Od epidemije Covid-19 je država začela bolj pozoren na klinično učno funkcijo univerzitetnih bolnišnic. Krepitev vključevanja medicine in izobraževanja ter izboljšanje kakovosti in učinkovitosti kliničnega poučevanja sta glavni izzivi, s katerimi se sooča medicinsko izobraževanje. Težava poučevanja ortopedije je v najrazličnejših boleznih, visokih profesionalnosti in razmeroma abstraktnih značilnostih, ki vplivajo na pobudo, navdušenje in učinkovitost poučevanja študentov medicine. Ta študija je razvila preusmerjeni načrt poučevanja v učilnici, ki temelji na konceptu CDIO (Concept-Design-Implement-Deplement-Operate), in ga izvajala v tečaju ortopedskega usposabljanja študentov za izboljšanje praktičnega učenja in pomagala učiteljem, da uresničijo prihodnost izobraževanja in celo zdravstvene nege in celo Medicinska izobrazba. Učenje v učilnici bo učinkovitejše in osredotočeno.
V kontrolno skupino je bilo vključenih petdeset študentov medicine, ki so zaključili pripravništvo na ortopedskem oddelku terciarne bolnišnice junija 2017, v Intervencijsko skupino pa je bilo vključenih 50 študentov zdravstvene nege, ki so junija 2018 zaključili pripravništvo na oddelku. Intervencijska skupina je sprejela koncept CDIO koncepta modela učiteljev v učilnici, medtem ko je kontrolna skupina sprejela tradicionalni model poučevanja. Po opravljenih praktičnih nalogah oddelka sta bili ocenjeni dve skupini študentov o teoriji, operativnih veščinah, neodvisnih učnih sposobnostih in sposobnosti kritičnega razmišljanja. Dve skupini učiteljev sta opravili osem ukrepov za oceno zmogljivosti klinične prakse, vključno s štirimi procesi zdravstvene nege, humanističnimi zmožnostmi zdravstvene nege in oceno kakovosti kliničnega poučevanja.
Po usposabljanju, sposobnosti klinične prakse, sposobnosti kritičnega razmišljanja, neodvisnih sposobnosti učenja, teoretični in operativni uspešnosti ter ocene kakovosti kliničnega poučevanja intervencijske skupine so bili bistveno višji od rezultatov kontrolne skupine (vsi p <0,05).
Model poučevanja, ki temelji na CDIO, lahko spodbudi neodvisno učenje in kritično razmišljanje zdravstvene nege, spodbuja organsko kombinacijo teorije in prakse, izboljšuje njihovo sposobnost celovito uporabe teoretičnega znanja za analizo in reševanje praktičnih problemov ter izboljšanje učinka učenja.
Klinično izobraževanje je najpomembnejša faza izobraževanja zdravstvene nege in vključuje prehod iz teoretičnega znanja v prakso. Učinkovito klinično učenje lahko pomaga študentom zdravstvene nege obvladati poklicne veščine, okrepiti poklicno znanje in izboljšati njihovo sposobnost za nego zdravstvene nege. To je tudi zadnja faza prehoda karierne vloge za študente medicine [1]. V zadnjih letih so številni raziskovalci kliničnega pouka izvajali raziskave o učnih metodah, kot so učenje na podlagi problemov (PBL), učenje na podlagi primerov (CBL), ekipno učenje (TBL) in situacijsko učenje in situacijsko simulacijsko učenje pri kliničnem poučevanju . . Vendar imajo različne metode poučevanja svoje prednosti in slabosti glede na učni učinek praktičnih povezav, vendar ne dosegajo integracije teorije in prakse [2].
"Prevrnjena učilnica" se nanaša na nov model učenja, v katerem študenti uporabljajo posebno informacijsko platformo za samostojno preučevanje različnih izobraževalnih gradiv pred poukom in dokončanje domačih nalog v obliki "sodelovalnega učenja" v učilnici, medtem ko učitelji vodijo učence. Odgovorite na vprašanja in zagotovite prilagojeno pomoč [3]. Ameriško novo medijsko zavezništvo je ugotovilo, da prevrnjena učilnica prilagaja čas znotraj in zunaj učilnice in prenaša odločitve o učenju učencev iz učiteljev na učence [4]. Dragoceni čas, porabljen v učilnici v tem modelu učenja, omogoča študentom, da se bolj osredotočijo na aktivno učenje, ki temelji na težavah. Deshpande [5] je izvedel študijo o preusmerjeni učilnici v paramedicinskem izobraževanju in poučevanju in ugotovil, da lahko prelistava učilnica izboljša navdušenje nad učenjem študentov in akademsko uspešnost ter skrajša čas pouka. Khe Fung Hew in Chung Kwan Lo [6] sta preučila rezultate raziskav primerjalnih člankov na prevrnjeni učilnici in povzela celoten učinek metode predane učilnice z metaanalizo, kar kaže V strokovni zdravstveni vzgoji je bistveno boljše in izboljša učenje študentov. Zhong Jie [7] je primerjal učinke obrnjene virtualne učilnice in prelistalo hibridno učenje fizične učilnice na pridobivanje znanja študentov in ugotovil, da lahko v procesu hibridnega učenja v učilnici prevrnjene histologije izboljšanje kakovosti spletnega poučevanja izboljšajo zadovoljstvo učencev in znanje. drži. Na podlagi zgornjih rezultatov raziskav na področju izobraževanja zdravstvene nege večina učenjakov preučuje učinek prelistane učilnice na učinkovitost poučevanja v učilnici in verjame, da lahko prelistava poučevanja v učilnici izboljša akademsko uspešnost študentov zdravstvene nege, neodvisno učno sposobnost in zadovoljstvo v učilnici.
