Od epidemije COVID-19 je država začela posvečati več pozornosti funkciji kliničnega poučevanja univerzitetnih bolnišnic.Krepitev integracije medicine in izobraževanja ter izboljšanje kakovosti in učinkovitosti kliničnega poučevanja so veliki izzivi, s katerimi se sooča medicinsko izobraževanje.Težavnost poučevanja ortopedije je v veliki raznolikosti bolezni, visoki strokovnosti in razmeroma abstraktnih značilnostih, ki vplivajo na iniciativnost, zagnanost in učinkovitost poučevanja študentov medicine.Ta študija je razvila obrnjeni načrt poučevanja v razredu, ki temelji na konceptu CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) in ga implementirala v tečaj usposabljanja študentov ortopedske zdravstvene nege, da bi izboljšala učinek praktičnega učenja in pomagala učiteljem spoznati obrnjeno prihodnost izobraževanja zdravstvene nege in celo medicinsko izobraževanje.Učenje v razredu bo bolj učinkovito in osredotočeno.
V kontrolno skupino je bilo vključenih 50 študentov medicine, ki so v juniju 2017 opravili prakso na ortopedskem oddelku terciarne bolnišnice, v intervencijsko skupino pa 50 študentov zdravstvene nege, ki so v juniju 2018 opravili prakso na oddelku.Intervencijska skupina je sprejela CDIO koncept modela poučevanja v obrnjeni učilnici, kontrolna skupina pa tradicionalni model poučevanja.Po opravljenih praktičnih nalogah oddelka sta bili dve skupini študentov ocenjeni iz teorije, operativnih sposobnosti, sposobnosti samostojnega učenja in sposobnosti kritičnega mišljenja.Dve skupini učiteljev sta opravili osem ukrepov, ki so ocenjevali zmožnosti klinične prakse, vključno s štirimi procesi zdravstvene nege, humanistične zmožnosti zdravstvene nege in oceno kakovosti kliničnega poučevanja.
Po usposabljanju so bile sposobnosti klinične prakse, sposobnost kritičnega mišljenja, sposobnost samostojnega učenja, teoretična in operativna uspešnost ter ocene kakovosti kliničnega poučevanja intervencijske skupine bistveno višje od tistih v kontrolni skupini (vsi P <0,05).
Model poučevanja, ki temelji na CDIO, lahko pri pripravnikih zdravstvene nege spodbuja samostojno učenje in sposobnost kritičnega mišljenja, spodbuja organsko kombinacijo teorije in prakse, izboljša njihovo sposobnost celovite uporabe teoretičnega znanja za analizo in reševanje praktičnih problemov ter izboljša učni učinek.
Klinično izobraževanje je najpomembnejša stopnja izobraževanja zdravstvene nege in vključuje prehod od teoretičnega znanja k praksi.Učinkovito klinično učenje lahko študentom zdravstvene nege pomaga pri obvladovanju poklicnih veščin, krepitvi strokovnega znanja in izboljšanju njihove sposobnosti izvajanja zdravstvene nege.To je tudi zadnja stopnja prehoda poklicne vloge za študente medicine [1].V zadnjih letih so številni raziskovalci kliničnega poučevanja izvedli raziskave o metodah poučevanja, kot so učenje na podlagi problemov (PBL), učenje na podlagi primerov (CBL), timsko učenje (TBL) ter situacijsko učenje in situacijsko simulacijsko učenje v kliničnem poučevanju. ..Vendar imajo različne metode poučevanja svoje prednosti in slabosti glede učnega učinka praktičnih povezav, ne dosegajo pa povezovanja teorije in prakse [2].
»Obrnjena učilnica« se nanaša na nov model učenja, v katerem učenci uporabljajo posebno informacijsko platformo za samostojno preučevanje različnih izobraževalnih gradiv pred poukom in dokončanje domačih nalog v obliki »sodelovalnega učenja« v učilnici, medtem ko učitelji vodijo učence.Odgovorite na vprašanja in zagotovite prilagojeno pomoč[3].Ameriško združenje za nove medije je ugotovilo, da obrnjena učilnica prilagaja čas v učilnici in zunaj nje ter prenaša učne odločitve učencev z učiteljev na učence [4].Dragocen čas, preživet v učilnici v tem učnem modelu, omogoča študentom, da se bolj osredotočijo na aktivno učenje, ki temelji na problemih.Deshpande [5] je izvedel študijo o obrnjeni učilnici v izobraževanju in poučevanju bolničarjev in ugotovil, da lahko obrnjena učilnica izboljša učno navdušenje učencev in akademsko uspešnost ter skrajša čas pri pouku.Khe Fung HEW in Chung Kwan LO [6] sta preučila rezultate raziskav primerjalnih člankov o obrnjeni učilnici in z metaanalizo povzela celoten učinek metode poučevanja obrnjene učilnice, kar kaže, da v primerjavi s tradicionalnimi metodami poučevanja metoda poučevanja obrnjene učilnice pri strokovni zdravstveni vzgoji bistveno boljši in izboljšuje učenje študentov.Zhong Jie [7] je primerjal učinke hibridnega učenja obrnjene virtualne učilnice in hibridnega učenja obrnjene fizične učilnice na pridobivanje znanja učencev in ugotovil, da lahko v procesu hibridnega učenja v obrnjeni učilnici histologije izboljšanje kakovosti spletnega poučevanja izboljša zadovoljstvo učencev in znanja.drži.Na podlagi zgornjih rezultatov raziskav na področju izobraževanja zdravstvene nege večina znanstvenikov preučuje učinek obrnjene učilnice na učinkovitost poučevanja v razredu in meni, da lahko poučevanje v obrnjeni učilnici izboljša akademsko uspešnost študentov zdravstvene nege, sposobnost samostojnega učenja in zadovoljstvo v razredu.
