- Pred arterijsko klemo vedno aplicirati intravenski heparin (razen če ima bolnik v anamnezi s heparinom povzročeno trombopenijo (HIT)).
- Razumeti pomembne razlike med 'vpenjalnimi' napravami (npr. DeBakeyjeva žilna sponka proti Overholtovi sponki)
- Pravilno nameščanje arterijskih sponk (bodite pozorni na orientacijo kalcificiranih plakov)
- Za pravilno izvedbo arteriotomije (skalpel št. 11 (navzgor!) in škarje Potts)
- Pravilno ravnanje s kleščami, da se prepreči poškodba arterijskih sten (ne stiskajte jih)
- Za pravilno namestitev igle v držalo igle (običajno od 1/3 do 2/3; 30° naprej)
- Sprejeti ergonomski prijem instrumentov ter položaj telesa in rok
- Za pravilno šivanje skozi arterijske stene (pravokotna smer)
- Za pravilno usmerjanje šivov: odnavzvenv arterijah in proti iztoku (da se prepreči disekcija);zunaj noterv protezah (in po potrebi v arterijah proti dovodu)
- Nikoli ne prijemajte šivov z instrumenti (lahko se poškodujejo ali pretrgajo)
- Vedno obrniti arterijsko steno (da se prepreči stik krvnega obtoka z adventicijskim vezivnim tkivom)
- Razumeti prednosti in slabosti prekinjenih šivov v primerjavi s tekočimi šivi
- Razumeti optimalno namestitev šiva pri tekočih šivih za zagotovitev tesnega šiva (smer vsakega šiva naprej, najkrajša razdalja med vbodom in izbodom šiva)
- Kot asistent: kje držati šiv za zavarovanje linije šiva, izogibati se zankam preostalega šiva, vendar pustiti dovolj prostora za naslednji šiv (načelo 45 % do 55 %)
- Kot pomočnik: potegnite šiv v smeri šiva in ne nazaj (da se izognete učinku zapiranja
- Kot asistent: pustiti kirurgu, da najprej prilagodi tkivaprejvlečenje šiva (da se prepreči krvavitev iz luknje v šivu)
- Pred zapiranjem, vezanjem in odklepanjem vedno sperite
- 2x transverzalna / 2x vzdolžna arteriotomija. Obe arteriotomiji zaprite z obema tehnikama: s prekinjenimi oziroma tekočimi šivi.
- Ravnanje z arterijsko steno: s kleščami primite samo adventicijo.
- Pravilno vpenjanje arterije: bodite pozorni na plak, uporabite žilno sponko, prilagodite silo sponke, pred vpenjanjem ne pozabite dati heparina!
- Arteriotomija: uporabite kot skalpel št. 11, zabodite rez z rezilom navzgor
- Razširitev arteriotomije s Pottsovimi škarjami
- Ravnanje z arterijo s kleščami: ne stiskajte intime, uporabite klešče kot protisilo med šivanjem, držite samo adventicijo.
- Pravilno držite držalo igle
- Pravilen položaj igle
- Vse stenske plasti sešijte s pravokotnim šivom (brez tangencialnih šivov)
- Smer šiva od znotraj navzven (v arterijskih stenah, da se prepreči disekcija)
- Interakcija med iglo, držalom igle in kleščami: prijem igle, načrtovanje naslednjega šiva
Nadzor učnih ciljev
- Everzija
- Rednost šivov
- Tesnost šiva
Čas objave: 15. junij 2026