Ta dokument o stališču preučuje zgodovinske spremembe in trenutne trende v zobozdravstveni izobrazbi in praksi ter poskuša napovedati prihodnost. Zobozdravstvena izobrazba in praksa, zlasti po pandemiji COVID-19, sta na razpotju. Prihodnost oblikujejo štirje temeljni dejavniki: naraščajoči stroški izobraževanja, deprofesionalizacija zobozdravstvene oskrbe, korporatizacija zobozdravstvene oskrbe in tehnološki napredek. Zobozdravstvena izobrazba lahko vključuje personalizirano, na kompetencah temelječe, asinhrono, hibridno, učenje iz oči v oči in virtualno učenje, ki študentom zagotavlja več začetnih in končnih točk. Prav tako bodo zobozdravstvene ordinacije hibridne, z možnostjo osebne in virtualne oskrbe pacientov. Umetna inteligenca bo povečala učinkovitost diagnosticiranja, zdravljenja in upravljanja ordinacij.
»Zobozdravstveno izobraževanje in praksa sta na razpotju,« se pogosto omenja v naših strokovnih razpravah. Ta izjava je danes bolj smiselna kot leta 1995 (1). Pomembno je prepoznati odnos med zobozdravstvenim izobraževanjem in prakso, saj vplivata druga na drugo. Poleg tega celovito razumevanje trenutnega stanja zahteva upoštevanje dolgoročnih trendov, ki oblikujejo ta področja.
Začetke zobozdravstvene izobrazbe lahko zasledimo v neformalnem modelu vajeništva, v katerem se je poklic prenašal z enega zdravnika na drugega. Z odprtjem prve zobozdravstvene šole v Baltimoru leta 1840 se je ta tradicija razvila v bolj formalen šolski sistem. Zobozdravstvena izobrazba je v zadnjem času doživela nadaljnje pomembne spremembe od izobraževanja na lokaciji do porazdeljenega izobraževanja z uporabo več kliničnih lokacij in hibridnih modelov, ki vključujejo tako virtualne kot osebne interakcije, kar še poslabšujejo izzivi, ki jih predstavlja razvijajoča se pandemija COVID-19.
V 183 letih od ustanovitve Baltimorske zobozdravstvene šole, prve zobozdravstvene fakultete v Združenih državah Amerike, se je pokrajina zobozdravstvenega izobraževanja dramatično spremenila. Zobozdravstveno izobraževanje se je preusmerilo iz zasebnih, profitnih, neodvisnih strokovnih šol v univerzitetne, neprofitne zdravstvene izobraževalne ustanove. Število zobozdravstvenih fakultet v Združenih državah Amerike je doseglo vrhunec leta 1900 s 57, se je po objavi Giesovega poročila (2) zmanjšalo na 38 okoli leta 1930, nato pa se je v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja povečalo na 60. Po zaprtju in nato ponovnem odprtju v osemdesetih letih prejšnjega stoletja je število fakultet zdaj 72, v naslednjih 2–3 letih pa je načrtovano odprtje vsaj še sedmih fakultet (3).
Hkrati postajajo komponente zobozdravstvene izobrazbe vse bolj kompleksne. Sprva bo zadostoval en študent, en učitelj, en pacient in en fizični prostor. Vendar pa so se v zadnjih 183 letih tečaji, klinike, predklinična, učilniška in simulacijska okolja razširili in razširili. Za izboljšanje celotne izobraževalne izkušnje so dodani kakovost in raznolikost fakultete, formalni postopki testiranja ter večstopenjske regulativne in skladnostne komponente.
Stroški zobozdravstvene izobrazbe so se prav tako dramatično spremenili, kar je povečalo breme študentskega dolga. V zgodnjih fazah je potrebno formalno usposabljanje pri zobozdravniku, po 1–2 letih pa lahko študenti delajo samostojno. Regulacija zobozdravstvene prakse v Združenih državah je bila sprva občasna, Alabama pa je postala prva zvezna država, ki jo je regulirala leta 1841. Do leta 1910 je državno licenciranje postalo obvezno v vseh državah. Sredi 19. stoletja je šolnina stala približno 100 dolarjev, kar je bila ogromna vsota denarja. Z odprtjem prve zobozdravstvene šole leta 1840 so šolnine od 100 do 200 dolarjev postale običajne. V 140 letih (od 1880 do 2020) se je šolnina na tipični zasebni zobozdravstveni šoli v Združenih državah povečala za 555-krat, kar je 25-krat več kot inflacija (4). Leta 2023 bo povprečni dolg nedavnih diplomantov zobozdravstvene šole znašal 280.700 dolarjev (5).