Zato je nujno treba raziskati in razviti novo metodo poučevanja, ki bo študentom zdravstvene nege pomagala absorbirati in izvajati sistematično strokovno znanje ter izboljšati njihovo sposobnost klinične prakse in celovito kakovost.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) je model inženirskega izobraževanja, ki so ga leta 2000 razvile štiri univerze, vključno z Massachusetts Institute of Technology in Royal Institute of Technology na Švedskem.Je napreden model inženirskega izobraževanja, ki omogoča študentom zdravstvene nege, da se učijo in pridobivajo sposobnosti na aktiven, praktičen in organski način [8, 9].Kar zadeva osnovno učenje, ta model poudarja »osredotočenost na študente«, ki študentom omogoča, da sodelujejo pri zasnovi, oblikovanju, izvajanju in delovanju projektov ter preoblikujejo pridobljeno teoretično znanje v orodja za reševanje problemov.Številne študije so pokazale, da model poučevanja CDIO prispeva k izboljšanju veščin klinične prakse in celovite kakovosti študentov medicine, izboljšanju interakcije med učiteljem in študentom, izboljšanju učinkovitosti poučevanja ter ima vlogo pri spodbujanju reforme informatizacije in optimizaciji metod poučevanja.Široko se uporablja pri aplikativnem usposabljanju talentov [10].
S preobrazbo svetovnega medicinskega modela se povečujejo zahteve ljudi po zdravju, kar je povzročilo tudi večjo odgovornost zdravstvenega osebja.Sposobnost in kakovost medicinskih sester sta neposredno povezani s kakovostjo klinične oskrbe in varnostjo pacientov.V zadnjih letih sta razvoj in ocenjevanje kliničnih sposobnosti zaposlenih v zdravstveni negi postala vroča tema na področju zdravstvene nege [11].Zato je objektivna, celovita, zanesljiva in veljavna metoda ocenjevanja kritična za raziskave medicinskega izobraževanja.Vaja minikliničnega ocenjevanja (mini-CEX) je metoda za ocenjevanje celovitih kliničnih sposobnosti študentov medicine in se široko uporablja na področju multidisciplinarnega medicinskega izobraževanja doma in v tujini.Postopoma se je pojavila na področju zdravstvene nege [12, 13].
Izvedenih je bilo veliko študij o uporabi modela CDIO, obrnjene učilnice in mini-CEX v izobraževanju zdravstvene nege.Wang Bei [14] je razpravljal o vplivu modela CDIO na izboljšanje specifičnega usposabljanja medicinskih sester za potrebe medicinskih sester COVID-19.Rezultati kažejo, da bo uporaba modela usposabljanja CDIO za zagotavljanje specializiranega usposabljanja zdravstvene nege o COVID-19 pomagala negovalnemu osebju bolje pridobiti specializirane veščine usposabljanja zdravstvene nege in s tem povezano znanje ter celovito izboljšati svoje celovite veščine zdravstvene nege.Znanstveniki, kot je Liu Mei [15], so razpravljali o uporabi timske metode poučevanja v kombinaciji z obrnjeno učilnico pri usposabljanju ortopedskih medicinskih sester.Rezultati so pokazali, da lahko ta model poučevanja učinkovito izboljša osnovne sposobnosti ortopedskih medicinskih sester, kot je razumevanje.in uporaba teoretičnega znanja, timsko delo, kritično mišljenje in znanstveno raziskovanje.Li Ruyue et al.[16] so preučevali učinek uporabe izboljšanega Nursing Mini-CEX pri standardiziranem usposabljanju novih kirurških medicinskih sester in ugotovili, da lahko učitelji uporabljajo Nursing Mini-CEX za evalvacijo celotnega procesa ocenjevanja in uspešnosti v kliničnem poučevanju ali delu.šibke povezave v njo.medicinske sestre in zagotavljajo povratne informacije v realnem času.Skozi proces samonadzora in samorefleksije se naučimo temeljnih poudarkov vrednotenja uspešnosti zdravstvene nege, prilagodimo učni načrt, dodatno izboljšamo kakovost kliničnega pouka, izboljšamo celovito kirurško klinično negovalno sposobnost študentov in obrnemo. kombinacija učilnic, ki temelji na konceptu CDIO, je testirana, vendar trenutno ni poročila o raziskavi.Uporaba modela ocenjevanja mini-CEX pri izobraževanju zdravstvene nege za študente ortopedije.Avtor je uporabil model CDIO za razvoj tečajev usposabljanja za študente ortopedske zdravstvene nege, zgradil obrnjeno učilnico, ki temelji na konceptu CDIO, in združil z modelom ocenjevanja mini-CEX za implementacijo modela učenja in kakovosti tri v enem.znanja in sposobnosti ter prispeval tudi k izboljšanju kakovosti poučevanja.Nenehno izboljševanje zagotavlja osnovo za učenje v praksi v bolnišnicah za poučevanje.