Zato je nujno treba raziskati in razviti novo metodo poučevanja, ki bo študentom zdravstvene nege pomagala pri absorpciji in izvajanju sistematičnega strokovnega znanja ter izboljšanju njihove sposobnosti klinične prakse in celovite kakovosti. CDIO (Concept-Design-Umplement-Operation) je inženirski izobraževalni model, ki so ga leta 2000 razvile štiri univerze, vključno z Massachusetts Institute of Technology in Royal Institute of Technology na Švedskem. Gre za napreden model inženirskega izobraževanja, ki študentom zdravstvene nege omogoča, da se učijo in pridobivajo sposobnosti na aktiven, praktični in organski način [8, 9]. Ta model v smislu osnovnega učenja poudarja "osredotočenost na študente", ki študentom omogoča sodelovanje v zasnovi, oblikovanju, izvajanju in delovanju projektov ter preoblikovanju pridobljenega teoretičnega znanja v orodja za reševanje problemov. Številne študije so pokazale, da model poučevanja CDI prispeva k izboljšanju veščin klinične prakse in celovite kakovosti študentov medicine, izboljšanju interakcije med učiteljem in študentom, izboljšanje učinkovitosti poučevanja in igra vlogo pri spodbujanju reforme informatizacije in optimizaciji metod poučevanja. Široko se uporablja pri uporabnem treningu talentov [10].
S preobrazbo globalnega medicinskega modela se povečujejo zahteve ljudi po zdravju, kar je tudi privedlo do povečanja odgovornosti zdravstvenega osebja. Sposobnost in kakovost medicinskih sester je neposredno povezana s kakovostjo klinične oskrbe in varnostjo pacientov. V zadnjih letih je razvoj in ocena kliničnih sposobnosti negovalnega osebja postala vroča tema na področju zdravstvene nege [11]. Zato je objektivna, celovita, zanesljiva in veljavna metoda ocenjevanja ključnega pomena za raziskave medicinskega izobraževanja. Mini-klinična vaja za ocenjevanje (mini-CEX) je metoda za oceno celovitih kliničnih sposobnosti študentov medicine in se pogosto uporablja na področju multidisciplinarnega medicinskega izobraževanja doma in v tujini. Postopoma se je pojavljala na področju zdravstvene nege [12, 13].
Opravljene so bile številne študije o uporabi modela CDIO, v učilnici in mini-CEX v izobraževanju zdravstvene nege. Wang Bei [14] je razpravljal o vplivu modela CDIO na izboljšanje usposabljanja za medicinske sestre za potrebe medicinskih sester Covid-19. Rezultati kažejo, da bo uporaba modela usposabljanja CDIO za zagotavljanje specializiranega usposabljanja zdravstvene nege na COVID-19 pomagala zdravstvenemu osebju boljše pridobivanje specializiranih veščin zdravstvene nege in z njim povezano znanje ter celovito izboljšala njihove celovite zdravstvene sposobnosti. Štipendisti, kot je Liu Mei [15], so razpravljali o uporabi metode Team poučevanja v kombinaciji z prevrnjeno učilnico pri usposabljanju ortopedskih medicinskih sester. Rezultati so pokazali, da lahko ta učni model učinkovito izboljša osnovne sposobnosti ortopedskih medicinskih sester, kot je razumevanje. in uporaba teoretičnega znanja, timskega dela, kritičnega razmišljanja in znanstvenih raziskav. Li Ruyue in sod. [16] so preučevali učinek uporabe izboljšanega zdravstvenega mini CEX pri standardiziranem usposabljanju novih kirurških medicinskih sester in ugotovili, da lahko učitelji uporabijo zdravstveno nego za oceno celotnega procesa ocenjevanja in uspešnosti pri kliničnem poučevanju ali delu. ona. medicinske sestre in zagotavljajo povratne informacije v realnem času. S postopkom samonadževanja in samorefleksije se naučijo osnovnih točk ocenjevanja uspešnosti zdravstvene nege, učni načrt se prilagodi, kakovost kliničnega poučevanja se še izboljša, izboljšana je celovita kirurška sposobnost študentov in prevrnjena Kombinacija učilnic, ki temelji na konceptu CDIO, je preizkušena, vendar trenutno ni raziskovalnega poročila. Uporaba modela ocenjevanja Mini-CEX pri izobraževanju zdravstvene nege za ortopedske študente. Avtor je uporabil model CDIO pri razvoju tečajev usposabljanja za študente ortopedske zdravstvene nege, zgradil prelistano učilnico, ki temelji na konceptu CDIO, in v kombinaciji z modelom ocenjevanja Mini-CEX za izvajanje učnega in kakovostnega modela treh v enem. znanje in sposobnosti ter prispevali tudi k izboljšanju kakovosti poučevanja. Nenehno izboljševanje je osnova za učenje, ki temelji na praksi v učnih bolnišnicah.