Večplastna zgodovina zobozdravstvene prakse se razkriva skozi vrsto zdravljenj, pri čemer se vsako pojavlja na različnih točkah v njenem širšem časovnem okviru (slika 1). Te ravni vključujejo ekstrakcijsko zobozdravstvo, ki je najzgodnejša oblika zdravljenja; restavrativno in alternativno zobozdravstvo, ki se je začelo leta 1728 v času Pierra Faucharda, ki ga mnogi imajo za "očeta zobozdravstva", in temelji na preventivnem zobozdravstvu, ki se je začelo leta 1945. Diagnostika; Zobozdravstvo, ki temelji na zobozdravstvu, se je pojavilo v šestdesetih letih prejšnjega stoletja z razvojem tehnologije fluoriranja vode, ko so slina, ustne tekočine in tkiva postali ključ do diagnosticiranja lokalnih in sistemskih bolezni. Trenutno se razvija revolucionarno zdravljenje, ki zagotavlja ustno zdravje, ki temelji na regeneraciji in manipulaciji mikrobioma, kar utira pot prihodnosti zobozdravstva. Ključno vprašanje je, kakšen bo delež teh različnih oblik zobozdravstvene prakse v prihodnosti.
Slika 1. Zgodovinska obdobja zobozdravstva. Odlomek iz Ilustrirane enciklopedije zobozdravstvene zgodovine avtorja Andrewa Spielmana. https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/. Ponatisnjeno z dovoljenjem.
Ta premik je zobozdravstveno prakso preoblikoval iz povsem mehanskega poudarka (ekstrakcija, zamenjava in restavrativno zobozdravstvo) v tisto, v kateri prevladujejo kemični in biološki vidiki (preventivno zobozdravstvo), in se zdaj premika na področje molekularnega ustnega zdravja (regenerativno zobozdravstvo). in temelji na manipulacijah mikrobioma).
V zgodovini zobozdravstva se je zgodil še en pomemben razvoj: od splošnega pristopa k zobozdravstvenemu zdravljenju (skozi večino njene zgodovine) do bolj specializirane paradigme (začenši okoli leta 1920), ki jo zaznamuje edinstvenost zobozdravstvenega poklica. Zobozdravstvo se premika k personaliziranim oblikam oskrbe, ki odražajo občutljiv in personaliziran pristop k ustnemu zdravju.
Hkrati so se zgodnje oblike zobozdravstva premaknile od mobilnih zobozdravnikov, ki so nudili storitve na različnih lokacijah (večina zobozdravstvenih ordinacij pred 19. stoletjem), k pretežno stacionarnemu modelu zobozdravstvene oskrbe (od 19. stoletja do danes). Vendar pa se je v začetku 2000-ih let s pojavom telezobozdravstva pojavila hibridna oblika zagotavljanja zobozdravstvene oskrbe, ki je združevala tradicionalne storitve iz oči v oči z oddaljenimi digitalnimi interakcijami, s čimer je spremenila način zagotavljanja zobozdravstvene oskrbe.
Hkrati se je preobrazila tudi zobozdravstvena pokrajina, od zasebne zobozdravstvene prakse (skozi večji del 19. in 20. stoletja) do skupinske prakse v lasti enega ali več zobozdravnikov (začenši v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja), prehoda na organizacijo v lasti zobozdravstvenega podjetja (DSO) (večinoma v zadnjih 20 letih). Ta izjemen nedavni trend, priljubljen predvsem med mladimi diplomanti, poudarja spreminjajočo se dinamiko struktur ponudnikov zobozdravstvene oskrbe in trend korporatizacije zobozdravstvene prakse, podobno kot zdravniška praksa pred desetletji. Lastniška struktura posameznih zobozdravstvenih ordinacij se je v zadnjih 16 letih bistveno spremenila. Med tistimi, starimi 65 let in več, se je osebno lastništvo zobozdravstvene ordinacije nekoliko zmanjšalo za 1 %, medtem ko je bil upad med tistimi, mlajšimi od 30 let, večji in je dosegel 15 % (6). Raziskava letnika 2023 je pokazala, da 34 % diplomantov, ki so po diplomi načrtovali vstop v zasebno prakso, razmišlja o pridružitvi DSO, kar se je v samo petih letih podvojilo (5). Ta premik poudarja generacijske razlike v modelih lastništva, ki jih imajo raje mlajši zobozdravstveni strokovnjaki zaradi večjih tveganj, administrativnih bremen in stroškov vodenja neodvisne ordinacije. Korporatizacija zobozdravstvene ordinacije predstavlja tudi izziv za tradicionalno avtonomijo zobozdravnikov.