Za lažjo izvedbo predmeta smo z metodo priročnega vzorčenja kot študijski predmet izbrali študente zdravstvene nege iz leta 2017 in 2018, ki so opravljali prakso na ortopedskem oddelku terciarne bolnišnice.Ker je na vsaki stopnji 52 pripravnikov, bo velikost vzorca 104. Štirje študenti se niso udeležili celotne klinične prakse.V kontrolni skupini je bilo 50 študentov zdravstvene nege, ki so v juniju 2017 opravljali prakso na ortopedskem oddelku terciarne bolnišnice, od tega 6 moških in 44 žensk, starih od 20 do 22 (21,30 ± 0,60) let, ki so na istem oddelku opravljali prakso. junija 2018. V intervencijsko skupino je bilo vključenih 50 študentov medicine, od tega 8 moških in 42 žensk, starih od 21 do 22 (21,45±0,37) let.Vsi subjekti so dali informirano soglasje.Vključitveni kriteriji: (1) Študenti ortopedske medicinske prakse z diplomo.(2) Privolitev po seznanitvi in prostovoljno sodelovanje v tej študiji.Merila za izključitev: Posamezniki, ki ne morejo polno sodelovati v klinični praksi.V splošni informiranosti obeh skupin študentov medicine praktikantov ni statistično značilne razlike (p>0,05) in sta primerljivi.
Obe skupini sta opravili 4-tedensko klinično pripravništvo, pri čemer so bili vsi tečaji opravljeni na oddelku za ortopedijo.V obdobju opazovanja je bilo skupaj 10 skupin študentov medicine, po 5 študentov v vsaki skupini.Usposabljanje poteka v skladu s programom prakse za študente zdravstvene nege, ki vključuje teoretični in tehnični del.Učitelji v obeh skupinah so enako usposobljeni, za spremljanje kakovosti poučevanja pa skrbi medicinska sestra.
Kontrolna skupina je uporabljala tradicionalne metode poučevanja.V prvem šolskem tednu se pouk začne v ponedeljek.Učitelji ob torkih in sredah poučujejo teorijo, ob četrtkih in petkih pa se osredotočajo na operativno usposabljanje.Od drugega do četrtega tedna je vsak profesor odgovoren za študenta medicine, ki občasno predava na oddelku.V četrtem tednu bodo ocene zaključene tri dni pred koncem tečaja.
Kot smo že omenili, avtor uporablja metodo poučevanja v obrnjeni učilnici, ki temelji na konceptu CDIO, kot je podrobno opisano spodaj.
Prvi teden treninga je enak kot v kontrolni skupini;Od drugega do četrtega tedna ortopedskega perioperativnega usposabljanja se uporablja obrnjen načrt poučevanja v učilnici, ki temelji na konceptu CDIO za skupno 36 ur.Idejni in oblikovalski del je zaključen v drugem tednu, izvedbeni del pa v tretjem tednu.Operacija je bila zaključena v četrtem tednu, ocena in ocena pa sta bili zaključeni tri dni pred odpustom.Glej tabelo 1 za specifične porazdelitve časa v razredu.
Oblikovan je bil pedagoški tim, ki ga sestavljajo 1 višja medicinska sestra, 8 ortopedskih fakultet in 1 neortoped CDIO strokovnjak za zdravstveno nego.Glavna medicinska sestra zagotavlja članom pedagoškega tima študij in obvladovanje učnega načrta in standardov CDIO, priročnika za delavnice CDIO in drugih sorodnih teorij ter specifičnih načinov izvajanja (vsaj 20 ur) ter se ves čas posvetuje s strokovnjaki o kompleksnih teoretičnih vprašanjih poučevanja. .Fakulteta postavlja učne cilje, upravlja kurikulum in pripravlja lekcije na dosleden način v skladu z zahtevami zdravstvene nege odraslih in programom stalnega bivanja.
Učni cilji pripravnikov zdravstvene nege so glede na program pripravništva, glede na program in standarde usposabljanja talentov CDIO [17] ter v kombinaciji z značilnostmi poučevanja ortopedske medicinske sestre, zastavljeni v treh dimenzijah, in sicer: cilji znanja (obvladovanje osnovnih znanja), strokovnih znanj in z njimi povezanih sistemskih procesov itd.), ciljev kompetenc (izboljšanje temeljnih strokovnih veščin, veščin kritičnega mišljenja in zmožnosti samostojnega učenja itd.) in ciljev kakovosti (izgradnja zdravih poklicnih vrednot in duha humanistične skrbi in itd.)..).Cilji znanja ustrezajo tehničnemu znanju in sklepanju učnega načrta CDIO, osebnostnim sposobnostim, strokovnim sposobnostim in razmerjem učnega načrta CDIO, cilji kakovosti pa mehkim veščinam učnega načrta CDIO: timsko delo in komunikacija.
