Ste se že naučili medicinskega poučevanja, endotrahealne intubacije, nosne intubacije?

Nosna intubacija se pogosto uporablja pri bolnikih, ki imajo težave z odpiranjem ust ali pri katerih laringoskopa ni mogoče vstaviti, ter pri bolnikih, ki so podvrženi oralni kirurgiji, zato se pogosto uporablja slepa intubacija. Slepa intubacija mora bolniku omogočati spontano dihanje, uporabiti pretok zraka za poslušanje zvoka katetra in premikati bolnikovo glavo, da se prilagodi smer katetra, da se ga lahko vstavi v sapnik. Po anesteziji je bila iz nosnice kapljana 1-odstotna ****** raztopina, da se sproži krčenje krvnih žil v sluznici. Ker je bila nagnjena ravnina sapnične cevi na levi strani, je bil dostop do glotisa lažji z intubacijo v levo nosnico. V klinični praksi se desna nosnica uporablja le, kadar intubacija v levo nosnico moti operacijo. Med intubacijo je bila najprej izvedena simulacija kardiopulmonalnega oživljanja z everzijo človeškega nosnega krila, nato pa je bil kateter z mazivom vstavljen v nosnico, pravokotno na vzdolžno črto nosu, in iz nosnice skozi skupni nosni kanal vzdolž nosnega dna. Iz ustja katetra je bilo mogoče slišati glasen dihalni zvok. Na splošno se je leva roka uporabljala za nastavitev položaja glave, desna za intubacijo, nato pa se je položaj glave spremenil. Vstavitev je bila večinoma uspešna, ko je bil šum pretoka zraka v katetru najbolj očiten v modelu elektronske intubacije sapnika. Če je napredovanje katetra blokirano in je dihanje prekinjeno, je možno, da je kateter zdrsnil v piriformno jamo na eni strani. Če se hkrati pojavijo simptomi asfiksije, je lahko glava preveč nagnjena nazaj, vstavljena v stik epiglotisa in baze jezika, kar povzroči pritisk na epiglotis v glotisu, na primer izginotje upora in prekinitev dihanja, večinoma zaradi prekomernega upogibanja glave, kar povzroči vdor katetra v požiralnik. Če se pojavijo zgoraj navedeni pogoji, je treba kateter za nekaj časa izvleči in po pojavu dihalnih zvokov prilagoditi položaj glave. Če je bila ponovna slepa intubacija otežena, se je lahko glotis razkril skozi usta z laringoskopom. Kateter se je potisnil z desno roko in ga pod jasnim vidom vstavil v sapnik. Druga možnost je, da konico katetra stisnete s kleščami, da se kateter vstavi v glotis, nato pa se kateter pomakne naprej za 3 do 5 cm. Prednosti nazotrahealne intubacije so naslednje: (1) Nazotrahealna cev ne sme biti prevelika, saj je v preveliki obliki verjetnost poškodbe grla in subglotičnega področja relativno visoka, zato se uporaba prevelikega premera cevi redko uporablja; 2) Reakcijo nosne sluznice na intubacijo je mogoče opaziti, ne glede na to, ali obstaja stimulacija; 3) Nosna kanila je bila bolje pritrjena in med dojenjem in umetnim dihanjem je bilo ugotovljeno manj drsenja; 4) Ukrivljenost nosne kanile je velika (brez ostrega kota), kar lahko zmanjša pritisk na zadnji del grla in strukturni hrustanec; 5) Budni bolniki so se z nosno intubacijo počutili udobno, požiranje je bilo dobro in bolniki niso mogli ugrizniti intubacije; 6) Za tiste, ki imajo težave z odpiranjem ust, se lahko uporabi nosna intubacija. Slabosti so naslednje: (1) Okužba se lahko z nosno intubacijo vnese v spodnje dihalne poti; 2) Lumen nosne intubacije je dolg in notranji premer majhen, zato je mrtvi prostor velik, lumen pa se zlahka zamaši z izločki, kar poveča upor dihalnih poti; 3) Operacija v nujnih primerih traja dolgo in ni enostavna za uspešno izvedbo; 4) Intubacija skozi nosno votlino je težka, ko je sapnik ozek.