretičnim znanjem, pripravljene in samozavestne v osnovnih kliničnih veščinah, vendar brez izkušenj s kompleksno oskrbo, kar lahko zmanjša pripravljenost za samostojno opravljanje poklica.
Črpa se iz literature in prikazuje vpliv navedenih inovacij na učinkovitost in izvajanje poučevanja kliničnih zobozdravstvenih veščin v različnih kliničnih disciplinah.
Deležniki so izrazili številne pomisleke v zvezi s posebnimi kliničnimi področji, kjer je bilo ugotovljeno tveganje nezadostne priprave za samostojno opravljanje prakse.
Koristno za tiste, ki sodelujejo pri razvoju metod poučevanja na dodiplomski ravni, pa tudi za tiste, ki sodelujejo pri povezovanju dodiplomskega in osnovnega izobraževanja.
Zobozdravstvene fakultete morajo diplomantom zagotoviti znanja in veščine, ki jim bodo omogočile kompetentno, sočutno in samostojno delo brez nadzora, kot je opisano v poglavju »Priprava na prakso«. 1
Irski zobozdravstveni svet ima kodeks ravnanja, ki določa njegova pričakovanja na številnih kliničnih področjih. 2, 3, 4, 5
Čeprav so izidi dodiplomskega programa v vsaki jurisdikciji jasno opredeljeni, ima vsaka zobozdravstvena fakulteta pravico razviti svoj učni načrt. Ključni elementi so poučevanje osnovne teorije, varno izvajanje osnovnih kirurških veščin pred stikom s pacientom in izpopolnjevanje veščin za paciente pod nadzorom.
Večina nedavnih diplomantov v Združenem kraljestvu se vpiše v enoletni program, imenovan Foundation Training, ki ga financira Nacionalna zdravstvena služba, kjer delajo na izbrani šoli pod nadzorom tako imenovanega vodje izobraževanja (prej trenerja za osnovno izobraževanje pacientov pri NHS v primarnem zdravstvenem varstvu). Udeleženci se udeležijo najmanj 30 obveznih študijskih dni na lokalni podiplomski šoli za strukturirano dodatno usposabljanje. Tečaj je razvil Svet dekanov in direktorjev podiplomskega zobozdravstva v Združenem kraljestvu.6 Zadovoljiv zaključek tega tečaja je potreben, preden lahko zobozdravnik zaprosi za številko izvajalca in začne opravljati prakso splošnega zdravnika ali se pridruži bolnišnični službi v naslednjem letu.
Na Irskem lahko novo diplomirani zobozdravniki začnejo delati v splošni praksi ali bolnišnicah brez nadaljnjega usposabljanja.
Cilj tega raziskovalnega projekta je bil izvesti pregled literature, da bi raziskali in kartirali vrsto pristopov k poučevanju kliničnih zobozdravstvenih veščin na dodiplomski ravni na zobozdravstvenih fakultetah v Združenem kraljestvu in na Irskem, da bi ugotovili, ali in zakaj so se pojavili novi učni pristopi, ali se je spremenilo učno okolje, kakšno je dojemanje poučevanja s strani profesorjev in študentov ter kako dobro poučevanje pripravi študente na življenje v zobozdravstveni praksi.
Cilji zgornje študije so primerni za metodo anketnega raziskovanja. Pregled obsega je idealno orodje za določanje obsega literature o določeni temi in se uporablja za pregled narave in količine razpoložljivih znanstvenih dokazov. Na ta način je mogoče prepoznati vrzeli v znanju in s tem predlagati teme za sistematični pregled.
Metodologija za ta pregled je sledila okviru, ki sta ga opisala Arksey in O'Malley7 ter izpopolnila Levack in sodelavci8. Okvir je sestavljen iz šeststopenjskega okvira, zasnovanega tako, da raziskovalce vodi skozi vsak korak postopka pregleda.
Zato je ta pregled obsega vključeval pet korakov: opredelitev raziskovalnega vprašanja (1. korak), identifikacija ustreznih študij (2. korak) in predstavitev rezultatov (5. korak). Šesta faza – pogajanja – je bila izpuščena. Medtem ko Levac in sodelavci8 menijo, da je to pomemben korak v pristopu pregleda obsega, ker pregled deležnikov poveča natančnost študije, Arksey in sodelavci7 menijo, da je ta korak neobvezen.