Po dveh krogih sestankov je učiteljski tim razpravljal o načrtu poučevanja prakse zdravstvene nege v obrnjeni učilnici na podlagi koncepta CDIO, razdelil usposabljanje na štiri stopnje ter določil cilje in zasnovo, kot je prikazano v tabeli 1.
Po analizi dela zdravstvene nege na ortopedskih boleznih je učitelj identificiral primere pogostih in pogostih ortopedskih bolezni.Vzemimo za primer načrt zdravljenja za bolnike s hernijo ledvenega diska: pacient Zhang Moumou (moški, 73 let, visok 177 cm, teža 80 kg) se je pritoževal nad »bolečinami v spodnjem delu hrbta, ki jih spremlja otrplost in bolečina v levem spodnjem udu za 2 meseca« in je bil hospitaliziran v ambulanti.Kot pacient Odgovorna medicinska sestra: (1) Prosimo, da na podlagi pridobljenega znanja sistematično sprašujete o pacientovi anamnezi in ugotovite, kaj se s pacientom dogaja;(2) na podlagi situacije izbrati metode sistematičnega anketiranja in strokovnega ocenjevanja ter predlagati anketna vprašanja, ki zahtevajo dodatno evalvacijo;(3) Izvedba negovalne diagnoze.V tem primeru je treba združiti bazo podatkov za iskanje primerov;evidentirati ciljne negovalne intervencije, povezane z bolnikom;(4) Pogovoriti se o obstoječih težavah pri samovodenju pacienta ter o trenutnih metodah in vsebini spremljanja pacienta ob odpustu.Objavite zgodbe študentov in sezname nalog dva dni pred poukom.Seznam nalog za ta primer je naslednji: (1) Pregled in utrjevanje teoretičnega znanja o etiologiji in kliničnih manifestacijah hernije ledvene medvretenčne ploščice;(2) Razviti načrt ciljne oskrbe;(3) Razviti ta primer na podlagi kliničnega dela ter izvajati predoperativno in pooperativno nego sta dva glavna scenarija simulacije poučevanja projekta.Študenti zdravstvene nege samostojno pregledajo vsebino tečaja z vprašanji za prakso, pregledajo ustrezno literaturo in baze podatkov ter opravijo naloge za samostojno učenje s prijavo v skupino WeChat.
Dijaki se poljubno oblikujejo v skupine, skupina pa izbere vodjo skupine, ki je zadolžen za razdelitev dela in koordinacijo projekta.Vodja predtima je odgovoren za razširjanje štirih vsebin: predstavitev primera, izvajanje procesa zdravstvene nege, zdravstvena vzgoja in znanje o boleznih vsakemu članu tima.Med prakso študenti izkoristijo svoj prosti čas za raziskovanje teoretičnega ozadja ali materialov za reševanje problemov primerov, vodenje skupinskih razprav in izboljšanje specifičnih projektnih načrtov.Pri razvoju projekta učitelj pomaga vodji skupine pri dodeljevanju članov skupine za organizacijo ustreznega znanja, razvoj in izdelavo projektov, predstavitev in spreminjanje načrtov ter pomoč študentom zdravstvene nege pri vključevanju znanja, povezanega s kariero, v načrtovanje in proizvodnjo.Pridobite znanje o vsakem modulu.Analizirani in razviti so bili izzivi in ključne točke te raziskovalne skupine ter implementiran izvedbeni načrt za modeliranje scenarijev te raziskovalne skupine.V tej fazi so učitelji organizirali tudi prikaze nege.
Učenci delajo v majhnih skupinah in predstavijo projekte.Po poročilu so drugi člani skupine in člani fakultete razpravljali in komentirali poročevalsko skupino, da bi še izboljšali načrt zdravstvene nege.Vodja ekipe spodbuja člane ekipe k simulaciji celotnega procesa oskrbe, učitelj pa študentom pomaga raziskovati dinamične spremembe bolezni skozi simulirano prakso, poglabljati njihovo razumevanje in konstrukcijo teoretičnega znanja ter razvijati sposobnosti kritičnega mišljenja.Vse vsebine, ki jih je treba opraviti pri razvoju specializiranih bolezni, se opravijo pod vodstvom učiteljev.Učitelji komentirajo in usmerjajo študente zdravstvene nege k izvajanju prakse ob postelji, da dosežejo kombinacijo znanja in klinične prakse.
Po oceni vsake skupine je inštruktor podal pripombe in opazil prednosti in slabosti vsakega člana skupine v organizaciji vsebine in procesu spretnosti, da bi študenti zdravstvene nege nenehno izboljševali razumevanje učne vsebine.Učitelji analizirajo kakovost poučevanja in optimizirajo predmete na podlagi ocen študentov zdravstvene nege in ocen poučevanja.