Da bi olajšali izvajanje tečaja, smo kot študijski subjekti uporabili metodo vzorčnega vzorca za izbiro študentov zdravstvene nege iz leta 2017 in 2018, ki so vadili na ortopedskem oddelku terciarne bolnišnice. Ker je na vsaki ravni 52 pripravnikov, bo velikost vzorca 104. Štirje študenti niso sodelovali v popolni klinični praksi. Nadzorna skupina je vključevala 50 študentov zdravstvene nege, ki so junija 2017 opravili pripravništvo na ortopedskem oddelku terciarne bolnišnice, od tega 6 moških in 44 žensk, starih od 20 do 22 let (21,30 ± 0,60), ki so na istem oddelku opravili pripravništvo Junija 2018. Intervencijska skupina je vključevala 50 študentov medicine, vključno z 8 moškimi in 42 ženskami, starimi od 21 do 22 let (21,45 ± 0,37) let. Vsi subjekti so dali informirano soglasje. Merila za vključitev: (1) Študenti ortopedskega medicinskega pripravništva z diplomo. (2) informirano soglasje in prostovoljno sodelovanje v tej študiji. Merila za izključitev: posamezniki, ki ne morejo v celoti sodelovati v klinični praksi. V splošnih informacijah obeh skupin študentov študentov medicine (P> 0,05) ni statistično pomembne razlike in sta primerljiva.
Obe skupini sta zaključili 4-tedensko klinično pripravništvo z vsemi tečaji na oddelku za ortopedijo. V obdobju opazovanja je bilo skupno 10 skupin študentov medicine, 5 študentov v vsaki skupini. Usposabljanje se izvaja v skladu s programom pripravništva za študente zdravstvene nege, vključno s teoretičnimi in tehničnimi deli. Učitelji v obeh skupinah imajo enake kvalifikacije, učitelj medicinske sestre pa je odgovoren za spremljanje kakovosti poučevanja.
Kontrolna skupina je uporabljala tradicionalne metode poučevanja. V prvem tednu šole se pouk začne v ponedeljek. Učitelji poučujejo teorijo ob torkih in sredah in se osredotočajo na operativno usposabljanje ob četrtkih in petkih. Od drugega do četrtega tedna je vsak član fakultete odgovoren za študenta medicine, ki občasno predava na oddelku. V četrtem tednu bodo ocene končane tri dni pred koncem tečaja.
Kot smo že omenili, avtor sprejme metodo poučevanja v učilnici, ki temelji na konceptu CDIO, kot je podrobno opisano spodaj.
Prvi teden usposabljanja je enak kot v kontrolni skupini; Dva do štirih tednov ortopedskega perioperativnega usposabljanja uporabljajo preusmerjeni načrt poučevanja v učilnici, ki temelji na konceptu CDIO za skupno 36 ur. Del idej in oblikovanja je zaključen v drugem tednu, izvedbeni del pa je zaključen v tretjem tednu. Kirurgija je bila končana v četrtem tednu, ocena in ocena pa sta bila končana tri dni pred odvajanjem. Glej tabelo 1 za določene porazdelitve časa razreda.
Ustanovljena je bila učiteljska skupina, sestavljena iz 1 starejše medicinske sestre, 8 ortopedske fakultete in 1 ne-ortopedskega strokovnjaka za nego CDIO. Glavna medicinska sestra članom učne skupine ponuja študij in obvladovanje učnega načrta in standardov CDIO, priročnika za delavnice CDIO in druge povezane teorije in specifične metode izvajanja (vsaj 20 ur) ter se ves čas posvetuje s strokovnjaki o zapletenih teoretičnih vprašanjih poučevanja . Fakulteta je postavila cilje učenja, upravljala učni načrt in pripravljala lekcije na dosleden način, ki je skladen z zahtevami zdravstvene nege odraslih in rezidenčnim programom.
Glede na program pripravništva glede na program in standarde usposabljanja talentov CDIO [17] in v kombinaciji z učnimi značilnostmi ortopedske medicinske sestre so učni cilji zdravstvene nege postavljeni v treh dimenzijah, in sicer: cilji znanja (obvladovanje osnovne znanje), strokovno znanje in povezani sistemski procesi itd.), Cilji kompetenc (izboljšanje osnovnih strokovnih veščin, veščine kritičnega razmišljanja in neodvisne sposobnosti učenja itd.) In kakovostni cilji (gradnja zvočnih strokovnih vrednot in duha humanistične skrbi in itd.). .). Cilji znanja ustrezajo tehničnemu znanju in sklepanju učnega načrta CDIO, osebnih sposobnostih, poklicnih sposobnostih in odnosih učnega načrta CDIO, kakovostni cilji pa ustrezajo mehkim znanjem učnega načrta CDIO: timsko delo in komunikacijo.