Regulacija in nadzor zobozdravstva v Združenih državah Amerike sta doživela preobrazbo. V kolonialnem obdobju nadzora praktično ni bilo. Do leta 1923 je ta struktura zrasla v štiri institucije (slika 2). V naslednjih 100 letih se je regulativno okolje znatno razširilo, nadzorna pooblastila pa so se razširila na vsaj 45 vladnih, državnih in lokalnih agencij, komisij in izvršilnih oddelkov. Ta napredek odraža znatno povečanje kompleksnosti in raznolikosti regulativne infrastrukture ter upravnega bremena zobozdravstvene prakse in izobraževanja v Združenih državah Amerike.
Tradicionalno zobozdravstveno izobraževanje in prakso ogrožajo štiri močne sile. Mednje spadajo stroški izobraževanja, tehnološki napredek, kot sta virtualna in obogatena resničnost, umetna inteligenca, telezobozdravstvo, »neinvazivno« zobozdravstveno zdravljenje, torej neinvazivno zdravljenje, ki ga izvajajo številni ponudniki srednje ravni in celo javnost, ter korporatizacija zobozdravstvenih ordinacij.
Prvo vpliva na izobraževanje, tretje in četrto na prakso, drugo pa na oboje. Ta področja so na kratko obravnavana v nadaljevanju in odpirajo razpravo o tem, kam je mogoče usmeriti zobozdravstveno izobraževanje in prakso.
Čeprav smo na kratko obravnavali trenutne stroške izobraževanja, je vredno podrobneje preučiti potrebo po obravnavi prihodnjih stroškov, ki bodo šole prisilili k strateškim prilagoditvam. Zlasti bo vse večja potreba po zmanjšanju obratovalnih stroškov in šolnin z uporabo stroškovno učinkovitejših orodij. Najbolj obetavna pot do večje učinkovitosti je tehnološki napredek, ki lahko znatno zmanjša skupne stroške zagotavljanja izobraževanja.
Stroški zobozdravstvene fakultete so v prvi vrsti povezani s plačami profesorjev, administrativnim osebjem in obratovalnimi stroški, vključno s stroški, povezanimi s kliniko. Nedavne izkušnje s pandemijo COVID-19 so pokazale, da je mogoče nadaljevati visokokakovostno zobozdravstveno izobraževanje na daljavo, tudi ko so fizične zobozdravstvene ordinacije zaprte. To omogoča digitalno izvajanje številnih tečajev, s čimer se zmanjša potreba učiteljev po uporabi skupnih virov. Ta premik bi lahko tlakoval pot več zobozdravstvenim ustanovam, da si v prihodnosti delijo učni načrt in profesorje na daljavo, s čimer bi odpravili potrebo po lastništvu in bi lahko privedli do znatnega zmanjšanja administrativnih stroškov in stroškov plač profesorjev.
Poleg tega je integracija simulacij virtualne resničnosti (VR) in obogatene resničnosti (AR) v asinhrono predklinično izobraževanje transformativen korak. Ta inovacija bi lahko standardizirala povratne informacije in doseganje individualnih sposobnosti z različnimi hitrostmi, kar spominja na programe usposabljanja pilotov letalskih družabnih omrežij, ki uporabljajo simulatorje za razvoj veščin. Ta pristop ima potencial, da revolucionira predklinično zobozdravstveno izobraževanje z ustvarjanjem učinkovitejšega in standardiziranega učnega okolja.