Študenti zdravstvene nege po praktičnem usposabljanju opravljajo teoretični in praktični izpit.Teoretična vprašanja za intervencijo postavlja učitelj.Intervencijski papirji so razdeljeni v dve skupini (A in B), ena skupina pa je naključno izbrana za intervencijo.Intervencijska vprašanja so razdeljena na dva dela: strokovno teoretično znanje in analiza primera, vsako vrednoti 50 točk pri skupni oceni 100 točk.Študenti bodo pri ocenjevanju veščin zdravstvene nege naključno izbrali eno od naslednjih, vključno s tehniko aksialne inverzije, tehniko dobrega položaja okončin pri pacientih s poškodbo hrbtenjače, uporabo tehnike pnevmatske terapije, tehniko uporabe stroja za rehabilitacijo sklepov CPM itd. rezultat je 100 točk.
V četrtem tednu bo neodvisna lestvica za ocenjevanje učenja ocenjena tri dni pred koncem tečaja.Uporabljena je bila neodvisna lestvica ocenjevanja učnih sposobnosti, ki jo je razvil Zhang Xiyan [18], vključno z motivacijo za učenje (8 postavk), samokontrolo (11 postavk), sposobnostjo sodelovanja pri učenju (5 postavk) in informacijsko pismenostjo (6 postavk). .Vsaka postavka je ocenjena na 5-stopenjski Likertovi lestvici od »sploh ni dosledno« do »popolnoma dosledno« z ocenami od 1 do 5. Skupna ocena je 150. Višji kot je rezultat, močnejša je sposobnost samostojnega učenja .Cronbachov alfa koeficient lestvice je 0,822.
V četrtem tednu je bila tri dni pred odpustom ocenjena lestvica sposobnosti kritičnega mišljenja.Uporabljena je bila kitajska različica lestvice za ocenjevanje sposobnosti kritičnega mišljenja, ki jo je prevedel Mercy Corps [19].Ima sedem dimenzij: odkrivanje resnice, odprto razmišljanje, analitične sposobnosti in organizacijske sposobnosti, z 10 točkami v vsaki dimenziji.Uporabljena je 6-stopenjska lestvica v razponu od »sploh se ne strinjam« do »popolnoma se strinjam« od 1 do 6.Negativne izjave so obrnjene, s skupnim rezultatom v razponu od 70 do 420. Skupni rezultat ≤210 označuje negativno uspešnost, 211–279 označuje nevtralno uspešnost, 280–349 označuje pozitivno uspešnost in ≥350 označuje močno sposobnost kritičnega mišljenja.Cronbachov alfa koeficient lestvice je 0,90.
V četrtem tednu bo tri dni pred odpustom izvedena ocena klinične usposobljenosti.Lestvica mini-CEX, uporabljena v tej študiji, je bila prilagojena iz Medical Classic [20], ki temelji na mini-CEX, neuspeh pa je bil ocenjen od 1 do 3 točk.Izpolnjuje zahteve, 4-6 točk za izpolnjevanje zahtev, 7-9 točk za dobro.Študenti medicine zaključijo usposabljanje po opravljenem specializantskem stažu.Cronbachov alfa koeficient te lestvice je 0,780, koeficient deljene polovice zanesljivosti pa 0,842, kar kaže na dobro zanesljivost.
V četrtem tednu, dan pred odhodom iz oddelka, je potekal simpozij učiteljev in študentov ter presoja kakovosti pouka.Obrazec za vrednotenje kakovosti poučevanja je razvil Zhou Tong [21] in vključuje pet vidikov: odnos do poučevanja, vsebino poučevanja in poučevanje.Metode, učinki vadbe in značilnosti vadbe.Uporabljena je bila 5-stopenjska Likertova lestvica.Višja kot je ocena, boljša je kakovost poučevanja.Zaključeno po opravljenem specializantskem pripravništvu.Vprašalnik je zelo zanesljiv, Cronbachova alfa lestvice je 0,85.
Podatki so bili analizirani s statistično programsko opremo SPSS 21.0.Podatki meritev so izraženi kot povprečje ± standardna deviacija (\(\strike X \pm S\)) in intervencijska skupina t se uporablja za primerjavo med skupinami.Podatki o štetju so bili izraženi kot število primerov (%) in primerjani z uporabo hi-kvadrat ali Fisherjevega natančnega posega.Vrednost p <0,05 pomeni statistično pomembno razliko.
Primerjava teoretičnih in operativnih intervencijskih rezultatov obeh skupin medicinskih sester stažistov je prikazana v tabeli 2.
Primerjava sposobnosti samostojnega učenja in kritičnega mišljenja obeh skupin medicinskih sester pripravnic je prikazana v tabeli 3.