Po dveh krogih sestankov je učna skupina razpravljala o načrtu za poučevanje zdravstvene nege v preusmerjeni učilnici, ki temelji na konceptu CDIO, vadbe razdeli na štiri stopnje in določi cilje in oblikovanje, kot je prikazano v tabeli 1.
Po analizi zdravstvene nege na ortopedskih boleznih je učitelj identificiral primere skupnih in skupnih ortopedskih bolezni. Kot primer vzemimo načrt zdravljenja za bolnike z ledvenim diskom: pacient Zhang Moumou (moški, star 73 let, višina 177 cm, teža 80 kg), ki se je pritožil nad "bolečino v spodnjem delu hrbta, ki jih spremlja otrplost in bolečina v levem spodnjem okončinah za 2 meseca "in je bil hospitaliziran v ambulanti. Kot pacientova odgovorna medicinska sestra: (1) Prosimo, da sistematično vprašajte bolnikovo zgodovino na podlagi znanja, ki ste ga pridobili, in določite, kaj se dogaja s pacientom; (2) na podlagi situacije izberite sistematično anketno in strokovno ocenjevalno metodo in predlagajte vprašanja ankete, ki zahtevajo nadaljnjo oceno; (3) Izvajanje negovalne diagnoze. V tem primeru je treba kombinirati bazo podatkov o iskanju primera; zabeleži ciljno usmerjene zdravstvene intervencije, povezane s pacientom; (4) Razpravljajte o obstoječih težavah pri samoupravljanju pacientov, pa tudi o trenutnih metodah in vsebini spremljanja pacientov ob odpustu. Objavite študentske zgodbe in sezname opravil dva dni pred poukom. Seznam nalog za ta primer je naslednji: (1) Pregled in okrepitev teoretičnega znanja o etiologiji in kliničnih manifestacijah hernije ledvenega medvretenčnega diska; (2) razviti ciljni načrt oskrbe; (3) Razviti ta primer na podlagi kliničnega dela in izvajanje predoperativne in pooperativne oskrbe sta dva glavna scenarija simulacije učnih projektov. Študenti zdravstvene nege neodvisno pregledajo vsebino tečaja z vprašanji o praksi, se posvetujejo z ustrezno literaturo in bazami podatkov ter dokončajo naloge samostojnega študija z prijavo v skupino WeChat.
Študenti prosto oblikujejo skupine, skupina pa izbere vodjo skupine, ki je odgovoren za delitev delovne sile in usklajevanje projekta. Vodja pred ekipo je odgovoren za razširjanje štirih vsebin: uvod v zadeve, izvajanje zdravstvene nege, zdravstveno izobraževanje in znanje, povezano z boleznijo, vsakemu članu ekipe. Med pripravništvom študenti svoj prosti čas uporabljajo za raziskovanje teoretičnega ozadja ali gradiva za reševanje problemov primerov, izvajanje skupinskih razprav in izboljšanje posebnih načrtov projektov. V razvoju projektov učitelj pomaga vodji ekipe pri dodeljevanju članov skupine, da organizirajo ustrezna znanja, razvijajo in izdelujejo projekte, prikazujejo in spreminjajo modele ter pomagajo študentom zdravstvene nege pri vključevanju znanja, povezanih s kariero, v oblikovanje in proizvodnjo. Pridobite znanje o vsakem modulu. Izzivi in ključne točke te raziskovalne skupine so bili analizirani in razviti ter izveden načrt izvajanja za modeliranje scenarijev te raziskovalne skupine. V tej fazi so učitelji organizirali tudi demonstracije zdravstvene nege.
Študenti delajo v majhnih skupinah, da bi predstavili projekte. Po poročilu so drugi člani skupine in člani fakultete razpravljali in komentirali skupino poročanja, da bi še izboljšali načrt zdravstvene nege. Vodja skupine spodbuja člane skupine, da simulirajo celoten proces oskrbe, učitelj pa pomaga učencem raziskati dinamične spremembe bolezni s simulirano prakso, poglobiti njihovo razumevanje in gradnjo teoretičnega znanja ter razvijati veščine kritičnega razmišljanja. Vse vsebine, ki jih je treba dokončati pri razvoju specializiranih bolezni, je dokončana pod vodstvom učiteljev. Učitelji komentirajo in vodijo študente zdravstvene nege, da izvajajo posteljno prakso, da dosežejo kombinacijo znanja in klinične prakse.
Po oceni vsake skupine je inštruktor dal komentarje in opazil prednosti in slabosti vsakega člana skupine v organizaciji vsebine in spretnosti, da bi nenehno izboljševal razumevanje učnih vsebin študentov zdravstvene nege. Učitelji analizirajo kakovost poučevanja in optimizirajo tečaje, ki temeljijo na ocenjevanju študentov zdravstvene nege in ocenjevanja poučevanja.