Raziskovalna vprašanja so določena na podlagi ciljev pregleda, ki so preučiti, kaj je prikazano v literaturi:
Mnenja deležnikov (študentov, kliničnega osebja, pacientov) o njihovih izkušnjah s poučevanjem kliničnih veščin na zobozdravstveni fakulteti in njihovi pripravi na prakso.
Po zbirki podatkov Medline All je bilo s platformo Ovid preiskano, da bi se našli prvi članki. To pilotno iskanje je zagotovilo ključne besede, uporabljene v nadaljnjih iskanjih. Po zbirkah podatkov Wiley in ERIC (platforma EBSCO) je bilo preiskano s ključnimi besedami »zobozdravstveno izobraževanje IN usposabljanje za klinične veščine« ALI »usposabljanje za klinične veščine«. Po zbirki podatkov Združenega kraljestva je bilo preiskano s ključnimi besedami »zobozdravstveno izobraževanje IN usposabljanje za klinične veščine« ALI »razvoj kliničnih veščin«. Preiskana sta bila časopisa Journal of Dentistry in The European Journal of Dental Education.
Protokol izbora je bil zasnovan tako, da je bil izbor člankov dosleden in je vseboval informacije, za katere se je pričakovalo, da bodo odgovorile na raziskovalno vprašanje (tabela 1). Za druge ustrezne članke preverite seznam virov izbranega članka. Diagram PRISMA na sliki 1 povzema rezultate izbirnega postopka.
Podatkovni diagrami so bili ustvarjeni tako, da odražajo ključne značilnosti in ugotovitve, ki naj bi bile predstavljene v izbranih značilnostih članka. 7 Celotna besedila izbranih člankov so bila pregledana za opredelitev tem.
Za vključitev v pregled literature je bilo izbranih skupno 57 člankov, ki so izpolnjevali merila, določena v protokolu izbora. Seznam je na voljo v dodatnih informacijah na spletu.
Ti članki so rezultat dela skupine raziskovalcev z 11 zobozdravstvenih fakultet (61 % zobozdravstvenih fakultet v Združenem kraljestvu in na Irskem) (slika 2).
57 člankov, ki so izpolnjevali vključitvene kriterije za pregled, je preučevalo različne vidike poučevanja kliničnih zobozdravstvenih veščin v različnih kliničnih disciplinah. Z analizo vsebine člankov je bil vsak članek razvrščen v ustrezno klinično disciplino. V nekaterih primerih so se članki osredotočali na poučevanje kliničnih veščin znotraj ene same klinične discipline. Drugi so obravnavali klinične zobozdravstvene veščine ali specifične učne scenarije, povezane z več kliničnimi področji. Skupina z naslovom »Drugo« predstavlja zadnjo vrsto postavke.
Članki, ki se osredotočajo na poučevanje komunikacijskih veščin in razvijanje refleksivne prakse, so bili uvrščeni v skupino »Mehke veščine«. Na mnogih zobozdravstvenih fakultetah študenti zdravijo odrasle paciente v multidisciplinarnih klinikah, ki obravnavajo vse vidike njihovega ustnega zdravja. Skupina »celovita oskrba pacientov« se nanaša na članke, ki opisujejo pobude kliničnega izobraževanja v teh okoljih.
Slika 3 prikazuje porazdelitev 57 preglednih člankov po kliničnih disciplinah.
Po analizi podatkov se je pojavilo pet ključnih tem, vsaka z več podtemami. Nekateri članki vsebujejo podatke o več temah, kot so informacije o poučevanju teoretičnih konceptov in metode za poučevanje praktičnih kliničnih veščin. Teme mnenj temeljijo predvsem na raziskavah, ki temeljijo na vprašalnikih in odražajo stališča vodij oddelkov, raziskovalcev, pacientov in drugih deležnikov. Poleg tega je tema mnenj zagotovila pomemben »študentski glas« z neposrednimi citati v 16 člankih, ki predstavljajo mnenja 2042 študentov udeležencev (slika 4).