Primerjava ocen sposobnosti klinične prakse med dvema skupinama pripravnikov medicinskih sester.Sposobnost klinične zdravstvene nege pri študentih v intervencijski skupini je bila značilno boljša kot v kontrolni skupini, razlika pa je bila statistično značilna (p <0,05), kot je prikazano v tabeli 4.
Rezultati ocenjevanja kakovosti poučevanja obeh skupin so pokazali, da je bila skupna ocena kakovosti poučevanja kontrolne skupine 90,08 ± 2,34 točke, skupna ocena kakovosti poučevanja intervencijske skupine pa 96,34 ± 2,16 točke.Razlika je bila statistično pomembna.(t = – 13,900, p < 0,001).
Razvoj in napredek medicine zahteva zadostno praktično kopičenje medicinskega talenta.Čeprav obstajajo številne metode simulacije in simulacijskega usposabljanja, ne morejo nadomestiti klinične prakse, ki je neposredno povezana s sposobnostjo bodočih medicinskih talentov za zdravljenje bolezni in reševanje življenj.Od epidemije COVID-19 je država več pozornosti namenila funkciji kliničnega poučevanja univerzitetnih bolnišnic [22].Krepitev integracije medicine in izobraževanja ter izboljšanje kakovosti in učinkovitosti kliničnega poučevanja so veliki izzivi, s katerimi se sooča medicinsko izobraževanje.Težavnost poučevanja ortopedije je v veliki raznolikosti bolezni, visoki strokovnosti in relativno abstraktnih značilnostih, kar vpliva na iniciativnost, navdušenje in učne sposobnosti študentov medicine [23].
Metoda poučevanja v obrnjeni učilnici v okviru koncepta poučevanja CDIO povezuje učne vsebine s procesom poučevanja, učenja in prakse.To spremeni strukturo učilnic in postavi študente zdravstvene nege v jedro poučevanja.Med izobraževalnim procesom učitelji pomagajo študentom zdravstvene nege pri samostojnem dostopu do relevantnih informacij o kompleksnih vprašanjih zdravstvene nege v tipičnih primerih [24].Raziskave kažejo, da CDIO vključuje razvoj nalog in dejavnosti kliničnega poučevanja.Projekt zagotavlja podrobno usmerjanje, tesno združuje utrjevanje strokovnega znanja z razvojem praktičnih delovnih veščin in ugotavljanje problemov med simulacijo, kar je uporabno za študente zdravstvene nege pri izboljšanju njihovih sposobnosti samostojnega učenja in kritičnega mišljenja ter za usmerjanje pri samostojnem delu. učenje.-študij.Rezultati te študije kažejo, da so bile po 4 tednih usposabljanja ocene sposobnosti samostojnega učenja in kritičnega mišljenja študentov zdravstvene nege v intervencijski skupini bistveno višje od tistih v kontrolni skupini (oboje p < 0,001).To je skladno z rezultati študije Fan Xiaoying o učinku CDIO v kombinaciji z metodo poučevanja CBL v izobraževanju zdravstvene nege [25].Ta metoda usposabljanja lahko bistveno izboljša kritično razmišljanje in sposobnost samostojnega učenja udeležencev.Med fazo razmišljanja učitelj najprej deli težke točke s študenti zdravstvene nege v učilnici.Študenti zdravstvene nege so nato samostojno preučevali pomembne informacije prek videoposnetkov mikro predavanj in aktivno iskali ustrezna gradiva, da bi dodatno obogatili svoje razumevanje poklica ortopedske medicinske sestre.Med postopkom načrtovanja so študenti zdravstvene nege vadili timsko delo in veščine kritičnega razmišljanja s skupinskimi razpravami, ki so jih vodili profesorji in z uporabo študij primerov.Med fazo izvajanja izobraževalci vidijo perioperativno oskrbo bolezni v resničnem življenju kot priložnost in uporabljajo metode poučevanja simulacije primerov, da študente zdravstvene nege naučijo izvajati vaje na primeru v skupinskem sodelovanju, da se seznanijo s težavami pri delu zdravstvene nege in jih odkrijejo.Obenem se študentje zdravstvene nege s poučevanjem resničnih primerov lahko naučijo ključnih točk predoperativne in pooperativne nege, tako da jasno razumejo, da so vsi vidiki perioperativne nege pomembni dejavniki pri pacientovem pooperativnem okrevanju.Na operativni ravni učitelji pomagajo študentom medicine osvojiti teorije in veščine v praksi.Pri tem se naučijo opazovati spremembe stanja v realnih primerih, razmišljati o morebitnih zapletih in se ne učiti na pamet različnih negovalnih postopkov za pomoč študentom medicine.Proces gradnje in izvedbe organsko združuje vsebino usposabljanja.V tem sodelovalnem, interaktivnem in izkustvenem učnem procesu sta sposobnost samousmerjenega učenja in navdušenje za učenje študentov zdravstvene nege dobro mobilizirana, njihove sposobnosti kritičnega mišljenja pa izboljšane.Raziskovalci so uporabili Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), da bi uvedli okvir inženirskega oblikovanja v ponujene tečaje spletnega programiranja za izboljšanje akademske uspešnosti študentov in sposobnosti računalniškega razmišljanja (CT), rezultati pa kažejo, da akademska uspešnost učencev in sposobnosti računalniškega razmišljanja se znatno izboljšajo [26].
