Hvala za obisk Nature.com. Različica brskalnika, ki ga uporabljate, ima omejeno podporo CSS. Za najboljše rezultate priporočamo, da uporabite novejšo različico svojega brskalnika (ali onemogočite način združljivosti v Internet Explorerju). Medtem za zagotovitev stalne podpore prikazujemo spletno mesto brez oblikovanja ali javascripta.
Uvod Upravni organi zobozdravstvene industrije v Veliki Britaniji in na Irskem zahtevajo, da so zobozdravniki usposobljeni in imajo znanje, spretnosti in lastnosti, ki jim omogočajo varno vadbo brez nadzora. Načini, kako zobozdravstvene šole dosežejo ta cilj, se lahko razlikujejo in se spreminjajo kot odgovor na spremembe pričakovanj urejanja organov in izzivov v izobraževalnem okolju. Zato je pomembno določiti, katere metode dobro delujejo, in razširiti najboljše prakse, opisane v literaturi.
Cilji uporabe obsega pregleda za prepoznavanje metod za poučevanje kliničnih zobozdravstvenih veščin iz objavljene literature, vključno z inovacijami, motivacijo za spremembe in dejavniki, ki vplivajo na kakovost in kakovost poučevanja.
Metode. Za izbiro in analizo 57 člankov, objavljenih med letoma 2008 in 2018, je bila uporabljena metoda pregleda.
Rezultati. Razvoj informacijske tehnologije in razvoj virtualnih učnih okolij je olajšal inovacije v poučevanju in spodbujal neodvisno in avtonomno učenje. Predklinično praktično usposabljanje se izvaja v laboratorijih za klinično tehnologijo z uporabo manekenskih glav, nekatere zobozdravstvene šole pa uporabljajo tudi simulatorje virtualne resničnosti. Klinične izkušnje so pridobljene predvsem v multidisciplinarnih klinikah in mobilnih centrih za usposabljanje. Poročalo se je, da je zadostno število primernih bolnikov, povečanje števila študentov in zmanjšanje fakultete z nekaterimi načini zdravljenja zmanjšalo klinične izkušnje.
Zaključek trenutno usposabljanje za klinične zobozdravstvene veščine ustvarja nove diplomante z dobrim teoretičnim znanjem, pripravljene in samozavestne v osnovnih kliničnih veščinah, vendar nimajo izkušenj s kompleksno oskrbo, kar lahko povzroči zmanjšano pripravljenost za samostojno vadbo.
Temelji na literaturi in prikazuje vpliv navedenih inovacij na učinkovitost in izvajanje poučevanja zobnih kliničnih veščin v različnih kliničnih disciplinah.
Zainteresirane strani so ugotovile številne pomisleke glede na posebna klinična področja, kjer so poročali o tveganju nezadostne priprave na neodvisno prakso.
Uporabno za tiste, ki sodelujejo pri razvoju učnih metod na dodiplomskem nivoju, pa tudi za tiste, ki sodelujejo v vmesniku med dodiplomskim in osnovnim usposabljanjem.
Zobozdravstvene šole morajo diplomantom zagotoviti spretnosti in znanja, ki jim bodo omogočile kompetentno, sočutno in neodvisno brez nadzora, kot je opisano v razdelku »Priprava na prakso«. 1
Irski zobni svet ima kodeks prakse, ki določa svoja pričakovanja na številnih kliničnih področjih. 2,3,4,5
Čeprav so rezultati dodiplomskega programa v vsaki pristojnosti jasno opredeljeni, ima vsaka zobozdravstvena šola pravico razviti svoj učni načrt. Ključni elementi so poučevanje osnovne teorije, varna praksa osnovnih kirurških veščin pred stikom pacienta in odpravljanje bolnikov pod nadzorom.
Najnovejši diplomanti v Veliki Britaniji vstopajo v enoletni program, imenovan Fundacijske usposabljanje, ki ga financira Nacionalna zdravstvena služba, kjer delajo v izbrani šoli pod nadzorom tako imenovanega vodjo izobraževanja (prej NHS Basic Trainer Izobraževanja Praksa primarne zdravstvene nege). pomoč). . Udeleženci obiskujejo najmanj 30 potrebnih študijskih dni na lokalni podiplomski šoli za strukturirano dodatno usposabljanje. Tečaj je razvil Svet dekanov in direktorjev podiplomskega zobozdravstva v Veliki Britaniji. 6 Zadovoljivo zaključek tega tečaja je potrebno, preden se lahko zobozdravnik zaprosi za številko izvajalca in v naslednjem letu začne prakso GP ali se pridruži bolnišnični službi.