VR se trenutno uporablja na različnih medicinskih in zobozdravstvenih fakultetah. Tukaj je nekaj primerov. HoloAnatomy, ki ga je razvila Univerza Case Western Reserve, ponuja zmogljivosti obogatene resničnosti, ki študentom medicine omogočajo interakcijo s 3D holografskimi anatomskimi modeli za poglobljeno učenje. Drug program, TouchSurgery, ponuja simulator VR-kirurgije, ki zdravstvenim delavcem omogoča vadbo različnih kirurških posegov v realističnem 3D-okolju. Osso VR se osredotoča na kirurško usposabljanje in zagotavlja virtualno okolje, v katerem lahko zdravstveni delavci vadijo kirurgijo in izboljšujejo svoje spretnosti z realistično simulacijo. Nazadnje Virti ponuja simulacije VR in AR za usposabljanje za ukrepanje v nujnih primerih. Zdravstveni delavci lahko vadijo odzivanje na medicinske nujne primere v resničnih scenarijih.
Med primeri uporabe umetne inteligence so virtualne simulacije pacientov z umetno inteligenco, ki študentom zobozdravstva omogočajo vadbo različnih postopkov v realističnem in varnem virtualnem okolju (7). Te simulacije lahko vključujejo scenarije diagnostičnih testov, načrte zdravljenja in praktične postopke.
a) Prilagodljive učne platforme uporabljajo algoritme umetne inteligence za prilagajanje izobraževalnih vsebin glede na napredek, učni slog in uspešnost posameznih učencev. Te platforme lahko ponujajo prilagojene teste, interaktivne module in ciljno usmerjene vire za zadovoljevanje specifičnih učnih potreb.
b) Aplikacije umetne inteligence lahko analizirajo diagnostične slike, kot so rentgenski posnetki ali intraoralni filmi, in zagotovijo takojšnje povratne informacije o interpretacijskih sposobnostih študentov. To študentom pomaga izboljšati njihovo sposobnost diagnosticiranja različnih ustnih bolezni.
c) Aplikacije za virtualno in obogateno resničnost, ki jih poganja umetna inteligenca, ustvarjajo poglobljene učne izkušnje. Študenti lahko preučujejo podrobne 3D-modele zobne anatomije, komunicirajo z virtualnimi pacienti in vadijo kirurške posege v simuliranem kliničnem okolju.
d) Umetna inteligenca podpira učenje na daljavo z zagotavljanjem platform za izobraževanje na daljavo. Študenti lahko sodelujejo v virtualnih predavanjih, spletnih seminarjih in skupnih razpravah. Funkcije umetne inteligence lahko vključujejo samodejno prepisovanje, klepetalnice za vprašanja in odgovore ter analitiko angažiranosti študentov.
e) Tehnološka podjetja sodelujejo z izvajalci zdravstvenega varstva in univerzami, da bi prek svojih platform zagotavljala izobraževalne vsebine. Te vsebine lahko vključujejo članke, videoposnetke in interaktivne vire, ki zajemajo različne zobozdravstvene in medicinske teme. Coursera na primer ponuja Frontiers in Dental Medicine and Dentistry z Univerze v Pensilvaniji, Dentistry 101 z Univerze v Michiganu in Dental Materials z Univerze v Hong Kongu. MIT OpenCourseWare ponuja brezplačen dostop do tečajev nevroznanosti in še več.
f) Končno, Khan Academy ponuja številne brezplačne zobozdravstvene tečaje, ki zajemajo teme, kot so ustna anatomija, zobozdravstveni materiali in osnovni znanstveni tečaji, ki jih tradicionalno ponujajo medicinske in zobozdravstvene fakultete.
Druga posledica je zagotavljanje virtualne, neinvazivne zobozdravstvene oskrbe. Telezobozdravstvo je postalo alternativa redni zobozdravstveni oskrbi v živo.