Študenti zdravstvene nege po praktičnem usposabljanju opravljajo teoretične in praktične izpite. Teoretična vprašanja za intervencijo postavlja učitelj. Intervencijski dokumenti so razdeljeni v dve skupini (A in B), za intervencijo pa je naključno izbrana ena skupina. Vprašanja o intervenciji so razdeljena na dva dela: profesionalno teoretično znanje in analiza primerov, pri čemer je vsaka vredna 50 točk za skupno oceno 100 točk. Študenti bodo pri ocenjevanju zdravstvenih spretnosti naključno izbrali eno od naslednjih, vključno s tehniko aksialne inverzije, tehniko pozicioniranja okončin za bolnike s poškodbo hrbtenjače, uporabo tehnike pnevmatske terapije, tehniko uporabe rehabilitacijskega stroja CPM itd. Rezultat je 100 točk.
V četrtem tednu bo lestvica neodvisnega ocenjevanja učenja ocenjena tri dni pred koncem tečaja. Uporabljena je bila neodvisna lestvica ocenjevanja za učno sposobnost, ki jo je razvil Zhang Xiyan [18], vključno z učno motivacijo (8 elementov), samokontrolo (11 elementov), sposobnostjo sodelovanja pri učenju (5 predmetov) in informacijsko pismenostjo (6 predmetov) . Vsak element je ocenjen na 5-točkovni Likertovi lestvici od "sploh ne dosledno" do "popolnoma dosleden", z rezultati, ki se gibljejo od 1 do 5. . Cronbachov alfa koeficient lestvice je 0,822.
V četrtem tednu so tri dni pred odvajanjem ocenili lestvico ocene kritičnega razmišljanja. Uporabljena je bila kitajska različica lestvice ocenjevanja sposobnosti kritičnega razmišljanja, ki jo je prevedel Mercy Corps [19]. Ima sedem dimenzij: odkrivanje resnice, odprto razmišljanje, analitično sposobnost in organizacijsko sposobnost, z 10 elementi v vsaki dimenziji. Uporablja se 6-točkovna lestvica, ki sega od "močno se ne strinjam", do "močno se strinjam" od 1 do 6. Negativne izjave so povratne ocene, skupna ocena pa se giblje od 70 do 420. Skupna ocena ≤210 kaže na negativno delovanje, 211–279 kaže na nevtralno delovanje, 280–349 kaže na pozitivno delovanje, ≥350 pa kaže na močno sposobnost kritičnega razmišljanja. Cronbachov alfa koeficient lestvice je 0,90.
V četrtem tednu bo tri dni pred odpustom potekala klinična ocena kompetenc. Mini-CEX lestvica, uporabljena v tej študiji, je bila prilagojena iz medicinske klasike [20] na podlagi mini CEX, odpoved pa je bila ocenjena od 1 do 3 točke. Izpolnjuje zahteve, 4-6 točk za izpolnjevanje zahtev, 7-9 točk za dobro. Študenti medicine zaključijo svoje usposabljanje po zaključku specializiranega pripravništva. Cronbachov alfa koeficient te lestvice je 0,780, koeficient zanesljivosti delitve polovice pa 0,842, kar kaže na dobro zanesljivost.
V četrtem tednu, dan pred odhodom oddelka, je potekal simpozij učiteljev in učencev ter ocena kakovosti poučevanja. Obrazec za ocenjevanje kakovosti poučevanja je razvil Zhou Tong [21] in vključuje pet vidikov: učiteljski odnos, poučevanje vsebine in poučevanje. Metode, učinki treninga in značilnosti usposabljanja. Uporabljena je bila 5-točkovna Likertova lestvica. Višji kot je rezultat, boljša je kakovost poučevanja. Dokončano po zaključku specializiranega pripravništva. Vprašalnik ima dobro zanesljivost, saj je Cronbachova alfa lestvice 0,85.
Podatki so bili analizirani z uporabo SPSS 21.0 statistične programske opreme. Podatki o meritvah se izražajo kot povprečni ± standardni odklon (\ (\ Strike X \ PM S \)), intervencijska skupina T pa se uporablja za primerjavo med skupinami. Podatki o štetju so bili izraženi kot število primerov (%) in primerjani z uporabo Chi-kvadrata ali Fisherjevega natančnega intervencije. Vrednost p <0,05 kaže na statistično pomembno razliko.
Primerjava teoretičnih in operativnih intervencijskih rezultatov obeh skupin medicinskih sester je prikazana v tabeli 2.
Primerjava sposobnosti neodvisnega učenja in kritičnega razmišljanja obeh skupin medicinskih sester je prikazana v tabeli 3.
Primerjava ocen sposobnosti klinične prakse med dvema skupinama medicinskih sester. Sposobnost klinične zdravstvene nege študentov v intervencijski skupini je bila bistveno boljša kot v kontrolni skupini, razlika pa je bila statistično pomembna (p <0,05), kot je prikazano v tabeli 4.
