1. Preverite, ali je reševalec izgubil zavest, ali je prišlo do zastoja srca in dihanja. Za to so značilne razširjene zenice in izguba svetlobnega refleksa. Stegnenične in karotidne arterije ni bilo mogoče zaznati s pulzom. Srčni toni so izginili; cianoza (slika 1).
2. Položaj: Reševalca položite vodoravno na ravno trdo podlago ali pa za njim položite trdo desko (slika 2).
3. Poskrbite za neovirane dihalne poti: Najprej preverite dihalne poti (slika 3), odstranite izločke, bruhanje in tujke iz dihalnih poti. Če je vgrajena proteza, jo je treba odstraniti. Za odprtje dihalnih poti položimo eno roko na čelo, tako da je glava nagnjena nazaj, kazalec in sredinec druge roke pa položimo na spodnjo čeljust blizu brade, da dvignemo brado naprej in potegnemo vrat (slika 4).
Slika 1 Ocena zavesti pacienta
Slika 2 Poiščite pomoč in se namestite
Slika 3 Pregled dihanja pacienta
4. Umetno dihanje in stisi prsnega koša
(1) Umetno dihanje: uporabimo lahko dihanje usta na usta, dihanje usta na nos in dihanje usta na nos (dojenčki). Ta postopek se izvaja, medtem ko so dihalne poti ostale prehodne in so bile preverjene pulzacije karotidnih arterij (slika 5). Operater z levo roko pritisne na pacientovo čelo in s palcem in kazalcem stisne spodnji konec krila nosu. S kazalcem in sredincem druge roke dvigne pacientovo spodnjo čeljust, globoko vdihne, odpre usta, da popolnoma pokrije pacientova usta, in globoko in hitro piha v pacientova usta, dokler se pacientovi prsi ne dvignejo. Hkrati morajo biti pacientova usta odprta, roka, ki stisne nos, pa mora biti sproščena, da lahko pacient prezračuje skozi nos. Opazujemo okrevanje pacientovega prsnega koša in izhod zraka iz pacientovega telesa. Pogostost pihanja je 12–20-krat/min, vendar mora biti sorazmerna s kompresijo srca (slika 6). Pri operaciji z eno osebo je bilo opravljenih 15 kompresij srca in 2 vpiha zraka (15:2). Med vpihovanjem zraka je treba prenehati s kompresijo prsnega koša, saj lahko prekomerno vpihanje zraka povzroči rupturo alveolarnih votlin.
Slika 4 Ohranjanje prehodnosti dihalnih poti
Slika 5 Pregled pulzacije karotide
Slika 6 Izvajanje umetnega dihanja
(2) Zunanja kompresija srca v prsnem košu: izvajati umetno kompresijo srca med umetnim dihanjem.
(i) Mesto stiskanja je bilo na stičišču zgornjih 2/3 in spodnje 1/3 prsnice oziroma 4 do 5 cm nad mečastim odrastkom (slika 7).
Slika 7 Določanje pravilnega položaja stiskalnice
(ii) Metoda stiskanja: koren dlani reševalčeve roke se tesno položi na mesto pritiska, druga dlan pa na hrbtno stran roke. Roki sta vzporedni in se prekrivata, prsti pa so prekrižani skupaj, da se prsti dvignejo s prsne stene; roke reševalca morajo biti iztegnjene, sredina obeh ramen mora biti pravokotna na mesto pritiska, teža zgornjega dela telesa in mišična moč ramen in rok pa morata pritiskati navpično navzdol, tako da se prsnica spusti za 4 do 5 cm (pri otrocih od 5 do 13 let za 3 cm, pri dojenčkih za 2 cm); pritisk je treba izvajati gladko in enakomerno brez prekinitev; časovno razmerje med pritiskom navzdol in sprostitvijo navzgor je 1:1. Pritisnite do najnižje točke, pri čemer mora biti očiten premor, ne sme se izvajati kot sunek ali skok; pri sproščanju koren dlani ne sme zapustiti točke fiksacije prsnice, ampak mora biti čim bolj sproščen, da prsnica ni pod pritiskom; Zaželena je bila stopnja kompresij 100 (sliki 8 in 9). Hkrati s kompresijo prsnega koša je treba izvajati umetno dihanje, vendar kardiopulmonalnega oživljanja ne prekinjajte pogosto, da bi opazovali pulz in srčni utrip, čas počitka kompresij pa ne sme presegati 10 sekund, da ne bi ovirali uspeha oživljanja.
Slika 8 Izvajanje kompresij prsnega koša
Slika 9 Pravilna drža za zunanjo kompresijo srca
(3) Glavni kazalniki učinkovite kompresije: ① palpacija arterijskega pulza med kompresijo, sistolični tlak v brahialni arteriji > 60 mmHg; ② Barva pacientovega obraza, ustnic, nohtov in kože je ponovno postala rdečkasta. ③ Razširjena zenica se je ponovno zožila. ④ Med vpihovanjem zraka je bilo mogoče slišati alveolarne dihalne zvoke ali spontano dihanje, dihanje pa se je izboljšalo. ⑤ Zavest se je postopoma povrnila, koma je postala plitvejša, pojavili so se lahko refleksi in boj. ⑥ Povečano izločanje urina.
Čas objave: 14. januar 2025