Ker mnogi preventivni zobozdravstveni posegi postajajo manj invazivni, je manjša potreba po zobozdravnikih, da bi izvajali vse korake, ki so trenutno na voljo v zobozdravstvenih ordinacijah. Drugi ponudniki zdravstvene oskrbe, kot so zobni higieniki, napredni zobozdravstveni higieniki, zobni terapevti, zobne medicinske sestre in celo učitelji, zdravniki, medicinske sestre in starši, bodo lahko nudili nekaj neinvazivne oskrbe, s čimer bo zobozdravstvo postalo neinvazivno. Ko bo preventivno zobozdravstvo (fluorid, belila za zobe, lepila za proteze, zaščita za ustno votlino in zdravila proti bolečinam) prišlo na police trgovin brez recepta, bodo nekatere storitve lahko nudili ponudniki srednje ravni in celo nestrokovnjaki.
Navsezadnje je le vprašanje časa, kdaj se bosta sekularizacija in teledentistrija združili, da bi zagotovili neinvazivno zobozdravstveno oskrbo kadarkoli in kjerkoli.
Drug dejavnik v zobozdravstvenem izobraževanju in zobozdravstveni oskrbi je vpletenost velikih tehnoloških podjetij in uporaba umetne inteligence v zobozdravstvenem izobraževanju in oskrbi. Velika tehnološka podjetja pogosto sodelujejo z zdravstvenimi organizacijami, neprofitnimi organizacijami in izobraževalnimi ustanovami pri spodbujanju pobud za medicinsko izobraževanje. Več večjih tehnoloških podjetij se vse bolj zanima za uporabo svojih platform in tehnologij za zagotavljanje informacij, virov in izobraževalnih vsebin, povezanih z ustnim in splošnim zdravjem. Primeri vključujejo:
a) Tehnološka podjetja razvijajo in promovirajo aplikacije in platforme, povezane z zdravjem, ki ponujajo izobraževalne vsebine o različnih zdravstvenih temah. Te aplikacije lahko nudijo informacije o prehrani, telesni pripravljenosti, spremljajo vnos vode, opomnijo uporabnike na umivanje zob, nudijo splošne nasvete o vzdrževanju dobre ustne higiene ter nudijo virtualne zobozdravstvene posvete ali nasvete za ustno zdravje. V študiji Medline iz leta 2022 so Thurzo in sodelavci (8) ugotovili, da so študije zobozdravstva, povezane z umetno inteligenco, vključevale radiologijo (26,36 %), ortodontijo (18,31 %), splošni volumen (17,10 %), protetiko (12,09 %), kirurgijo (11,87 %) in izobraževanje (5,63 %).
b) Uporaba umetne inteligence za razvoj zdravstvenih asistentov, ki zagotavljajo prilagojene zdravstvene informacije in priporočila. Aplikacije umetne inteligence, ki jih razvijajo tehnološka podjetja, so obetavne za analizo in diagnosticiranje zobnih slik. Algoritmi umetne inteligence na primer pomagajo analizirati zobne rentgenske posnetke, kot so rentgenski posnetki in CBCT posnetki, da bi prepoznali stanja, kot so zobna gniloba, parodontalna bolezen in nepravilnosti. Izboljšajo tudi jasnost zobnih slik, kar zobozdravnikom pomaga pri učinkovitejši vizualizaciji podrobnosti in postavljanju natančnih diagnoz.
c) Podobno algoritmi umetne inteligence ocenjujejo klinične podatke, vključno z globino parodontalnega sondiranja, vnetjem dlesni (9) in drugimi pomembnimi dejavniki, da bi napovedali in diagnosticirali parodontalno bolezen. Model za oceno tveganja, ki ga poganja umetna inteligenca, analizira podatke o pacientih, vključno z zdravstveno anamnezo, dejavniki življenjskega sloga in kliničnimi izidi, da bi napovedal tveganje za razvoj specifičnih ustnih bolezni. Trenutno je treba modele umetne inteligence še naprej razvijati za diagnosticiranje izgube parodontalne kosti (10).
d) Drug potencial je uporaba umetne inteligence za razvoj načrtov zdravljenja v ortodontiji in ortognatski kirurgiji (11) za sledenje gibanju zob in rekonstrukcijo 3D-digitalnih modelov (12), ki pomagajo napovedati gibanje zob in optimizirati ortodontsko načrtovanje gibanja zob. kirurški poseg (13).