Rezultati ocenjevanja kakovosti poučevanja obeh skupin so pokazali, da je skupna ocena kakovosti poučevanja kontrolne skupine 90,08 ± 2,34 točke, skupna ocena kakovosti poučevanja intervencijske skupine pa 96,34 ± 2,16 točk. Razlika je bila statistično pomembna. (t = - 13,900, p <0,001).
Razvoj in napredek medicine zahteva zadostno praktično kopičenje medicinskih talentov. Čeprav obstajajo številne metode simulacije in simulacije, ne morejo nadomestiti klinične prakse, ki je neposredno povezana s sposobnostjo prihodnjega medicinskega talenta za zdravljenje bolezni in reševanje življenj. Od epidemije Covid-19 je država posvetila več pozornosti klinični učiteljski funkciji univerzitetnih bolnišnic [22]. Krepitev vključevanja medicine in izobraževanja ter izboljšanje kakovosti in učinkovitosti kliničnega poučevanja sta glavni izzivi, s katerimi se sooča medicinsko izobraževanje. Težava poučevanja ortopedije je v najrazličnejših boleznih, visokih profesionalnosti in relativno abstraktnih značilnostih, kar vpliva na pobudo, navdušenje in sposobnost učenja študentov medicine [23].
Metoda poučevanja v učilnici v konceptu poučevanja CDIO združuje učno vsebino s procesom poučevanja, učenja in prakse. To spreminja strukturo učilnic in študente zdravstvene nege postavlja v središču poučevanja. Med izobraževalnim procesom učitelji pomagajo učencem zdravstvene nege neodvisno dostopati do ustreznih informacij o zapletenih vprašanjih zdravstvene nege v tipičnih primerih [24]. Raziskave kažejo, da CDIO vključuje razvoj nalog in klinične učne dejavnosti. Projekt ponuja podrobne napotke, natančno združuje konsolidacijo strokovnega znanja z razvojem praktičnih delovnih veščin in opredeljuje težave med simulacijo, kar je koristno za študente zdravstvene nege pri izboljšanju njihovih neodvisnih učnih in kritičnih sposobnosti, pa tudi za vodenje med neodvisnimi neodvisnimi učenje. -Study. Rezultati te študije kažejo, da so bili po štirih tednih usposabljanja številne sposobnosti neodvisnega učenja in kritičnega razmišljanja študentov zdravstvene nege v intervencijski skupini bistveno višji od tistih v kontrolni skupini (oba p <0,001). To je skladno z rezultati študije Fan Xiaoyinga o učinku CDIO v kombinaciji z metodo poučevanja CBL v izobraževanju zdravstvene nege [25]. Ta metoda usposabljanja lahko znatno izboljša kritično razmišljanje pripravnikov in neodvisne učne sposobnosti. V fazi ideje učitelj najprej deli težke točke z učenci zdravstvene nege v učilnici. Študenti zdravstvene nege so nato neodvisno preučevali ustrezne informacije prek videoposnetkov z mikro predavanjem in aktivno iskali ustrezna gradiva, da bi še bolj obogatila njihovo razumevanje ortopedske zdravstvene nege. Med načrtovalnim postopkom so študenti zdravstvene nege izvajali timsko delo in veščine kritičnega razmišljanja s skupinskimi razpravami, ki jih je vodila fakulteta in uporabljala študije primerov. V fazi izvajanja vzgojitelji perioperativno oskrbo resničnih bolezni obravnavajo kot priložnost in uporabijo metode poučevanja simulacije primerov za učenje študentov zdravstvene nege, da izvajajo vaje primerov v skupinskem sodelovanju, da se seznanijo s tem, da se seznanijo z in odkrivajo težave pri delu zdravstvene nege. Hkrati se lahko študentje zdravstvene nege s poučevanjem resničnih primerov naučijo ključnih točk predoperativne in pooperativne oskrbe, tako da jasno razumejo, da so vsi vidiki perioperativne oskrbe pomembni dejavniki bolnikovega pooperativnega okrevanja. Na operativni ravni učitelji pomagajo učencem medicine obvladati teorije in veščine v praksi. Pri tem se naučijo opazovati spremembe v pogojih v resničnih primerih, razmišljati o možnih zapletih in ne zapomniti različnih postopkov zdravstvene nege za pomoč študentom medicine. Proces konstrukcije in izvajanja organsko združuje vsebino usposabljanja. V tem sodelovalnem, interaktivnem in izkustvenem učnem procesu so samostojne sposobnosti učenja in navdušenje nad učenjem dobro mobilizirane in njihove spretnosti kritičnega razmišljanja se izboljšajo. Raziskovalci so uporabili Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), da so uvedli okvir inženirskega oblikovanja v ponujene tečaje spletnega programiranja za izboljšanje sposobnosti študentov in računalniškega razmišljanja (CT), rezultati Akademske uspešnosti študentov in računalniškega razmišljanja se znatno izboljšajo [26].