Ta študij pomaga študentom zdravstvene nege, da sodelujejo v celotnem procesu v skladu s postopkom Questioning-Concept-Design-Implementation-Operation-Debriefing.Klinične situacije so bile razvite.Poudarek je nato na skupinskem sodelovanju in neodvisnem razmišljanju, ki ga dopolnjuje učitelj, ki odgovarja na vprašanja, učenci predlagajo rešitve problemov, zbiranje podatkov, scenarijske vaje in končno vaje ob postelji.Rezultati raziskave so pokazali, da so bili rezultati študentov medicine v intervencijski skupini pri ocenjevanju teoretičnega znanja in operativnih spretnosti boljši od rezultatov študentov v kontrolni skupini, razlika pa je bila statistično značilna (p < 0,001).To se ujema z dejstvom, da so imeli študentje medicine v intervencijski skupini boljše rezultate pri ocenjevanju teoretičnega znanja in operativnih veščin.V primerjavi s kontrolno skupino je bila razlika statistično značilna (p<0,001).V kombinaciji z ustreznimi rezultati raziskav [27, 28].Razlog za analizo je, da model CDIO najprej izbere točke poznavanja bolezni z višjimi stopnjami incidence, in drugič, kompleksnost nastavitev projekta se ujema z izhodiščem.V tem modelu študenti, potem ko dokončajo praktično vsebino, po potrebi izpolnijo projektno nalogo, pregledajo ustrezno vsebino in razpravljajo o nalogah s člani skupine, da prebavijo in ponotranjijo učno vsebino ter sintetizirajo novo znanje in učenje.Staro znanje na nov način.Izboljša se asimilacija znanja.
Ta študija kaže, da so bili z uporabo modela kliničnega učenja CDIO študenti zdravstvene nege v intervencijski skupini boljši od študentov zdravstvene nege v kontrolni skupini pri izvajanju negovalnih svetovanj, fizičnih pregledov, postavljanja negovalnih diagnoz, izvajanja negovalnih intervencij in zdravstvene nege.posledice.in humanistična oskrba.Poleg tega so bile med obema skupinama statistično značilne razlike v vsakem parametru (p <0,05), kar je bilo podobno rezultatom Hongyuna [29].Zhou Tong [21] je proučeval učinek uporabe učnega modela Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) v klinični praksi poučevanja kardiovaskularne zdravstvene nege in ugotovil, da so študentje v eksperimentalni skupini uporabljali klinično prakso CDIO.Metoda poučevanja v procesu zdravstvene nege, humanistika Osem parametrov, kot sta negovalna sposobnost in vestnost, je bistveno boljših od študentov zdravstvene nege, ki uporabljajo tradicionalne metode poučevanja.To je lahko zato, ker v učnem procesu študentje zdravstvene nege ne sprejemajo več pasivno znanja, temveč uporabljajo lastne sposobnosti.pridobivajo znanje na različne načine.Člani ekipe popolnoma sprostijo svoj timski duh, vključijo učne vire in večkrat poročajo, vadijo, analizirajo in razpravljajo o trenutnih vprašanjih klinične zdravstvene nege.Njihovo znanje se razvija od površnega do poglobljenega, pri čemer se več pozornosti posveča specifični vsebini analize vzrokov.zdravstvene težave, oblikovanje ciljev zdravstvene nege in izvedljivost negovalnih intervencij.Fakulteta zagotavlja usmerjanje in demonstracijo med razpravami za oblikovanje ciklične stimulacije percepcije-prakse-odziva, pomaga študentom zdravstvene nege dokončati smiseln učni proces, izboljša sposobnosti študentov zdravstvene nege v klinični praksi, poveča zanimanje za učenje in učinkovitost ter nenehno izboljšuje študentsko klinično prakso – medicinske sestre ..sposobnost.Sposobnost učenja od teorije do prakse, dokončanje asimilacije znanja.
Izvajanje kliničnih izobraževalnih programov CDIO izboljšuje kakovost kliničnega izobraževanja.Rezultati raziskave Ding Jinxia [30] in drugih kažejo, da obstaja povezava med različnimi vidiki, kot so učna motivacija, sposobnost samostojnega učenja in učinkovito poučevanje kliničnih učiteljev.V tej študiji so z razvojem kliničnega poučevanja CDIO klinični učitelji prejeli okrepljeno strokovno usposabljanje, posodobljene koncepte poučevanja in izboljšane sposobnosti poučevanja.Drugič, obogati primere kliničnega poučevanja in izobraževalno vsebino zdravstvene nege srca in ožilja, odraža urejenost in uspešnost modela poučevanja z makro perspektive ter spodbuja študentovo razumevanje in zadrževanje vsebine tečaja.Povratne informacije po vsakem predavanju lahko spodbujajo samozavedanje kliničnih učiteljev, spodbudijo klinične učitelje k razmisleku o lastnih veščinah, strokovni ravni in humanističnih kvalitetah, resnično uresničijo vzajemno učenje in izboljšajo kakovost kliničnega poučevanja.Rezultati so pokazali, da je bila kakovost poučevanja kliničnih učiteljev v intervencijski skupini boljša kot v kontrolni skupini, kar je bilo podobno rezultatom študije Xiong Haiyanga [31].