e) Sistemi umetne inteligence analizirajo slike, pridobljene z intraoralnimi kamerami ali drugimi slikovnimi napravami, da bi prepoznali nepravilnosti ali morebitne znake ustnega raka (14). Algoritmi umetne inteligence so usposobljeni za prepoznavanje in razvrščanje ustnih lezij, vključno z razjedami, belimi ali rdečimi plaki in malignimi lezijami (14, 15). Umetna inteligenca je odlična pri postavljanju diagnoz, vendar je pri sprejemanju kirurških odločitev potrebna previdnost.
f) V otroški zobozdravstvu se umetna inteligenca uporablja za odkrivanje karioznih lezij, izboljšanje natančnosti in učinkovitosti diagnostičnega slikanja, izboljšanje estetike zdravljenja, simulacijo izidov, napovedovanje ustnih bolezni in spodbujanje zdravja (16, 17).
g) Umetna inteligenca se uporablja za upravljanje ordinacije z virtualnimi asistenti in klepetalnimi roboti, ki jih poganja umetna inteligenca, ki pomagajo pri načrtovanju terminov in odgovarjanju na osnovna vprašanja pacientov. Tehnologija prepoznavanja govora, ki jo poganja umetna inteligenca, zobozdravnikom omogoča narekovanje kliničnih zapiskov, kar skrajša čas snemanja. Prav tako umetna inteligenca olajšuje telezobozdravstvo, saj omogoča oddaljene posvete, kar zobozdravnikom omogoča oceno pacientov in dajanje priporočil brez osebnega obiska.
Preobrazba zobozdravstvenega izobraževanja vključuje prehod iz centraliziranega modela v bolj decentraliziran in tehnološki pristop. Razdrobljenost zobozdravstvenega izobraževanja je očitna, saj se priznava, da je nekatere vidike učenja mogoče učinkovito izvajati asinhrono na spletu z uporabo simulacij in povratnih informacij na podlagi umetne inteligence. Ta odmik od tradicionalnega modela izziva potrebo po hkratnem zagotavljanju vsega izobraževanja pod eno streho.
Po zgledu usposabljanja pilotov letalskih družb bi lahko prihodnje vsebine zobozdravstvenega izobraževanja prepustili specializiranim tehnološkim centrom, podobno kot se spletna mesta Prometric obnesejo pri testiranju. Ta reorganizacija pomeni, da študentom ne bo več treba začeti in končati svoje izobraževalne poti s fiksnim naborom »sošolcev«. Namesto tega bo razvit prilagojen urnik, ki bo temeljil na doseganju določenih kompetenc. Te kompetence bodo osredotočene na pacienta in ne na študenta ter bodo časovno omejene, kot so zdaj.
Čeprav klinično izobraževanje še vedno zahteva praktične izkušnje, toga kohortna struktura ni več potrebna. Študenti se lahko s temi praktičnimi vidiki ukvarjajo ob različnih časih, v različnih kliničnih okoljih in v različnih skupinah. Virtualno izobraževanje bo prevladovalo v didaktičnih in predkliničnih komponentah, s poudarkom na fleksibilnosti prek asinhronega učenja. Nasprotno pa bo klinična komponenta imela hibridno obliko, ki bo združevala izkušnje v živo z virtualnimi elementi.
Decentralizirana, hibridna, sinhrona in asinhrona narava tega personaliziranega izobraževalnega modela prinaša študentom znatne ekonomske koristi. Hkrati pomaga zmanjšati tradicionalne vloge profesorjev, osebja in administratorjev zobozdravstvenih fakultet ter ponovno oceniti potreben fizični prostor. Tako bo prihodnost zobozdravstvenega izobraževanja temeljila na dinamičnem in učinkovitem modelu, ki se prilagaja spreminjajočim se potrebam študentov in industrije.
Predlagani model je le eden od pristopov k doseganju stroškovne učinkovitosti v zobozdravstvenem izobraževanju; celovita analiza bi morala vključevati skupne stroške in trajanje univerzitetnega in zobozdravstvenega izobraževanja. Skrajšanje trajanja univerzalnega izobraževanja lahko zmanjša potencialne stroške. Na primer, trenutna praksa sprejemanja študentov po prvem letniku fakultete za omejen delež študentov lahko prispeva k temu upadu. Poleg tega bi se lahko trajanje zobozdravstvenega izobraževanja skrajšalo z uvedbo obveznih temeljnih znanstvenih predmetov. Drug način za povečanje učinkovitosti, prihranek časa in zmanjšanje stroškov je integracija doktorskega študija zobozdravstva s podiplomskim izobraževanjem.