Na Irskem lahko novo diplomirani zobozdravniki vstopijo v splošno prakso (GP) ali na bolnišnične položaje brez nadaljnjega usposabljanja.
Namen tega raziskovalnega projekta je bil izvesti pregled obsega literature za raziskovanje in preslikavo številnih pristopov k poučevanju kliničnih zobozdravstvenih veščin na dodiplomskem nivoju v Veliki Britaniji in irskih zobozdravstvenih šolah, da bi ugotovili, kaj in zakaj so se pojavili novi poučni pristopi. Ali se je učno okolje spremenilo, fakultete in študentske dojemanja poučevanja in kako dobro poučevanje pripravlja študente na življenje v zobozdravstveni praksi.
Cilji zgornje študije so primerni za metodo raziskovanja raziskav. Pregled obsega je idealno orodje za določanje obsega ali obsega literature o določeni temi in se uporablja za pregled narave in količine znanstvenih dokazov, ki so na voljo. Na ta način je mogoče prepoznati vrzeli v znanju in tako predlagajo teme za sistematični pregled.
Metodologija tega pregleda je sledila okviru, ki sta ga opisala Arksey in O'Malley 7, rafinirala pa sta jo Levack et al. 8 Okvir je sestavljen iz šeststopenjskega okvira, ki je namenjen usmerjanju raziskovalcev skozi vsak korak pregleda.
Zato je ta pregled obsega vključeval pet korakov: opredelitev raziskovalnega vprašanja (1. korak); prepoznavanje ustreznih študij (2. korak); Predstavite rezultate (5. korak). Šesta faza - pogajanja - je bila izpuščena. Medtem ko Levac in sod. 8 Menite, da je to pomemben korak pri pristopu pregleda obsega, ker pregled zainteresiranih strani poveča strogost študije, Arksey et al. 7 Upoštevajte ta korak neobvezno.
Raziskovalna vprašanja so določena na podlagi ciljev pregleda, ki naj bi preučili, kaj je prikazano v literaturi:
Dojemanje zainteresiranih strani (študentov, klinične fakultete, pacientov) o njihovih izkušnjah poučevanja kliničnih veščin v zobni šoli in njihovi pripravi na prakso.
Medsebojno bazo podatkov je bila iskana z uporabo platforme OVID za identifikacijo prvih člankov. To iskanje pilota je zagotovilo ključne besede, ki se uporabljajo pri nadaljnjih iskanju. Poiščite baze podatkov Wiley in Eric (platforma EBSCO) z uporabo ključnih besed "Usposabljanje za zobozdravstvo in klinične spretnosti" ali "usposabljanje kliničnih veščin." Poiščite bazo podatkov Združenega kraljestva z uporabo ključnih besed "Usposabljanje za zobozdravstvo in klinične veščine" ali "Razvoj kliničnih veščin" Journal of Dentistry in European Journal of Dental Education.
Izbirni protokol je bil zasnovan tako, da je bil izbor člankov dosleden in vseboval informacije, ki naj bi odgovorili na raziskovalno vprašanje (tabela 1). Preverite referenčni seznam izbranega članka za druge ustrezne članke. Diagram Prisma na sliki 1 povzema rezultate izbirnega postopka.
Podatkovni diagrami so bili ustvarjeni tako, da odražajo ključne značilnosti in ugotovitve, ki naj bi bile predstavljene v izbranih značilnostih članka. 7 Celotna besedila izbranih člankov so bila pregledana, da bi prepoznali teme.
Za vključitev v pregled literature je bilo izbranih 57 člankov, ki izpolnjujejo merila, določena v izbirnem protokolu. Seznam je na voljo v spletnih dodatnih informacijah.
Ti članki so rezultat dela skupine raziskovalcev iz 11 zobnih šol (61% zobnih šol v Veliki Britaniji in na Irskem) (slika 2).
V 57 člankih, ki so izpolnjevali merila za vključitev, je pregledalo različne vidike poučevanja kliničnih zobozdravstvenih veščin v različnih kliničnih disciplinah. Z vsebinsko analizo člankov je bil vsak članek razvrščen v ustrezno klinično disciplino. V nekaterih primerih so se članki osredotočili na poučevanje kliničnih veščin znotraj ene same klinične discipline. Drugi so preučili klinične zobozdravstvene veščine ali posebne scenarije učenja, povezane z več kliničnimi področji. Skupina, imenovana "Drugo", predstavlja zadnjo vrsto predmeta.