Čeprav so rezultati te študije dragoceni za klinično poučevanje, ima naša študija še vedno več omejitev.Prvič, uporaba priročnega vzorčenja lahko omeji posplošljivost teh ugotovitev, naš vzorec pa je bil omejen na eno bolnišnico terciarne oskrbe.Drugič, čas usposabljanja je le 4 tedne, medicinske sestre pripravnice pa potrebujejo več časa za razvoj sposobnosti kritičnega mišljenja.Tretjič, v tej študiji so bili pacienti, uporabljeni v Mini-CEX, resnični pacienti brez usposabljanja, kakovost tečaja pripravnic medicinskih sester pa se lahko razlikuje od pacienta do pacienta.To so glavne težave, ki omejujejo rezultate te študije.Prihodnje raziskave bi morale povečati velikost vzorca, povečati usposabljanje kliničnih izobraževalcev in poenotiti standarde za razvoj študij primerov.Potrebna je tudi longitudinalna študija, da bi raziskali, ali lahko obrnjena učilnica, ki temelji na konceptu CDIO, dolgoročno razvije celovite sposobnosti študentov medicine.
Ta študija je razvila model CDIO pri oblikovanju tečaja za študente ortopedske zdravstvene nege, zgradila obrnjeno učilnico na podlagi koncepta CDIO in jo združila z modelom ocenjevanja mini-CEX.Rezultati kažejo, da obrnjena učilnica, ki temelji na konceptu CDIO, ne samo izboljša kakovost kliničnega poučevanja, ampak tudi izboljša sposobnost študentov za samostojno učenje, kritično mišljenje in sposobnost klinične prakse.Ta metoda poučevanja je bolj zanesljiva in učinkovita od tradicionalnih predavanj.Lahko sklepamo, da lahko rezultati vplivajo na medicinsko izobraževanje.Obrnjena učilnica, ki temelji na konceptu CDIO, se osredotoča na poučevanje, učenje in praktične dejavnosti ter tesno združuje utrjevanje strokovnega znanja z razvojem praktičnih veščin za pripravo študentov na klinično delo.Glede na pomen zagotavljanja študentom možnosti aktivnega sodelovanja pri učenju in praksi ter ob upoštevanju vseh vidikov predlagamo, da se v medicinskem izobraževanju uporablja model kliničnega učenja, ki temelji na CDIO.Ta pristop lahko priporočimo tudi kot inovativen, na študente osredotočen pristop h kliničnemu poučevanju.Poleg tega bodo ugotovitve zelo koristne oblikovalcem politik in znanstvenikom pri razvoju strategij za izboljšanje medicinskega izobraževanja.
Podatkovni nizi, uporabljeni in/ali analizirani med trenutno študijo, so na razumno zahtevo na voljo pri ustreznem avtorju.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Modeli klinične prakse medicine, ki temelji na dokazih: znanstveno poučevanje ali versko pridiganje?J Ocenite klinično prakso.2011; 17 (4): 597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Raziskava literature o reformi učnih metod na tečajih zdravstvene nege interne medicine v moji državi [J] Kitajska revija za medicinsko izobraževanje.2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Obrnjena učilnica v zobozdravstveni vzgoji: pregled obsega [J] European Journal of Dental Education.2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK Obrnjena učilnica izboljšuje učenje študentov v zdravstvenih poklicih: meta-analiza.Medicinsko izobraževanje BMC.2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Primerjava učinkov tradicionalnih predavanj in obrnjene učilnice na težnje kritičnega mišljenja študentov zdravstvene nege: kvazieksperimentalna študija [J].Izobraževanje zdravstvene nege danes.2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK Obrnjena učilnica izboljšuje učenje študentov v zdravstvenih poklicih: meta-analiza.Medicinsko izobraževanje BMC.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al.Primerjava učinkovitosti mešanega učenja študentov MBBS, ki vadijo histologijo v obrnjenih fizičnih učilnicah in obrnjenih virtualnih učilnicah.Medicinsko izobraževanje BMC.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Oblikovanje in razvoj tečajev profesionalizma in etike za tečaje CDIO na Kitajskem.Znanstvena in inženirska etika.2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Razvoj in vrednotenje industrijskih tečajev oblikovanja kalupov, ki temeljijo na načelih CDIO [J] International Journal of Engineering Education.2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Uporaba izobraževalnega modela koncept-zasnova-izvedba-operacija v izobraževanju o kirurški zdravstveni negi [J] Chinese Journal of Nursing.2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al.Mini-CEX: metoda za ocenjevanje kliničnih veščin.Zdravnik internist 2003;138(6):476–81.
Čas objave: 24. februarja 2024