Ta študija pomaga študentom zdravstvene nege, da sodelujejo v celotnem procesu v skladu s postopkom, ki se ukvarja z odignjenjem opravljanja opravljanja, ki se ukvarja z vprašanjem. Razvite so klinične situacije. Takrat je poudarek na skupinskem sodelovanju in neodvisnem razmišljanju, ki ga dopolnjuje učitelj, ki odgovarja na vprašanja, učenci, ki predlagajo rešitve za težave, zbiranje podatkov, vaje scenarijev in končno posteljne vaje. Rezultati študije so pokazali, da so bili rezultati študentov medicine v intervencijski skupini o oceni teoretičnega znanja in operativnih veščin boljši od rezultatov študentov v kontrolni skupini, razlika pa je bila statistično pomembna (p <0,001). To je skladno z dejstvom, da so imeli študenti medicine v intervencijski skupini boljše rezultate na oceni teoretičnega znanja in operativnih veščin. V primerjavi s kontrolno skupino je bila razlika statistično pomembna (p <0,001). V kombinaciji z ustreznimi rezultati raziskav [27, 28]. Razlog za analizo je v tem, da model CDIO najprej izbere točke znanja o bolezni z višjo stopnjo pojavnosti, in drugič, kompleksnost nastavitev projekta ustreza izhodišču. V tem modelu, potem ko študentje dokončajo praktično vsebino, po potrebi dokončajo projektno delovno knjigo, revidirajo ustrezno vsebino in razpravljajo o nalogah s člani skupine za prebavo in internalizacijo učne vsebine ter sintetizirajo novo znanje in učenje. Staro znanje na nov način. Asimilacija znanja se izboljša.
Ta študija kaže, da so bili z uporabo modela kliničnega učenja CDIO študenti zdravstvene nege v intervencijski skupini boljši od študentov zdravstvene nege v kontrolni skupini pri opravljanju zdravstvenih posvetovanj, fizičnih pregledov, določanju diagnoz zdravstvene nege, izvajanju zdravstvenih intervencij in zdravstvene nege. posledice. in humanistična oskrba. Poleg tega so bile v vsakem parametru med obema skupinama statistično pomembne razlike (p <0,05), kar je bilo podobno rezultatom Hongyuna [29]. Zhou Tong [21] je preučeval učinek uporabe modela poučevanja koncepta-zasnovanja (CDIO) v klinični praksi poučevanja srčno-žilne zdravstvene nege in ugotovil, da so študenti v eksperimentalni skupini uporabljali klinično prakso CDIO. Metoda poučevanja v procesu zdravstvene nege je Humanističnih osem parametrov, kot sta sposobnost zdravstvene nege in vest, bistveno boljša od metod študentov zdravstvene nege, ki uporabljajo tradicionalne metode poučevanja. To je lahko zato, ker v učnem procesu študenti zdravstvene nege ne sprejemajo več pasivno znanja, ampak uporabljajo svoje sposobnosti. pridobivanje znanja na različne načine. Člani skupine v celoti sprostijo svoj timski duh, vključijo učne vire in večkrat poročajo, prakticirajo, analizirajo in razpravljajo o trenutnih vprašanjih klinične zdravstvene nege. Njihovo znanje se razvija od površnega do globokega, kar je več pozornosti specifični vsebini analize vzrokov. Zdravstvene težave, formulacija ciljev zdravstvene nege in izvedljivost intervencij zdravstvene nege. Fakulteta med razpravami zagotavlja smernice in demonstracije, da oblikujejo ciklično spodbudo dojemanja-praktice-odziv, pomagajo študentom zdravstvene nege dokončati učni proces, izboljšati sposobnosti klinične prakse študentov zdravstvene nege, izboljšati zanimanje in učinkovitost učenja ter nenehno izboljševati klinično prakso študentov-medicinske sestre . . sposobnost. Sposobnost učenja od teorije do prakse, dokončanje asimilacije znanja.
Izvajanje programov kliničnega izobraževanja, ki temelji na CDIO, izboljšuje kakovost kliničnega izobraževanja. Rezultati raziskav Ding Jinxia [30] in drugi kažejo, da obstaja povezava med različnimi vidiki, kot so motivacija učenja, neodvisna sposobnost učenja in učinkovito učno vedenje kliničnih učiteljev. V tej raziskavi so klinični učitelji z razvojem kliničnega poučevanja CDIO dobili izboljšano strokovno usposabljanje, posodobljene učne koncepte in izboljšane učne sposobnosti. Drugič, obogati s kliničnimi primeri poučevanja in vsebine izobraževanja o srčno -žilni zdravstveni negi, odraža urejenost in uspešnost učnega modela z makro perspektive ter spodbuja razumevanje in zadrževanje študentov po vsebini tečaja. Povratne informacije po vsakem predavanju lahko spodbujajo samozavedanje kliničnih učiteljev, spodbujajo klinične učitelje, da razmislijo o svojih lastnem znanju, poklicni ravni in humanističnih lastnostih, resnično uresničujejo učenje vrstnikov in izboljšajo kakovost kliničnega poučevanja. Rezultati so pokazali, da je bila kakovost poučevanja kliničnih učiteljev v intervencijski skupini boljša kot v kontrolni skupini, ki je bila podobna rezultatom študije Xiong Haiyang [31].