Članki, ki so se osredotočili na poučevanje komunikacijskih veščin in razvijanje odsevne prakse, so bili postavljeni v skupino "mehke spretnosti". Na mnogih zobozdravstvenih šolah študentje zdravijo odrasle bolnike v multidisciplinarnih klinikah, ki obravnavajo vse vidike njihovega ustnega zdravja. Skupina "celovita oskrba pacientov" se nanaša na članke, ki opisujejo pobude za klinično izobraževanje v teh okoljih.
Glede na klinične discipline je porazdelitev 57 preglednih člankov prikazana na sliki 3.
Po analizi podatkov se je pojavilo pet ključnih tem, vsaka z več podtemi. Nekateri članki vsebujejo podatke o več temah, kot so informacije o poučevanju teoretičnih konceptov in metod za poučevanje praktičnih kliničnih veščin. Teme mnenja temeljijo predvsem na raziskavah, ki temeljijo na vprašalnikih, ki odražajo stališča voditeljev, raziskovalcev, bolnikov in drugih zainteresiranih strani. Poleg tega je tematska tema zagotavljala pomembne "študentske glas" z neposrednimi citati v 16 člankih, ki predstavljajo mnenja 2042 študentskih udeležencev (slika 4).
Kljub pomembnim razlikam v času poučevanja med temami obstaja velika doslednost pri pristopu k poučevanju teoretičnih konceptov. Poročalo se je, da so predavanja, seminarji in usposabljanja opravljena na vseh zobozdravstvenih šolah, pri čemer so nekateri sprejeli učenje na podlagi problema. Uporaba tehnologije za izboljšanje (potencialno dolgočasne) vsebine z avdiovizualnimi sredstvi je bila pogosta na tradicionalno poučenih tečajih.
Poučevanje so zagotovili klinično akademsko osebje (starejši in mlajši), splošni zdravniki in specialistični strokovnjaki (npr. Radiologi). Tiskane vire so v veliki meri nadomestili spletni portali, prek katerih lahko študenti dostopajo do virov tečaja.
Vse predklinične klinične usposabljanje v zobni šoli se pojavlja v laboratoriju Phantom. Rotacijski instrumenti, ročni instrumenti in rentgenska oprema so enaki tistim, ki se uporabljajo v kliniki, zato se lahko poleg učenja veščin zobne kirurgije v simuliranem okolju seznanite z opremo, ergonomijo in varnostjo pacientov. Osnovne obnovitvene spretnosti se učijo v prvem in drugem letu, sledijo ji endodontika, fiksna protodontska in peroralna kirurgija v naslednjih letih (tretja do peta leta).
Predstavitev kliničnih veščin v živo so v veliki meri nadomestili video vire, ki jih zagotavljajo virtualna učna okolja zobne šole (VLES). Fakulteta vključujejo univerzitetne klinične učitelje in splošne zdravnike. Več zobnih šol je namestilo simulatorje virtualne resničnosti.
Usposabljanje komunikacijskih veščin se izvaja na osnovi delavnice, pri čemer uporabljajo sošolce in posebej predstavljene akterje kot simulirani bolniki, da pred stikom s pacientom izvajajo scenarije komunikacije, čeprav se video tehnologija uporablja za prikaz najboljših praks in študentom omogoča ocenjevanje lastne uspešnosti.
V predklinični fazi so študenti iz Thielovih balzamiranih trupov izvlekli zobe, da bi izboljšali realizem.
Večina zobozdravstvenih šol je vzpostavila večspecialne ambulante, v katerih so vse potrebe bolnikovega zdravljenja zadovoljene v eni kliniki in ne na številnih enočnih klinikah, za katere mnogi avtorji menijo, da je najboljši model za prakso primarne zdravstvene nege.
Klinični nadzorniki zagotavljajo povratne informacije na podlagi uspešnosti študenta v kliničnih postopkih, kasnejši razmislek o teh povratnih informacijah pa lahko vodi v prihodnje učenje podobnih veščin.
Posamezniki, ki so odgovorni za ta "oddelek", so najverjetneje prejeli nekaj podiplomskega usposabljanja na področju izobraževanja.
Poročalo se je, da se zanesljivost na klinični ravni izboljša z uporabo multidisciplinarnih klinik v zobozdravstvenih šolah in razvojem majhnih klinik za ozaveščanje, znanih kot centri za doseganje. Programi za doseganje so sestavni del izobraževanja srednješolcev: v končnem letniku Študenti preživijo do 50% svojega časa v takšnih klinikah. Vključene so bile specialistične ambulante, zobozdravstvene ambulante NHS in zaposlitve splošnih zdravnikov. Zobni nadzorniki se razlikujejo glede na vrsto lokacije, prav tako tudi vrsta kliničnih izkušenj, pridobljenih zaradi razlik v populaciji bolnikov. Študenti so pridobili izkušnje z delom z drugimi strokovnjaki za zobozdravstvo in dobili globoko razumevanje medprofesionalnih poti. Zahtevane ugodnosti vključujejo večjo in bolj raznoliko populacijo bolnikov v centrih za doseganje v primerjavi s šolskimi zobnimi ambulantami.