Kljub znatnim razlikam v času poučevanja med predmeti obstaja precejšnja doslednost v pristopu k poučevanju teoretičnih konceptov. Poročali so, da so predavanja, seminarji in usposabljanja potekali na vseh zobozdravstvenih fakultetah, nekatere pa so uporabljale učenje na podlagi problemov. Ugotovljeno je bilo, da je uporaba tehnologije za izboljšanje (potencialno dolgočasnih) vsebin z avdiovizualnimi sredstvi pogosta v tradicionalno poučevanih tečajih.
Poučevanje so izvajali klinični akademski delavci (višji in nižji), splošni zdravniki in specialisti (npr. radiologi). Tiskane vire so v veliki meri nadomestili spletni portali, prek katerih lahko študenti dostopajo do gradiv za tečaje.
Vse predklinično klinično usposabljanje na zobozdravstveni fakulteti poteka v Fantomskem laboratoriju. Rotacijski instrumenti, ročni instrumenti in rentgenska oprema so enaki tistim, ki se uporabljajo v kliniki, zato se poleg učenja zobozdravstvenih kirurških veščin v simuliranem okolju lahko seznanite tudi z opremo, ergonomijo in varnostjo pacientov. Osnovne restavratorske veščine se poučujejo v prvem in drugem letniku, v naslednjih letih (od tretjega do petega letnika) pa sledijo endodontija, fiksna protetika in oralna kirurgija.
Prikaze kliničnih veščin v živo so v veliki meri nadomestili video viri, ki jih zagotavljajo virtualna učna okolja (VLE) zobozdravstvenih fakultet. Fakulteta vključuje univerzitetne klinične učitelje in splošne zdravnike. Več zobozdravstvenih fakultet je namestilo simulatorje virtualne resničnosti.
Usposabljanje komunikacijskih veščin poteka na delavnicah, pri čemer se sošolci in posebej predstavljeni igralci uporabljajo kot simulirani pacienti za vadbo komunikacijskih scenarijev pred stikom s pacienti, čeprav se za prikaz najboljših praks in omogočanje študentom, da ocenijo lastno uspešnost, uporablja video tehnologija.
Med predklinično fazo so študenti Thielovim balzamiranim truplom izvlekli zobe, da bi povečali realizem.
Večina zobozdravstvenih fakultet je ustanovila multidisciplinarne klinike, v katerih se vse potrebe pacientov po zdravljenju zadovoljijo v eni kliniki in ne v številnih klinikah z eno samo specialnostjo, kar je po mnenju mnogih avtorjev najboljši model za primarno zdravstveno varstvo.
Klinični supervizorji zagotavljajo povratne informacije na podlagi študentove uspešnosti v kliničnih postopkih, poznejša refleksija teh povratnih informacij pa lahko vodi k nadaljnjemu učenju podobnih veščin.
Posamezniki, ki vodijo ta »oddelek«, so najverjetneje opravili nekaj podiplomskega usposabljanja na področju izobraževanja.
Poročali so, da se je zanesljivost na klinični ravni izboljšala z uporabo multidisciplinarnih klinik v zobozdravstvenih šolah in razvojem majhnih terenskih klinik, znanih kot terenski centri. Terenski programi so sestavni del izobraževanja dijakov: dijaki zadnjih letnikov preživijo do 50 % svojega časa v takšnih klinikah. Vključene so bile specialistične klinike, zobozdravstvene klinike NHS in prakse splošnih zdravnikov. Zobozdravstveni nadzorniki se razlikujejo glede na vrsto lokacije, prav tako pa se razlikuje tudi vrsta kliničnih izkušenj zaradi razlik v populacijah pacientov. Študenti so pridobili izkušnje z delom z drugimi zobozdravstvenimi strokovnjaki in poglobljeno razumevanje medpoklicnih poti. Med domnevne prednosti spada večja in bolj raznolika populacija pacientov v terenskih centrih v primerjavi z zobozdravstvenimi klinikami v šolah.