V zadnjem desetletju je zdravstveni sektor doživel porast združitev in prevzemov v zdravstvenih zavarovalnicah, zdravstvenih storitvah, trgovskih verigah in lekarnah. Ta trend je privedel do pojava »mikroklinik«, ki zagotavljajo celovito preventivno oskrbo na več lokacijah. Veliki trgovci na drobno, kot sta Walmart in CVS, so v te klinike vključili zobozdravstvo in zaposlili strokovnjake za zagotavljanje preproste kirurške in preventivne oskrbe, s čimer so izzvali tradicionalne modele povračil stroškov.
Vključevanje zobozdravstvenih storitev v širši zdravstveni sistem lahko revolucionarno spremeni dostop do zdravstvene oskrbe z zagotavljanjem celovitih zdravstvenih storitev, vključno s splošno preventivno oskrbo, cepljenjem, zdravili na recept in ustno zdravstveno nego, po nižjih stroških. Poenostavljeno poslovanje se razteza na postopke obračunavanja in integracijo podatkov o pacientih med ponudniki zdravstvenih storitev.
Te transformativne klinike poudarjajo preventivo in celostno zdravstveno oskrbo, zlasti ker se povračila zavarovalnic preusmerjajo na ocene, ki temeljijo na rezultatih, kar spreminja dinamiko zdravstvene oskrbe in spodbuja celosten pristop k dobremu počutju pacientov. Hkrati lahko korporatizacija zobozdravstvene oskrbe in rast majhnih ordinacij zobozdravnike spremenita v zaposlene in ne v samostojne lastnike ordinacij.
Zaradi dramatičnega porasta števila starejših se bo pojavil eden glavnih izzivov, s katerimi se sooča klinično zobozdravstvo. Če ekstrapoliramo iz osnovne populacije 57 milijonov Američanov, starih 65 let in več, v letu 2022, naj bi število Američanov v isti starostni skupini do leta 2050 doseglo 80 milijonov, glede na napovedi ameriškega urada za popis prebivalstva. To je enakovredno povečanju deleža starejših odraslih med 5 % celotnega prebivalstva ZDA (18). Z demografskimi spremembami se pričakuje ustrezno povečanje absolutnega števila ustnih lezij pri starejših odraslih. To pomeni, da narašča potreba po zobozdravstvenih storitvah, ki posebej obravnavajo edinstvene potrebe starejših odraslih po ustnem zdravju (19, 20).
V pričakovanju tehnološkega napredka se od zobozdravnikov prihodnosti pričakuje, da bodo ponujali hibridne sisteme zdravljenja, ki združujejo storitve na daljavo in kombinacijo telemedicine ter komunikacije iz oči v oči. Spreminjajoča se krajina zdravljenja poudarja premik k biološki, molekularni in personalizirani oskrbi (slika 1). Ta premik od zdravstvenih delavcev zahteva, da razširijo svoje biološko znanje in kritično spremljajo znanstveni napredek.
To transformativno okolje obljublja lažji razvoj specifičnih zobozdravstvenih specialnosti, pri čemer so endodonti, parodontologi, oralni patologi, zobozdravniki in oralni kirurgi vodilni pri sprejemanju regenerativnega zobozdravstva. Ta razvoj je skladen s širšim trendom k bolj sofisticiranim in personaliziranim pristopom k ustni negi.
Nihče nima kristalne krogle, da bi napovedal prihodnost. Vendar pa se bodo pritiski zaradi stroškov izobraževanja, korporatizacije prakse in tehnološkega napredka v prihodnjih desetletjih povečali, kar bo zagotovilo cenejše in učinkovitejše alternative trenutnemu modelu zobozdravstvene izobrazbe. Hkrati bosta neformalnost in tehnološki napredek v zobozdravstvu zagotovila učinkovitejše, stroškovno učinkovitejše in širše možnosti za preventivo in oskrbo.
Izvirni materiali, predstavljeni v študiji, so vključeni v članek/dodatno gradivo, za dodatna vprašanja se lahko obrnete na ustreznega avtorja.
Čas objave: 05. julij 2024