Delovne postaje virtualne resničnosti so bile razvite kot alternativa tradicionalnim fantomskim naprav za usposabljanje predkliničnih veščin v omejenem številu zobnih šol. Študenti nosijo 3D očala za ustvarjanje okolja navidezne resničnosti. Audiovizualni in slušni napotki zagotavljajo operaterjem objektivne in takojšnje informacije o uspešnosti. Študenti delajo neodvisno. Izbirate lahko med različnimi postopki, od preproste priprave votline za začetnike do priprave krone in mostu za napredne študente. Poročajo o ugodnostih, ki vključujejo nižje zahteve za nadzor, kar lahko izboljša produktivnost in zmanjša stroške obratovanja v primerjavi s tradicionalnimi tečaji, ki jih vodi nadzornik.
Računalniški simulator virtualne resničnosti (CVRS) združuje tradicionalne fantomske glave in strojne opreme z infrardečimi kamerami in računalniki, da ustvari tridimenzionalno virtualno resničnost votline in prekriva poskuse študenta z idealnim usposabljanjem na zaslonu.
VR/haptične naprave dopolnjujejo in ne nadomeščajo tradicionalnih metod, študenti pa naj bi raje kombinacijo nadzora in računalniških povratnih informacij.
Večina zobozdravstvenih šol uporablja VLE, da učencem omogoča dostop do virov in sodelovanje v spletnih dejavnostih z različnimi stopnjami interaktivnosti, kot so seminarji, vaje in predavanja. Prednosti VLE naj bi vključevali večjo fleksibilnost in neodvisnost, saj lahko študenti določijo svoj tempo, čas in lokacijo učenja. Spletni viri, ki so jih ustvarile same matične zobozdravstvene šole (pa tudi številni drugi viri, ustvarjeni na nacionalni in mednarodni ravni), so privedli do globalizacije učenja. E-učenje je pogosto kombinirano s tradicionalnim učenjem iz oči v oči (mešano učenje). Verjame se, da je ta pristop učinkovitejši od katere koli metode.
Nekatere zobne ambulante zagotavljajo prenosnike, ki študentom omogočajo dostop do virov VLE med zdravljenjem.
Izkušnje pri dajanju in prejemanju diplomatskih kritik povečujejo sodelovanje nalog sodelavcev. Študenti so ugotovili, da razvijajo odsevne in kritične spretnosti.
Neurejeno skupinsko delo, kjer študenti izvajajo svoje delavnice z viri, ki jih nudi zobna šola VLE, velja za učinkovit način razvoja spretnosti samoupravljanja in sodelovanja, potrebnih za neodvisno prakso.
Večina zobozdravstvenih šol uporablja portfelje (dokumenti delovnega napredka) in elektronske portfelje. Takšen portfelj ponuja formalni zapis o dosežkih in izkušnjah, poglobi razumevanje z razmislekom o izkušnjah in je odličen način za razvoj strokovnosti in spretnosti samoocenjevanja.
Poročalo je, da ustrezni bolniki primanjkuje, da bi zadovoljili povpraševanje po kliničnem strokovnem znanju. Možne razlage vključujejo nezanesljivo udeležbo bolnikov, kronično bolne bolnike z malo ali nič boleznim, neskladnost bolnikov z zdravljenjem in nezmožnost doseganja mest zdravljenja.
Klinike za presejanje in ocenjevanje se spodbujajo k povečanju dostopnosti pacientov. Več člankov je vzbudilo zaskrbljenost, da bi pomanjkanje klinične uporabe nekaterih zdravljenja lahko povzročilo težave, ko se fundacijski pripravniki srečujejo s takšnimi zdravljenji v praksi.
V delovni sili obnovitvene prakse se vedno več zanaša na BDP s krajšim delovnim časom in klinično fakulteto, pri čemer je vloga starejše klinične fakultete vse bolj nadzorni in strateška odgovorna za posebna področja vsebine seveda. Skupno 16/57 (28%) člankov je omenilo pomanjkanje kliničnega osebja na ravni poučevanja in vodenja.
Čas objave: avgust-29-2024