Delovne postaje za virtualno resničnost so bile razvite kot alternativa tradicionalnim napravam s fantomsko glavo za predklinično usposabljanje veščin na omejenem številu zobozdravstvenih fakultet. Študenti nosijo 3D-očala, da ustvarijo okolje virtualne resničnosti. Avdiovizualni in slušni namigi zagotavljajo operaterjem objektivne in takojšnje informacije o delovanju. Študenti delajo samostojno. Na voljo je vrsta postopkov, od preproste priprave kavitete za začetnike do priprave kron in mostičkov za napredne študente. Med prednostmi so navedene nižje zahteve glede nadzora, kar lahko potencialno izboljša produktivnost in zmanjša obratovalne stroške v primerjavi s tradicionalnimi tečaji, ki jih vodi nadzornik.
Simulator računalniške virtualne resničnosti (CVRS) združuje tradicionalne fantomske glave in strojno opremo z infrardečimi kamerami in računalniki, da ustvari tridimenzionalno virtualno resničnost votline, pri čemer prekriva poskuse študenta z idealnim treningom na zaslonu.
Naprave za navidezno resničnost/haptiko dopolnjujejo in ne nadomeščajo tradicionalne metode, študenti pa naj bi imeli raje kombinacijo nadzora in računalniških povratnih informacij.
Večina zobozdravstvenih fakultet uporablja virtualno učenje (VLE), da študentom omogoči dostop do virov in sodelovanje v spletnih dejavnostih z različnimi stopnjami interaktivnosti, kot so spletni seminarji, vaje in predavanja. Prednosti virtualnega učenja (VLE) naj bi vključevale večjo fleksibilnost in neodvisnost, saj si študenti lahko sami določijo tempo, čas in lokacijo učenja. Spletni viri, ki so jih ustvarile matične zobozdravstvene fakultete same (kot tudi številni drugi viri, ustvarjeni na nacionalni in mednarodni ravni), so privedli do globalizacije učenja. E-učenje se pogosto kombinira s tradicionalnim učenjem v živo (mešano učenje). Menijo, da je ta pristop učinkovitejši od vsake metode posebej.
Nekatere zobozdravstvene klinike zagotavljajo prenosne računalnike, ki študentom omogočajo dostop do virov VLE med zdravljenjem.
Izkušnja dajanja in prejemanja diplomatske kritike poveča angažiranost sodelavcev pri nalogah. Študenti so opazili, da so razvijali refleksivne in kritične sposobnosti.
Delo v skupinah brez mentorja, kjer študenti izvajajo lastne delavnice z uporabo virov, ki jih zagotavlja zobozdravstvena fakulteta VLE, velja za učinkovit način za razvoj veščin samoupravljanja in sodelovanja, potrebnih za samostojno prakso.
Večina zobozdravstvenih fakultet uporablja portfolije (dokumente o napredku dela) in elektronske portfolije. Tak portfolio zagotavlja formalni zapis dosežkov in izkušenj, poglablja razumevanje z refleksijo o izkušnjah in je odličen način za razvoj profesionalnosti in veščin samoocenjevanja.
Poročajo o pomanjkanju ustreznih pacientov, ki bi zadostili povpraševanju po kliničnem strokovnem znanju. Možni razlogi vključujejo nezanesljivo prisotnost pacientov, kronično bolne paciente z malo ali nič bolezni, neupoštevanje navodil za zdravljenje in nezmožnost dostopa do mest zdravljenja.
Za povečanje dostopnosti pacientov se spodbujajo klinike za presejalne preglede in ocenjevanje. Več člankov je izrazilo zaskrbljenost, da bi lahko pomanjkanje klinične uporabe nekaterih zdravljenj povzročilo težave, ko se specializanti Fundacije s takimi zdravljenji srečajo v praksi.
V delovni sili v restavrativni zobozdravstveni praksi se vse bolj zanašamo na delavce s krajšim delovnim časom in klinično osebje, pri čemer vloga višjega kliničnega osebja postaja vse bolj nadzorna in strateško odgovorna za specifična področja vsebine tečajev. Skupno 16/57 (28 %) člankov je omenilo pomanjkanje kliničnega osebja na pedagoški in vodstveni ravni.
Čas objave: 29. avg. 2024