Čeprav so rezultati te študije dragoceni za klinično poučevanje, ima naša študija še vedno več omejitev. Prvič, uporaba vzorčenja udobja lahko omeji posplošljivost teh ugotovitev, naš vzorec pa je bil omejen na eno bolnišnico za terciarno oskrbo. Drugič, čas usposabljanja je le 4 tedne, pripravniki medicinskih sester pa potrebujejo več časa, da razvijejo veščine kritičnega razmišljanja. Tretjič, v tej raziskavi so bili bolniki, ki so bili uporabljeni v mini CEX-u resnični bolniki brez usposabljanja, kakovost uspešnosti tečaja medicinskih sester pripravnikov pa se lahko razlikuje od pacienta do pacienta. To so glavna vprašanja, ki omejujejo rezultate te študije. Prihodnje raziskave bi morale razširiti velikost vzorca, povečati usposabljanje kliničnih vzgojiteljev in poenotiti standarde za razvoj študij primerov. Potrebna je tudi vzdolžna študija, da se preuči, ali lahko prelistana učilnica na podlagi koncepta CDIO dolgoročno razvije celovite sposobnosti študentov medicine.
Ta študija je razvila model CDIO v zasnovi tečaja za ortopedske študente zdravstvene nege, zgradila prelistano učilnico na podlagi koncepta CDIO in ga združila z modelom ocenjevanja Mini-CEX. Rezultati kažejo, da prevrnjena učilnica, ki temelji na konceptu CDIO, ne samo izboljša kakovost kliničnega poučevanja, ampak tudi izboljša neodvisno učno sposobnost študentov, kritično razmišljanje in sposobnost klinične prakse. Ta metoda poučevanja je bolj zanesljiva in učinkovitejša od tradicionalnih predavanj. Ugotovimo lahko, da lahko rezultati vplivajo na medicinsko izobraževanje. Prevrnjena učilnica, ki temelji na konceptu CDIO, se osredotoča na poučevanje, učenje in praktične dejavnosti in natančno združuje konsolidacijo strokovnega znanja z razvojem praktičnih veščin za pripravo študentov na klinično delo. Glede na pomembnost ponudbe študentov, ki lahko aktivno sodelujejo pri učenju in praksi, in glede na vse vidike, se predlaga, da se v medicinskem izobraževanju uporablja model kliničnega učenja, ki temelji na CDIO. Ta pristop je mogoče priporočiti tudi kot inovativen pristop, ki je osredotočen na študente, k kliničnemu poučevanju. Poleg tega bodo ugotovitve zelo koristne za oblikovalce politike in znanstvenike pri razvoju strategij za izboljšanje medicinskega izobraževanja.
Uporabljeni in/ali analizirani nabori med sedanjo študijo so na primerni avtor na voljo na razumni zahtevi.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modeli klinične prakse medicine, ki temelji na dokazih: znanstveno poučevanje ali versko pridiganje? J Ocenite klinično prakso. 2011; 17 (4): 597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Raziskave literature o reformi metod poučevanja na tečajih zdravstvene nege interne medicine v moji državi [J] kitajski časopis za medicinsko izobraževanje. 2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Prevrnila učilnico v zobozdravstvenem izobraževanju: Pregled obsega [J] European Journal of Dental Education. 2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK Prevrnjena učilnica izboljšuje učenje študentov v zdravstvenih poklicih: metaanaliza. BMC Medicinsko izobraževanje. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Primerjava učinkov tradicionalnih predavanj in prevrnjene učilnice na težnje študentov zdravstvene nege: kvazi eksperimentalna študija [J]. Danes izobraževanje zdravstvene nege. 2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK Prevrnjena učilnica izboljšuje učenje študentov v zdravstvenih poklicih: metaanaliza. BMC Medicinsko izobraževanje. 2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Primerjava mešane učinkovitosti učenja študentov MBBS, ki izvajajo histologijo v prevrnjenih fizičnih učilnicah in prevrnjenih virtualnih učilnicah. BMC Medicinsko izobraževanje. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740--w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Oblikovanje in razvoj tečajev profesionalizma in etike za tečaje CDIO na Kitajskem. Znanstvena in inženirska etika. 2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li Cy, Dai KS. Razvoj in vrednotenje tečajev oblikovanja plesni, specifičnih za industrijo, ki temeljijo na načelih CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Uporaba izobraževalnega modela koncepta-zasnovanja in izvajanja v kirurškem izobraževanju zdravstvene nege [J] kitajska revija za nego. 2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD in sod. Mini-CEX: metoda za oceno kliničnih veščin. Intern Doctor 2003; 138 (6): 476–81.
Čas objave: februar-24-2024